高血压并发症的诊断和治疗
妊娠高血压综合征:（Pregnancy lnduced Hypertension, PIH）定义：妊娠20周后，孕妇发生高血压，蛋白尿及水肿的情况称为妊娠高血压综合征。
高血压：血压升高达≥140/90 mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15 mmHg， 至少二次，间隔6小时。
蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30 mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。
水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为（+）：局限踝部及小腿，（++）：水肿延及大腿，（+++）：水肿延及会阴部及腹部。
妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。
先兆子痫是多系统受累的情况，主要的母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。
轻度先兆子癎：有高血压并伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癎：血压≥160/110 mmHg；蛋白尿≥3克/24小时；伴有头痛，视物不清, 恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或／及肺水肿的存在。
子痫：妊娠高血压综合征的孕产妇发生抽搐。
妊娠高血压综合征的处理：
（1）加强母儿监测：
母：血压，体重，尿量，尿蛋白，红细胞压积，血小板，肝、肾功能，凝血功能， 眼底
胎儿：子宫底高度，腹围；B超声测量胎儿双顶径，腹围，股骨长度及羊水量； 胎心监护无激惹试验；前者阴性时做催产素激惹试验。
（2）治疗：三项原则：
1）镇静防抽、止抽：常用的药物有：
硫酸镁：用者剂量取决于体重及尿量。尿量<600ml/24小时；呼吸<16次/分；腱反射消失，需及时停药。
镇静剂：常用有冬眠I号1/3量肌肉注射，6小时一次；或安定10mg肌肉注射， 或静脉缓慢推注，6小时一次。
2）积极降压：见下。
3）终止妊娠：
轻度妊娠高血压综合征：在严密的母、儿监测下，至妊娠37周，若病情仍不好转，可根据产科情况决定终止妊娠的方法。
重度妊娠高血压综合征：胎龄>37周，及时终止妊娠，胎龄<35周促胎肺成熟后，终止妊娠。
终止妊娠的方式取决于产科的情况。
降压药的应用：
当血压升高>170/110mmH时，积极降压，以防中风及子痫发生。究竟血压降至多低合适，目前尚无一致的意见。
常用于紧急降压的药物：
硝苯地平（Nifedipine）：10mg口服，60分钟后必要时再给药。
拉贝洛尔（Labetolol）：25-100mg50%葡萄糖20-24ml，静脉推注。15分钟后可重复。
肼苯达嗪（Hydralazing）：5mg加5%葡萄糖20ml静脉缓慢推注，每5分钟测血压一次，20分钟，若血压仍>160/110mmHg，可重复给药5-10mg。若舒张压达90mmHg或以下停药。
常用缓慢降压的药物：
氧烯洛尔（Oxprenolol）
品多洛尔（Pindolol）
阿替洛尔（Atenolol）：100mg，1次/日。长期使用β-受体阻断剂，有引起胎儿生长迟缓的可能。
甲基多巴（Methyldopa）：0.25-0.5，3次/日
哌唑嗪（Prazosin）
肼苯达嗪（Hydralazine）：口服25-50mg，3次/日
伊拉地平（Isradipine）：2.5mg，2次/日
孕期不宜使用的降压药：
ACE-I：可能引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰，亦可能引起胎儿畸形。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AT1受体拮抗剂）：副作用同于上。
利尿剂：可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。
妊娠高血压综合征的预后：
胎儿可发生宫内生长迟缓，胎死宫内，出生时发生新生儿窒息；孕产妇可发生胎盘早期剥离导致弥漫性血管内凝血及/或急性肾功能衰竭；心衰、肺水肿；HELLP综合征（溶血性贫血，肝酶升高，血小板减少，肝包膜下出血，肝破裂），子痫抽搐后发生脑水肿，脑出血及脑疝，甚至引起孕产妇死亡。
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