【疑难病例讨论】粘痰巨咳消瘦长达4月不愈
病例：男，82周岁 汉族。自陈其家族体质都甚好，其父母皆95岁以上自然衰老亡故，其兄弟姐妹虽70-90岁高龄健康亦无大碍。本人一向康健，无心肺、哮喘等病史及家族病史。但有高血压130左右，最高150。
发病：
4月前，其老伴染病巨咳，该患者被传染。但其老伴服头孢类药物很快痊愈，该患者则一直未愈。
病情描述：嗓有白色带泡粘痰，甚粘很难咳出，故常很剧烈的咳嗽以排痰。（其咳是为排痰主动咳，并非刺激或发痒）晚常痰阻呼吸困难，因而睡眠不好，身体日渐消瘦。发病期间24h动态心电图发现室性早搏，但不严重。
无喘息症状，肺正常无肺气肿，无桶胸，无罗音，无发热。患者说话声音洪亮，底气十足。
检查及治疗：CT正常（是否可以排除肿瘤？）；血脂、血粘、尿常规、肝功、肾功、彩超均未见异常；常规心电图正常（但24h背包动态心电图发现室性早搏。）；
痰培养发现“肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种”，除对氨苄西林、氯霉素、哌拉西林耐药外，对大多数抗生素均敏感。但使用头孢、沙星等、红霉素青霉素类等大量抗生素类药物未见明显疗效。
痰中发现霉菌（但尿检未发现霉菌），使用氟康唑（大扶康）几个疗程未见明显疗效。（好像可以排除白色念珠菌）
怀疑气道高反映，用喘静片静喘（患者本来不喘，为了排除一下）、强的松脱敏未见明显疗效，雾化吸入糜蛋白酶时效很好，1小时后如故=无效。静注氯化钾、硫酸镁、贝莱，未见明显疗效。
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治了4个多月，检查无数，用药无数，，患者依然粘痰巨咳，不见好转，瘦去10多斤。关键是现在都不能定论这是个什么病！？希望大家一起探讨一下下一步应该怎么办？
希望大家踊跃讨论。 建议可以中医辨证一下。
欢迎大家探讨。 此患 者有无发热症状，痰的性状如何？CT正常不能除肿瘤 的可能，一方要注意结核的可能性。另一方面要注意职业特征，有无职业病的可能：如肺的纤维化。如为晚间出现呼吸因难：也要注意心功能的情况，是否为心功能不全所致 检查血嗜酸性粒细胞计数，血特异性IgE抗体－－过敏性肺曲菌病 建议找中医辩证一下
白色带泡--肺寒 ？
肺热正常情况下是黄痰
据楼主讲，痰量多，且白带泡沫，应该是肺阳虚所致，理应利水化痰。 欢迎danzhuye大光临板块发帖，蓬荜生辉。 查血沉，痰涂片找抗酸杆菌，纤支镜检查！特别要除外支气管内膜结核！ 肺部影像学未见异常，可定期复查。肿瘤指标若正常，肿瘤则基本不考虑，结核待排，PPD，结核抗体，痰找抗酸杆菌应该常规作了。患者痰培养见肺克和霉菌，患者用过那些抗生素？剂量及疗程如何？ 注意患者的生命体征变化，有无发热情况！！
可定期复查胸片，ct检查未见异常不能排除肿瘤，结核的常规检查坐一下，检测肺功能，有条件可做肺纤支镜检！
请中医会诊，辩证治疗！！
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