小心隐匿性巩膜穿通伤
眼科门诊经常碰到外伤病人，隐匿性巩膜穿通伤容易漏诊，所以要认真检查，防止漏诊。
有时伤口位于后部，有时伤口被结膜出血块掩盖。在裂隙灯下往往很难发现。而病人往往有前房积血，眼底观察不便。所以要特别注意眼压，如果没有发现穿通伤口，而眼压低，应怀疑有隐匿性巩膜伤口，一定要做个B超。
眼顿挫伤的患者，眼前节和眼底镜检查都没问题，而VEP有异常时，可以诊断为视神经挫伤吗？个人认为，还应结合具体条件与病人体征，辅以ERG，OCT等检查来指导诊断，而不应简单就认为是视神经的挫伤。因为视网膜的挫伤时，ERG（或mfERG)是异常的，这就会引起VEP的检查异常，所以要综合多项检查的结果作出判断。ERG异常，VEP高度异常，那时视网膜和视神经都有受损；ERG正常，VEP异常，视神经受损；ERG异常，VEP轻度异常，视网膜受损。正确评价受损部位，有利于指导治疗，评价预后。
可见ERG检查不能缺少。
一点小体会：
1、在门诊遇到具有青光眼性眼底改变而眼压始终不高的病人，尤其是年轻的病人，一定要查多次眼压甚至24小时眼压。许多病人夜间眼压会出现高峰或是昼夜眼压差过大，很容易漏诊，错过早期诊断治疗的机会。
2、做霰粒肿刮除术一定要在麻醉前定位，打过麻药后组织水肿很难定准。
3、简单前房出血，眼压不高，建议双眼包扎24小时，不一定要半坐卧位，但应适当制动。
4、角膜上皮擦伤无明显感染，建议双眼包扎24小时，准好。仅单眼效果不好。
5、化学伤局部冲洗要彻底，用生理盐水就好，不需用酸或碱中和。我曾见过经当地医院简单治疗送过来的病人，我们查眼局部环境是酸性，但问病史是一个碱烧伤。
对于先天性泪道阻塞（hasner膜闭塞）引起的新生儿泪囊炎，患儿长期流脓性分泌物，家长十分焦虑，以往的处理是先泪道冲洗，局部抗生素应用，6个月后泪道探通。但这种处理往往家长不能接受。而6个月前泪道探通时，如果经验不足，势必引起诸多并发症。
我的经验是用大拇指在泪囊部自上向下用力积压，这时一般会有明显的落空感，有时立即可见脓性分泌物自鼻腔流出。操作时注意一下几点：1、积压前不能进行泪道冲洗，脓性分泌物越多越好。2、不能用力过大，小儿鼻骨及软骨较脆弱，力度自己掌握。这是我的临床小敲门，紧供参考。不过我用此方法在临床尝到了甜头。
甲醇中毒眼病的处理
甲醇中毒一般是服用了工业酒精引起的中毒，尤其是在应用了假酒的病人多见。
病人在眼部的表现为：复视、畏光、眼球疼痛、瞳孔扩大、光反应迟钝或消失、视网膜炎、视网膜水肿、充血或出血、球后视神经炎，主要表现为中心视力及周遍视力迅速消失。严重者可因视神经萎缩而导致失明（30~60天）。
全身表现有：头痛、头晕、乏力、兴奋、失眠、步态不稳、共济失调，中度中毒者恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可并发肝炎和胰腺炎，出现幻觉、幻视、视物模糊、四肢厥冷等症状。重度中毒者，可有面色苍白、发绀、呼吸和脉搏加快、出冷 汗、意识模糊、谵妄、昏迷、休克，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。
我们当地有一家医院，眼科夜班值班医生接诊的病人，主诉是饮酒后视力聚然下降，没有全身其他症状，医生收入院治疗，结果病人在当天夜间就死亡（原因不祥）。病人家属第二天就在医院门口拉横幅，将病人尸体搬到医生值班室。
我的意见是，如果遇到这样的病人，一定要先请内科医生会诊，不管全身症状重不重，如果他们同意转科那更好，如果不转那第一天一定要密切观察，切不可掉以轻心。
为了提高门诊医生工作效率，减少病人候诊时间需要一些科学的流程规划：
1.病人挂号后查视力，编号排队（号码记在挂号单上）；
2.过道上设导医小姐一名，维持次序，回答病人疑问（因为眼科门诊流量大，检查程序繁多，病人需要在医生/收费处/检查室/治疗室来回走动、，往往被搞得晕头转向/怨声载道）；
3.实习医生在门诊帮忙，可以省很多力气，门诊医生可空出更多的时间与病人交流；
另外，操作上
1.作荧光素染色的小技巧----------角膜荧光素染色可纳入常规检查（贵不了几块钱）；具体使用上， 荧光素染可用0.5%洁霉素眼液点一滴在荧光素条上，再将下睑拉开，将尖端轻点在下睑处球结膜上即可（不必点得过多），也不必再用NS冲洗。千万 不可将干的荧光素条直接和角膜或结膜接触，这样很容易损伤角膜或者病人难受。
如果有荧光素眼液就更方便了，一般医院都可以自制，但是国家出台医院自制药物相关标准之后，不允许医院自制荧光素眼液 。
2.倍诺喜眼液作用时间快且持久，点1-2次就够了，过多损伤角膜上皮。尤其是在检查角膜溃疡等患者时尤应注意。（重庆/北碚）
我是刚进眼科不久的研究生新生
也没有什么经验
说说一个小教训吧
对于诊断比较明确的单眼眼疾患者，查查另一眼的情况可以避免很多麻烦也可以辅助对患眼预后的估计
上个月有个门诊病人，左眼红痛，视物模糊10余天，病灶，及共焦显微镜检查可见菌丝样物都提示真菌性角膜炎，本着学习的心理我查了另一眼的情况，眼压正常，角膜前房无殊，房角开放，看眼底时发现杯盘比>0.7，吓了一跳，做了个视野检查，典型的管状视野。提示正常眼压性青光眼。跟病人谈话就告知，角膜感染控制后预后也不佳。
如果没有查的话，病人如果在其它医院查出来，不知道会怎么想的。
门诊遇到视网膜脱离的患者，用倒像镜检查时应注意找到裂孔。
个人经验，遇到脱离时间较久，脱离范围较大，裂孔不好找的患者时，要注意问诊，问患者最先出现眼前阴影的方向。按照他说的方位的相对的方向找，可以事半功倍。
用好倒像镜，很潇洒。
Goldman眼压计使用小窍门：存在的困难：即使点了麻药，有的患者配合不佳，往往在你将要测好的瞬间动眼睛。 方法：可以事先将眼压计的数值调到10左右再测，这样子调节数值需要的时间相应减少，可以提高准确性，也可以减少对患者角膜的伤害，数值没有差别。
是啊，干眼症挺多的。长时间也会影响角膜的。
跟小孩子说要照张相，很好用，比如直接，间接眼底镜时小孩子听了会很老实的。有时吓唬他们说看看眼里的小虫子，要把小虫子给拿出来，他们也会配合的。
门诊交待青光眼手术的比喻：
遇到需要做青光眼手术的患者，他们经常问到术式和机理，我是这样比喻的：先给他画一个草图，告诉他别人的一周下水道都是通的，而你的下水道堵了，我们手术就是在这个位置给你再造一个下水道，水能够流出去，眼压自然下降。涉及到复发再次手术时，我这样交待：我们做出的下水道可能由于你自身的原因再次堵住，所以要再次造下水道。这样解释浅显易懂，往往患者很快就有了宏观的认识，并且能够给别的患者讲解机理。利于他们的理解。
往往用一分钟的时间即可取得患者的理解，事半功倍。
goldman眼压计使用技巧：
用眼压计是存在这样的问题：往往在用荧光素条染色之后，测量时发现有时染色不明显，有时却很多，当探头接触角膜时，整个探头部变成一片黄绿色。适当的染色是关键。
染色操作技巧：先看患者结膜囊的情况，如果感觉湿度可以，就轻轻的将荧光条在下方结膜囊接触一下，然后嘱患者闭眼下看，用棉签把下结膜囊往上轻推，即可测量；如果感觉患者眼比较干，荧光条于结膜囊接触的时间就要适当延长，或者在测量前往患者眼里点一滴爱丽等，棉签轻擦，然后再用荧光条染色、测量。
在门诊给病人挑结石时，有时会因眼睑出血而一遍又一遍的用棉签去擦，影响操作，本人发现，在棉签上涂些红霉素眼膏然后再去擦，能够起到止血的作用。
角膜异物取出有感：
东莞这里工厂很多，角膜异物病人很多。本人有几点体会：取出前常规地抗生素眼药水，因为天气潮湿时很容易感染（本人遇到几例取出前很好，第二天发炎的病人），尤其夏天。第二，取出时摆病人的头位很重要，针头与异物的角度既不能太平也不能太陡，大概45度左右，在挑的过程中根据需要让病人不断变换头位，尤其异物较大时，异物的各个象限都要挑干净的话；第三，如果异物较大或太深，不要强求一次挑干净，可以分次挑，让铁锈向外排排再挑， 否则伤口太大，不容易愈合还容易发炎。以上几点为小的体会，愿与大家共同学习。
我现在已经是副主任医师了，看到大家踊跃的发言，非常激动，眼科事业后继有人！我谈一下自己的体会：
取角膜异物：
我在天津港工作，异物以金属异物居多，多半有角膜锈染，我们取异物是在裂隙灯下，为了避免意外损伤，我们要嘱咐病人的头部尽量向前顶，眼睛尽量不要转动，告知患者如果不能忍受需要转动的话以拍桌子或拍大腿的方法通知医生。取异物以一次性无菌针头进行，实质层的角膜锈染比较容易刮出，而前弹力层则比较难，有资料介绍用环钻去除，而我们则采用针头、以类似于白内障“C形截囊”的方法耐心去除前弹力层锈环。前弹力层锈环如果不取出不会自行脱落，患者会有持久的异物感和刺激症状。
泪道环行硅胶管植入经验:术前准备,麻黄素,的卡因填塞下鼻道.泪道探通后.将硬麻管分别从上.下泪点进入下鼻道,抽出管芯,从鼻腔拉出,.硅胶管分别于两端6MM处固定于硬麻管上.再分别从上,下泪点拉出硬麻管带出硅胶管,使成双股,将一端拉成单股套入另一双股中,成环环相扣状,再从鼻腔拉出双股胶管,结扎放于鼻腔即可.如在鼻窦内镜下操作,更具有优越性,本术式由于是用同一管相连拉出下鼻道,故操作较易.无阻力.
球结膜下注射的体会
球结膜下注射是指将药物注入眼球结膜与巩膜之间以达到治疗目的给药途径。笔者将其在眼科临床治疗中的应用体会介绍如下。
1．注射前准备：注射前必须做好三查七对,仔细核对患者姓名、眼别、药物及剂量等。向患者说明注意事项, 并说明注射中可能出现不适以及注射后可能出现结膜下出血的情况，以打消患者对结膜下注射方法的恐惧心理，增加患者对此治疗方法的依从性。
2．操作方法：患者取坐位或仰卧位。充分做好表面麻醉, 以0.5%丁卡因每隔2～3分钟点眼1次, 共点3 次。抽取治疗药物0.1～0.2ml2%利多卡因。安放好皮试针头，排空针内空气。以左手拇指拉开上睑或下睑并固定于眶骨, 令患者眼球向注射部位的相反方向固视，充分暴露注射部位球结膜。以右手拇指示指和中指持针,距角膜缘3mm外沿眼球弧度进针，长度没过针尖斜面即可，回抽注射器，确定无回血后注入药物。0.25% 氯霉素眼药水点眼（如注射抗生素，以抗生素淋结膜囊）, 酌情用纱布覆盖。嘱患者休息片刻，无不适主诉方可离去。
3．注意事项：对于不合作的病人，可用开睑器或拉钩拉开眼睑，并用镊子固定眼球后再行注射。抽取治疗药物和麻醉剂时要注意抽取顺序，最后抽取麻醉药。进针时应避开血管，针头刺入的方向应指向穹窿部，以防刺伤角膜。对于结膜充血严重的患者，可以选择在裂隙灯下操作以尽量避免出血的发生。对需要多次球结膜下注射的患者应经常更换注射部位，以避免结膜下疤痕粘连。注射剂量较大时，宜选择穹窿部结膜或同时两个部位注射。针头刺入部位应避开直肌，刺入后可稍移动针头，确定未刺入巩膜及眼球筋膜方可注入药液。
球结膜下注射使药物通过扩散作用到达角膜基质层并进入眼内，对眼科多种疾病尤其是眼前节病变具有明显的治疗作用, 因此掌握球结膜下注射方法相当重要。
也谈一些小心得，不一定算窍门，如有不确之处，请指正；如有可读之处，请加分，方便进一步学习。
1、关于结膜异物，有时恰恰位于上睑睑板下沟，近角膜缘的地方，在翻眼睑后可能就位于大拇指旁边，不留心可能会漏掉，尤其是较小的异物或颜色较浅的异物。别忘了眼睑睑板腺开口堵塞也会产生异物感。有时一时找不到异物，就让患者闭一会眼睛，稍微转动一下眼球，再上裂隙灯寻找。此外，还不忘对患者进行一下宣教，虽然有时可能是对牛弹琴，例如对于那些夏日在电风扇下做车床（？）工作的人，一下溅入大量细小铁屑或屡溅不改的人，重申防护面具的重要性。对于日常生活中因为风沙溅入异物的，我常常不厌其烦地告诉他们，千万不能揉眼，想办法让自己哭出来，相当多的时候泪水可以把异物冲出来，最重要是防止了角膜的继发损伤。实在不能缓解的，一定及早就诊，以免加重病情（铁锈）。希望他们可以把这些小窍门传授给他们的亲属，也许就会降低半夜被结膜异物喊起来的机率。
2、关于裂隙灯检查时，时常会忽略的是双侧瞳孔大小、直接光反应的对比，不典型的老年开角型青光眼，可能不会主述眼部胀痛，仅仅表述视近物疲劳，不要简单地以为他是老视或白内障早期，看看瞳孔光反应，患眼瞳孔光反应较对侧可能迟钝，虽然角膜不水肿，前房很深，眼底杯盘比也不一定大，但一测眼压46mmHg，这是我的亲身经历。此外，瞳孔对伪盲、视神经炎等疾病都有重要意义，看清楚再散瞳不迟。
3、关于虹膜，也是经常会漏掉的地方，可能还是因为接触的虹膜本身疾病比较少，如虹膜－角膜内皮综合症等。有时硅油乳化的细小油滴就隐藏在虹膜隐窝里呢。
大家说的很热闹!受益不少!我也来说点小经验!
对门诊诉眼痛的患者,若眼压.视力.眼前段.眼后段检查均正常的患者,青光眼大家一般都会考虑到,另外不要忘了做个角膜映光点检查和遮盖,去遮盖试验及交替遮盖试验!以排除隐斜视问题!还有验光排除早期老视!
我在门诊曾碰到好几例,其中一例比较典型，与大家分享！
该患者在外院转了好几圈,好多还是专家,看了半年,都一直把她当青光眼对待,经降眼压药水治疗后无好转.该患者主诉右眼疼痛,睁眼困难,查:双眼视力均为1.0,眼前段除有轻度白内障,无明显异常,眼后段无明显异常,外院随访眼压波动于21mmhg左右,最高右眼到26mmhg,外院双眼视野检查无明显异常,外院双眼视乳头OCT检查无明显神经纤维缺损,外院查房角结果为N1-N2,至我处后,详细询问病史,重新测眼压(双眼均21mmhg左右),查房角(动态下基本开放,最多N1),视野(无明显异常),OCT(与上次对比无明显改变),综合各方面,考虑青光眼可能不大,结合患者年龄(52岁),给患者行泪膜破裂试验及泪液分泌试验,发现有中度干眼,予泪然加潇莱葳滴用,嘱随诊。一周后该患者复诊，仍诉眼痛，以角膜映光点检查加交替遮盖试验，发现眼球有轻微活动，再以复像检查，在右眼上方视物双影，再以角膜荧光点检查，发现右眼有轻微下斜，嘱以外院头颅CT及眼眶CT检查以排除眶内异常。后病人未复诊！
另外还有病人间隙性外斜或融合能力不足的问题导致的眼痛！
感觉在门诊中大家一定要考虑全面，对病人详细检查，交代病人仔细，对没把握的病人交代病人及时复查，自己下班时认真查阅文献，这样就可以既给病人一个很好的交代，自己也可以有一个好的经验总结！特别是不在教学医院工作的医生更应该如此，这样才会有进步！
希望在丁香园与大家共勉！！！
看了这么多贴,收获不少。本人也来谈谈一些小体会：
1.在门诊"结膜炎"的病人很多,眼科医生都会诊断。但必须注意与“虹膜炎”的鉴别。本人曾误诊二例，也看到几例同行的误诊。
（1）现在我碰到“结膜炎”的患者，首先要详细询问病史，因为有的早期“虹膜炎”裂隙灯下看不到明显的“房水闪辉”（误诊病例就是如此）。如病人主诉有眼酸、眼不适、眼红；但又没有分泌物（粘性、水样、泡沫状）；全身病不详。就加以重视。
（2）在裂隙灯下仔细检查结膜的充血情况，有无睫状充血，但有些早期病例没有，角膜KP（有的也没有），房水是否混浊（有的早期也很难看到），眼后段（-）
（3）高度怀疑“虹膜炎”时，给予“抗生素眼液”，低浓度的激素眼液。一定要告诉病人，如症状加重（眼红、眼痛、并有视物模糊）第二天复诊，以免延误治疗。没特殊情况3~5天复诊。
看了朋友们说的收获很多，我也想说几点来大家参考：
1、关于门诊随访期限，在出院病历上一定要明确注明，如角膜移植手术写明全休一月，玻切手术注明休息二月等，记得有个骨科病人手术后出院再次骨折，告医院没有在出院证上明确注明休息的期限，最后医院败诉。我们眼科也应该在出院证上根据病人实际情况准确标明，避免步必要的麻烦。同时，用药情况也应该明确写清。
2、角膜异物取出，最怕感染。我的做法是让病人到药房取抗生素眼药水，把抗生素眼药水点在要用的棉签上用以拭挑出的异物，取完异物后立即点2次抗生素眼药水，在包扎一天；取出时摆好病人的头位和医生的双手位置及裂隙灯显微镜的角度，针头与异物的角度约45度；如果异物较大或太深，估计深达角膜全层，最好在手术室取异物，把病情想病人交待清楚，必要是从前房里去取，也可能行角膜缝合手术。
3、10岁以下小孩子验光特别是第一次，一定要用阿托品散瞳。我发现美多丽等散瞳有一定的屈光度差别，这一点有的厂家有说明，但很多没有注明，我们一定要一起重视，不能为了方便而用眼药水散瞳。同时，外观上瞳孔散大了，但睫状肌麻痹没有彻底，所以我们一定要等到散瞳的时间完成。
4 、夜间看急诊病人，如果是45岁以上的病人或者有生命危险的病人，最好不要散瞳检查。高龄病人容易诱导青光眼，重危病为要观察生命体征，也不要散瞳。
1.接诊无文化的老年患者查视力时要先查视力相对好的眼，并要教会他如何看，可以节约时间。
2.较小的霰粒肿手术麻醉后不易定位，手术前先翻转眼睑，仔细观察睑结膜面，借助血管走行来扶助定位。
3.视力不好的患者要先行屈光检查，再查裂隙灯，小瞳孔下的眼底检查。
4.视力不好的患者眼部检查无异常者，应当查视野，必要时查CT或MRI,排除垂体瘤。此类病人常可以遇到。
注意干眼症，以前诊断慢性结膜炎的病人，其实好多是干眼。近来我们学习了干眼的诊断与治疗，对有“干涩感、异物感、视疲劳”三大症状的病人，不忘常规查荧光素染色，泪膜破裂时间测定，常常得以确诊，予以正确的治疗，常获不错的疗效。希望大家留心。
whl000 wrote:
liang_wei_feng wrote:
月亮雨 wrote:
也许大家都知道，但我也唠叨一下：）
1.上镜子：（三面镜、前房角镜、全网膜镜等接触性的镜子）用粘弹剂或者迪可罗眼膏涂到镜子上，操作方便。
我在临床中的体会是粘弹剂使用起来方便可行，但造价太高；氧氟沙星眼膏透光性稍差，接触镜用起来清晰度降低；我较为常用的是贝复舒眼药水作接触镜的偶合剂，通透性好，稍有粘滞性，且保护角膜上皮，用后将贝复舒眼药水交患者点眼，促进角膜上皮恢复，防止感染。不知是否正确，还望见谅。
偶最喜欢用潇来威眼水，0.4ml/支，￥2.3，粘滞性刚刚好，还保护角膜上皮。不知为什么医院很长时间没货了，只好用爱维，粘滞性高点，有时会影响检查视野，偶就用表麻剂稀释一下。
迪可罗眼膏不错，但一只很少，也贵些；相比之下唯地息更好，粘滞性好于潇来威，又次于爱维，并且一只可以用很久。
1：关于502胶水：如胶水粘在角膜上，可暂时不取，用药膏涂眼后遮盖，第2天胶水自行脱落，且不会造成角膜上皮剥脱。
2：有结膜裂伤伴出血者应用显微镊翻开球结膜确认无巩膜伤口。
3：急性结膜炎初发者一定要向患者说明接下来数天病情将加重。否者患者一定会怪你用错药。
三面镜或前房角镜单手操作
以前不熟练上好镜子后总要右手帮助才能转动镜子观察全周，后来注意观察一教授学会单手操作，很方便看起来也很快，可能和书本上讲的不太一样，右手拔开上眼睑，患者向下看，左手持镜子，上好镜子后患者向前看，然后左手中指末指关节屈曲，关节处抵住镜子，这样拇指和食指就可以转动镜子看完一周，不用右手辅助的，可能大家都早就这样做了，是我班门弄斧了
另外说一个看视野图的窍门，以前看到视野图总是在脑中翻来倒去，最后把自己反倒转糊涂了，听一教授讲受益匪浅，视野图生理盲点在左侧就是左眼在右侧就是右眼
我也谈谈上三面镜或前房角镜的操作
1)左右手协调配合。首先调整好裂隙灯聚焦于所观察的部位，略微后退，有个足够的操作空间，左手大拇指拔开上睑固定于上眼眶，嘱托患者眼球向上注视，右手拇指和食指捏住镜子锥形底部的边缘，向上托举，防止与角膜接触的一面倾斜、液体外溢，右手中指向下拔开下睑固定于下眼眶，当镜子接触眼结膜的一刻松开下睑，将整个镜子推向前，多数患者会本能地眼球下转，这时可以松开左手拇指，调整好镜子的位置。
2）我习惯用氯霉素眼药水作为中间接触镜的偶合剂。便宜、方便，没有粘粘的感觉，清洗也方便。
3）眼药水量的选择。多了容易溢出来，无形中增加了操作次数；少了容易产生气泡。高度不要高出凹面这个水平，略略低于这个平面，表面呈凹陷状，当稍微倾斜时，不会顺势流出且液体保持着一定的张力，这个要慢慢体会、摸索
4）取镜子。嘱患者向上看，顺势取出镜子。上、下镜子有点像戴隐形眼镜。曾有过强行取镜子，将上皮扯下的例子。
总之，于小处见大。
安装三面镜或房角镜的小巧门 ：
临床带教过几个同学，都谈及置镜色变，现在我谈谈我的心得。
原则————尽量把眼睑撑到最大！
方法————
1。先将患者的眼睑皮肤擦拭干净（先前表麻药可能残留在皮肤上） 2。嘱患者向下注视，这样上睑皮肤完全舒展，这时食指固定上睑的下缘皮 肤，向上拉开上睑。
3。嘱患者向上注视，将镜子的下缘接触患者的巩膜，目的让患者感受这种接触，然后嘱患者向下看，快速向上安装。
4。嘱患者未检查眼注视检查者同侧耳朵，目的固定眼球。
5。这时，最好询问患者“不痛吧？”，当然，患者一定说“不痛”。这样的目的有两个：a，让患者对你产生信任；b，让站在一旁的家属放心，更好的支持你的检查；
常有病人主诉单纯内眦部痒，眼科检查无特殊，是一种过敏表现，这时并没有什么特效药。我自己试过用少许牙膏外涂内眦部皮肤，缓解症状效果很好。注意涂时闭眼，防止进入眼内，几秒钟后洗净即可。牙膏清凉止痒，同时可清洁局部，对粘膜的损伤较小，并且洗去后立即可睁眼。虽是小问题，可比用眼液好得多。
治疗严重碱烧伤得体会
除了大量得结膜囊冲洗,我们主张给病人使用诺沛眼膏,百分之一得阿托品滴眼,百分之十得维生素C滴眼液,以及迪非滴眼液
乙酰半胱氨酸氨酸
百分之五GS 加洁霉素1.8MG加地米5MG静滴用五天
百分之五的GS加维生素C3MG 静滴五天
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