霰粒肿是容易复发的,为了防止这一情况的出现,我门可以在行霰粒肿手术时,刮除囊壁时,用一棉签沾碘伏,镊子夹少量带有碘的绵絮擦拭囊腔,可以防止复发的
看了这么多，我也来说说自己的一点经验。
1.眼科门诊拆线。以前我还在大学实习阶段的时候，曾经在骨科的时候，遇到手指植皮的患者需要拆线，由于缝线太多，针距短，当时用剪刀来拆的时候，那叫一个痛苦，一不小心有可能就把线全部剪断。现在眼科工作中门诊眼睑、面部外伤的病人拆线的时候也经常会遇到这种情况，我们经常就采用刀片拆线的方法，只要看准了线结的根部，用刀片慢慢的割断其中的一根缝线，另手稍微用力就可把线拆掉。
2.门诊取异物。我平时的方法是先观察异物的位置，如果在角膜上面的，那是需要滴表面麻醉剂的。但如果异物位于睑结膜上或者结膜囊里面，位置不深的话，我经常是不用麻醉剂的。用湿棉签直接擦除，只要异物取出，患者的症状马上得到缓解，效果是立杆见影，同时也增加了患者对你的信任度。
3.这点是自己的一点教训。一次在眼科急诊上夜班的时候，来了一个38岁的女性患者，检查结果左眼球破裂，虹膜由角膜中央脱出在眼外。追问发病原因，诉在路上摔了一跤，当时左侧头部着地。当时自己虽然对发病原因有疑问但是也没太在意，就把病人收到住院部急诊手术了。第二天一到科室，当晚的手术医生告诉我病人以前双眼做过RK手术，我自己才恍然大悟。以后自己一直在告诫自己，检查的时候一定要注意对侧眼的情况。记得曾经在门诊遇到过眼痛、头痛的患者来就医，检查后眼压30多，结膜混和充血，角膜透明，前房深浅正常，但是自己诊断青光眼无疑，但就是看不出是哪一类的。就这个请教过主任，老大说遇到类似的情况一定要检查对侧眼，如果对侧眼的前房也是正常的话，继发性青光眼的可能性很大。
以上是个人的一些经验，请各位战友指点。
以下所言中也可能有不少人知道，我说一下给还不知道的同志参考一下，但不建议大家都采用，因为毕竟不是“书上说的”：。
1.霰粒肿手术后术者应用手给患者压迫约5分钟，然后还让患者自已接着压3到5分钟,但仍不能排除空腔内有血凝块的可能,有血凝块也没关系,都可以自行消退的,只是手术结束时要向患者说清,以免不知情的患者发现时引起不必要的紧张.最好在手术结束时检查一下，有血凝块的话就给予清除掉。霰粒肿手术一次做一个倒是完全不必要的，我曾将一位6岁患儿一眼上下睑的6~7个霰粒肿同台做完,术后一直很好。如果同一只眼上下睑都有，我一般先做上睑的。
2.荧光素染色我原来用一次性的4号半针头,头端稍插入用装荧光素的小瓶子中沾少量的荧光素钠液体,再轻轻地将其与患者下睑结膜相接触.这样做荧光素钠用量少,又不会被污染.这种方法在科内全部医生中传播并使用,未出现不良情况.但对儿童及个别人成人不适用,现在已经改成用棉签中的棉棍(将前端的棉絮抽掉).注:我科没有每天消毒的玻璃棒可用,好像现在也难买到.即便买了要求别人每天消毒也不方便,而消毒棉签用量较大,每天都有刚消毒的新的可用.
3.眼科拆线小窍门：
在拆除皮肤裂伤缝线时，常常会遇见线结很干燥，剪线及抽线时，患者特别是儿童有较疼痛的感觉.我用镊子夹住线以固定线后用尖刀代替剪子,用尖刀的的尖部挑断线后抽出,患者疼痛大为减轻.当然也可以用锋利的一次性针头代替尖刀.
拆除角膜线我都是用4号半针号头的尖部，而不用剪刀.用头端的背面挑出线结一截后用头端的侧刃挑断线结,然后用镊子把线结拉出来了．角膜创面也非常小，要在裂隙灯下完成，我们拆成人的角膜线从来不进手术室用手术显微镜．
4.没有荧光素钠时你怎么办？---我们是用“红汞”代替。
5.没有1%阿托品眼药水或阿托品眼药膏时你怎么办？---我们是用10mg/ml的“阿托品针剂”代替的。
6.经常需要知道眼镜片的光学中心，但科室里没有镜片顶点焦度计用于测眼镜片的光学中心.我采用划+字法：在一张不小于15cm*15cm大小的纸上划一个大“+”字，将此纸放于桌上，镜片水平置于其前方约10cm处，上下左右移动镜片，以使从镜片中看到的纸上线条与镜片外看到的纸上线条成一条直线时，“+”字线条中二线交叉点即是眼镜片的光学中心，此法可测出眼镜片的光学中心，为诊疗提供有益的参考，虽然没有仪器精确但确实简便实用。已经能在一本书里看到这一方法了。
大家在值班时遇到小患者眼睑外伤怎么办？患儿家属急、患儿不合作、工作人员少。
以下就我的办法与大家分享，请多提宝贵意见共同提高！
1、请患儿家属回避；
避免操作中其过于紧张，发生昏倒等情况，到时不知先顾谁，也可大大减少医疗纠纷。
2、用床单对折后将小孩颈部以下全部裹住；
注意颈部不能太紧，影响呼吸，其次注意双手放于身体两侧避免压伤，双腿尤其膝部心需包紧。
3、一位助手即可搞定。
双手固定头部，双肘压住躯干部，闹不了几分钟就老实了。
注意：此法不适于长时间操作，个人认为45分钟内为宜。
关于眼科拆线大家讲得比较多，但我还是要补充两句。
眼科缝线的特点就是“细”“密”，特别是遇到伤口不规则而周围又有痂皮掩护，分不清针脚时怎么办？首先是用NS清洁软化痂皮，使缝线松弛。若仍分不清进出皮肤的两个针脚，或者两者距离太近时，千万不要教条一定要从跟部断线，线结全部剪断就麻烦了。遇到超致密的缝线，剪线时保证两端都留一截，这样即使不小心剪错了也可以抽出。
对于线粘在皮肤难提起者，我先在线结较松动处剪开，这样线就容易提起了，然后再将一端齐皮肤剪平。这样拆线很方便，不需要用刀片割的，毕竟刀片控制不好易划伤。
1. 第一眼看到结膜局限性充血时,要考虑两种病,一是巩膜炎,,二是泡性结膜炎,二者的鉴别就是充血处是否有压痛,压痛(+)就是巩膜炎,否则就是泡性结膜炎
2. 后极部渗出性视网膜脱离要想到三种病,,Vogt-小柳原田综合征;交感性眼炎;大泡性视网膜脱离(一般见于中浆应用激素后).想到这些再问病史就明朗多了.
3. 有的类型的结膜炎会在结膜表面凝结成膜或假膜,真膜与下面的结膜结合牢固,强行剥离时易出血,假膜与结膜结合相对疏松,易剥离.
4. 另外如tj5101所说的, 针尖掰成截囊针样子，还可以拆青光眼的结膜缝线,尤其是以穹窿部为基底的结膜缝线,不易碰坏结膜.
5. 角膜炎治疗的两点:1).当有畏光时前方一般是有炎症反应了,此时应该应用睫状肌麻痹剂->减轻炎症反应->减轻疼痛和畏光.2)当继发眼压增高时禁用匹罗卡品降眼压.
6. 小瞳下看见明确的视网膜脱离也别忘了做个B超,因为也有可能存在脉脱.
以上与大家分享.欢迎大家补充.
我也说说我在门诊碰到一些病人的处理：
1.伪盲：病人被好几个人陪着来看门诊，说前几天被人打伤，仔细检查除了眼睑淤血水肿外，没有明显的眼球损伤，可是病人主观查视力只有0.02，虽然同情他被打的遭遇，可是也得实事求是，于是查插片法，（-6D）柱镜+（+6D）柱镜，好眼用高度远视镜片，让他用双眼同时看视力表，就可发现视力提高，他实在狡猾，就只好用VEP等客观检查了，反正你下的诊断要实事求是！
2.电光性眼炎：各位站友都说了好几种表麻药的名称，我就不重复了，我的处理方式是：丁卡因眼液，点眼一次就可以了，我不知道其它站友碰到这类病人都是在什么情况下，我反正总是在值班半夜2～3点，病人告诉我他实在难受得受不了睡不着了才来看急诊的，我很同情他，但是我也很困，实在没有精力给他点三次甚至五六次才让他走，于是一次就可以缓解他的不适，并且交代他早上若还有不适，可再次门诊就诊，可是基本上没有人因为眼部不适再回来，用贝复舒眼液很贵，而且我们都知道角膜上皮一般24小时内修复，没必要开给他点几次，浪费！
3.角膜异物剔除：不配合眼球乱转的病人很多，他很紧张，可是你也很着急，因为你只有两只手，一手持1ml注射器，另外一手要么撑开病人眼睑，要么调整裂隙灯的焦距，为了方便快捷剔除，我用开睑器撑开眼睑，这样就可以随时调整焦距了。
4.泪道阻塞：冲洗不通的情况下常规用探针探下，探针探前，先用注射器抽少量丁卡因进行冲洗，可达到泪道粘膜表麻效果，减轻患者不适，即使泪道冲洗可以明确是鼻泪管阻塞，但是探针探过才知道是鼻泪管的上端、中段，还是下端堵塞，下端堵塞的病人要建议他去耳鼻喉科检查下，有无相关问题。
呵呵，这是我在门诊中总结的，不知各位站友还有没有更好的建议！不吝赐教！
对于基层医院的医生，检查单眼伪弱视，可考虑先查标准视力表视力，再查对数视力表视力。
以前我有一个病人，LASIK术后（orbscan II、IOP、VEP、验光、屈光介质、眼底等均正常），标准视力表认出上半部分，再查对数视力表时，还是只认出上半部分。不知对数视力表的中下部分每行的视标，比标准视力表大。
这方法比较简单，很多医院可能都在用，希望基层医院的医生应用。
确诊应多几项相关检查，详见《中华眼科学》下册Ｐ3012。
当然，伪盲、伪弱视者，病人不着急，反而是病人家属急得团团转，若实情相告，或许病人家属并不理解，认为医生不负责任，引起不必要的纠纷。可解释为：或为伪盲/伪弱视，或为癔症，或为其他。以后再慢慢解释。
看了好久，也讲一个本人经验。电光性眼炎的病人往往半夜一个人来就诊，表麻药滴眼一次后，不用包眼（包双眼怎么回家），嘱患者回家找人乳或鲜牛奶（需要本地产的保质期在三天的那种）滴眼，放冰箱后更好，效果极好。这也是一个老医生告诉我的，效果奇好。顺便讲一个搞笑的，一晚上来了一个症状及体征全部都极象电光性眼炎的病人，滴用表麻药后的确症状也缓解，但是病人就是否认有看过电光及紫外线消毒灯，害怕有误诊，就反复启发患者回想到底有没有类似病史。正在这是又陆续来了两个病人，还全部都认识（半夜两点啊），原来是一个单位的财会的人，他们白天用验钞机点了一天钞票。（最后没有好意思问他们是哪一个单位的）。以后看到疑似电光性眼炎的病人病史追问全部加一条，有没有用验钞机很久啊？
轻中度眼球萎缩的矫形手术：以往手术多予以眼球摘除及义眼台植入术。
对于轻中度眼球萎缩的患者施行单纯结膜遮盖角膜术（先刮除角膜上皮细胞，分离结膜，将结膜遮盖角膜并缝合固定于巩膜）并植入溥形假眼。该手术小，损伤小，费用低，术后效果好。
我们也曾用这种方法，但是会遇到缝线裂开的情况（可能张力太大）。你们遇到过吗，如何解决？或者如何避免这种情况？
看了大家的门诊小窍门，有所收获，先谢了。也来谈谈自己的小经验，希望对大家有所帮助。见过较多双眼爆炸伤病人，包括电热棒爆炸，汽车轮胎爆炸，煤矿爆炸等，角膜大量异物，取异物很辣手。我的经验是在显微镜下，用皮试针头接上生理盐水输液器，盐水一边滴注，同时用针头挨个挑取异物，这样异物较易取出，异物随水流冲走，角膜始终湿润，一次可取较多异物，且损伤较轻。
收益非浅啊
谢谢
这个论坛不错
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