《BNC脑血管病临床指南》之－－－褥疮
[sell=0] 褥疮《BNC脑血管病临床指南》
一、褥疮的评价
按照褥疮危险度评分（Norton）进行评价。
二、褥疮的预防
（1）对每一个中风病人进行Norton评分
（2）根据Norton评分＜12分的患者选择适当的垫子（普通床垫或充气垫）
① 每2小时翻身一次，在翻身时检查皮肤的完整性
② 避免长期坐在床上（骶部褥疮）
表55：褥疮危险度评分（Norton）
1、内容
A、身体状况
良好 4 内科状况平稳，外观健康、营养良好
一般 3 总体上内科状态平稳，健康状况一般
差 2 内科状况不平稳，外观不健康
很差 1 内科状况紧急，病态面容
B、精神状态
清醒 4 与外界接触良好
淡漠 3 迟钝
模糊 2 时间概念混淆
昏睡 1 无反应
C、活动度
自由活动 4 不用帮助可以走动
在帮助下行走 3 没有别人帮助则不能行走
轮椅行走 2 只能靠轮椅行走，行动范围受轮椅限制
卧床不起 1 活动空间限制在床上
D、可移动性
完全 4 可独立移动
轻度受限 3 需要些帮助改变位置
非常受限 2 没有帮助就不能改变位置
不能移动 1 一点也不能动
E、失禁
无 4 没有便失禁的导尿患者
偶尔 3 应用Paul’s管/foley管，有便失禁
经常小便 2 每天3－6次失禁
二便失禁 1 不能控制大小便，每天 7－10次失禁
2、解释:
总分 <14 低风险
<12 中度风险
<10 高风险[/sell]
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