《BNC脑血管病临床指南》之－－－可干预的危险因素---血液流变学异常
[sell=0] 可干预的危险因素---血液流变学异常《BNC脑血管病临床指南》
1、全血粘度分为高切粘度和低切粘度，全血粘度增高分为高切粘度增高和低切粘度增高。
2、高切粘度增高提示红细胞变形性降低，也就是红细胞刚性增加。治疗时使用改善红细胞变形的药物，如己酮可可碱。
3、低切粘度增高提示红细胞压积增高和红细胞聚集率增高，可以使用川芎嗪、低分子右旋糖酐等。
4、高切粘度和低切粘度同时增高者，同时使用改善红细胞变形性和红细胞聚集的药物。
5、血小板聚集率超过50%（正常20%～50%），给与抗血小板药物至少一周。
6、血浆纤维蛋白原浓度增高是卒中危险因素之一，同时合并有高血压患者危险度大。纤维蛋白原的分子结构是不对称的，对血浆粘滞度的影响最大，对全血粘度有直接影响，导致血液粘滞度增高，使局部脑血流量减低，同时纤维蛋白原透过血管内皮细胞沉积于动脉壁上，引起动脉粥样硬化。因此，降纤治疗可使血液粘滞度下降，局部脑血流量增加，已广泛应用于急性缺血性卒中的治疗研究。纤维蛋白原正常含量为2~4g/L，超过4g/L提示纤维蛋白原增高。降低纤维蛋白原的有效药物是蛇毒类药物，包括东菱克栓酶和各种国产蛇毒类药物。但是大量随机、对照、双盲的研究报道不多，仍处于研究阶段。降纤至何种程度，如何减少出血并发症的问题，尚待解决。目前不宜滥用。[/sell]
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