《BNC脑血管病临床指南》之－－－二级预防
[sell=0] 二级预防卒中发生后，明确并治疗其重要原因及卒中危险因素是非常重要的。
二次预防的目的是预防或减少另外一次卒中的危险，这对所有的TIAs、可逆性卒中是最重要的。最初为TIA或小卒中的病人有二次卒中的危险，其很可能在初次卒中后两周内发生，特别是初次卒中是来源于心脏或颈动脉狭窄的栓子所致。二次卒中可导致严重残疾。因此，寻找并治疗TIA或卒中的原因，预防第二次更严重的卒中是当务之急，这在青年卒中人群（＜50岁）尤为重要。
一、病人和家属住院应掌握的卒中治疗内容
（1）院前治疗是及时提供卒中治疗的基础。应促进病人和家属认识出现卒中症状后立即治疗的重要性。
（2）TIA的病人由于没有意识到TIA是脑梗死最重要的危险因素，因而使病人处于非常危险之中。10%的TIA病人在1个月内发生卒中。因此，应该教育病人认识到TIA的重要性。服用适宜药物防治卒中复发。
（3）卒中最重要的6个表现。（见第二章）如果以上症状和体征持续时间超过10分钟，病人应当立即拨打急救电话或立即到最近的急诊室。
（4）教育病人发生卒中时能及时溶栓是非常重要的。
（5）强调卒中是医疗急症，尽可能地早期到达医院。
（6）病人能够预防的卒中危险因素。（见第六章）
（7）有肢体偏瘫、语言障碍的病人康复训练的方法和能够提供康复服务的医疗机构。
二、家属应掌握的护理知识
（1）心理护理
脑血管病患者由于瘫痪在床、行动不便，需要别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦，易产生自卑、焦虑等心理反应，严重者有自杀倾向。这种心理状态严重影响治疗及康复。因此，病人家属要掌握病人的心理反应，及时开导，交流谈心，使患者体会到家庭的温暖，帮助患者树立战胜疾病的信心，有助于患者积极配合治疗，亲情的呵护是心理康复的必要条件。
（2）饮食护理
①限制总热量、控制体重在标准或接近标准体重范围
② 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量
③ 限制每日盐的摄入量
④ 忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物
⑤ 戒烟、限酒
（3）保证适量的蛋白质，尤其是优质蛋白质：如瘦肉、鱼类、蛋等；多吃蔬菜水果；补充维生素及矿物质：如维生素C、维生素B6、维生素E等
（4）尿管、胃管的护理
尿管：
① 嘱家属尿管定期更换，必要时与社区卫生服务机构联系；
② 教会家属定时放尿并保持局部清洁，避免感染；
③ 注意观察尿色，发现异常及时就诊。
胃管：
① 胃管定期更换，必要时与社区联系；
② 教会家属喂食，注意饮食卫生；
③ 注意观察有无异常情况，发现异常及时就诊。
（5）皮肤护理
① 定时翻身，动作要轻，避免损伤皮肤
② 保持床单位干净、平整，无异物及碎屑
③ 保持患者皮肤的清洁，避免各种刺激
④ 对压疮早期应及时处理，避免其发展
（6） 注意增加营养，提高患者抵抗力
（7） 按时服药、定期复查
脑血管病容易复发，发病次数越多，病情越重，后遗症越重。因此，预防脑血管病复发尤为重要。高血压、糖尿病、高脂血症是脑血管病的危险因素，脑血管病患者伴发这些疾病时，应该积极治疗。
① 坚持服用抗高血压药物，使血压控制在正常范围，最好自备血压计。
② 坚持服用降糖药，定期复查血糖及尿糖。坚持服用调节血脂药物。
③ 脑梗死患者，应长期坚持服用抗血小板凝集药物如肠溶阿斯匹林等。
③ 出院后两周门诊复查或发现异常随时就诊。
三、病人和家属应掌握的康复知识
卒中康复的目的是帮助卒中病人达到最好的恢复。帮助卒中病人和他们的家庭获得最大可能的康复。只有卒中病人和他们的家庭一起努力，才能取得最好的康复效果。
① 自然恢复在大多数病人中都会出现。卒中后不久，一些失去的功能就会开始恢复。在最初的几个星期恢复最快，但有时也会持续很长时间。在自然恢复过程中，许多病人会出现异常的姿势。
② 康复是治疗的另一部分。它能够帮助病人保持和重新获得失去的一些功能，以便更独立地生活。早期康复对病人的恢复非常重要，通常在病人还在急性期治疗时就开始。对许多病人来说，康复是一个长期的过程。
③ 了解病人是否适宜康复
④ 了解康复的基本方法并且在病人出院后仍能循序渐进地进行
⑤ 病人和家属积极配合康复师进行康复的必要性[/sell] 好东西！ [s:11]
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