【讨论】话说阴茎延长/增大手术
[align=center][color=red]话说阴茎延长／增大手术[/color][/align]以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
以上内容是我最近在《中国医学论坛报》发表的一篇译文摘要，使我联想到可以就这个问题在我版展开一下讨论，我们这里开展的阴茎延长术例数不少，其中大部分病人的阴茎在疲软状态下的长度是在正常范围内的，但是总觉得自己阴茎的长度不够，这些病人要求手术的愿望常常很强烈，甚至有些偏执。对于这些病人，我们该如何面对，如何处理，才是最合理最恰当的呢？希望大家都讲讲自己的看法，加分上我们会从优的。
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转自丁香园 记得梅骅教授曾经讲过：
小阴茎的概念：
小阴茎无统一标准
中国成年男人阴茎长度
平均全长: 8.08cm
平均周径: 8.11cm
平均有效勃起长度: 12.4cm
长度范围: 9.5～15.5cm占95％
长度<8cm需要校正
小阴茎的定义：
成人阴茎短小症：
松软时＜ 4cm
拉长时＜7cm
有效勃起＜ 9.5cm
男婴阴茎短小症＝拉长的阴茎长度＜平均值加上2.5个标准差 阴茎疲软状态下长度的测量方法：
牵引阴茎头，压下阴阜脂肪，此长度与勃起相近
[img]http://images.e2002.com//images/nq991568.jpg[/img] 对于要求阴茎延长病人，我们这样处理：
一、尽量争取消除病人手术欲望，这最重要：
1，详细了解病人的情况，尤其是勃起后阴茎长度及性生活情况；
2，向病人解释国人的阴茎疲软和勃起状态下的长度，来尽量打消病人的顾虑；
3，向病人解释术后一般不会达到其预期的效果，一般仅能延长2～3cm左右，且术后多有回缩现象；
二、对于强烈要求手术病人完善各项文书，尤其是知情同意书和手术同意书，避免术后的纠纷。
三、手术采用阿王所译1＋2。 先了解一下解剖吧。
[img]http://images.e2002.com//images/1Fo91665.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/Wz191699.jpg[/img] 有关阴茎短小的问题有几个误区，其中最主要的是：有不少的人(包括男性和女性)都认为，常态下阴茎的长短是很重要的。其实，常态下阴茎的长短对于性功能的评估似乎没有太大的现实意义，也不能作为评价阴茎功能的主要指标。所以，并不是常态下越长就越好。世界卫生组织的医学专家们指出：真正的标准应该是以勃起的效率为标准来评价阴茎的功能大小，阴茎勃起后的膨胀系数通常为100%—150%。
患者来了以后我们跟他解释必须有绝对的适应症我们才给他进行治疗，他们也应该对我们手术治疗方法有充分的知情同意，然后我们才给他进行治疗。尽管我们有很多措施和手术技术的保证，但是我们还是跟患者说清楚，这是有一定风险手术，但是我们有很多很多办法，使他的风险降到最低。 [img]http://images.e2002.com//images/T7d91771.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/ZXj91921.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/WTJ91971.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/N1A92051.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/IB592066.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/N8H92292.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/B9k92324.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/UJT92379.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/yDH92451.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/StT92508.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/xTt92537.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/tAl92563.png[/img] [img]http://images.e2002.com//images/cGQ92612.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/Non92689.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/e6092716.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/GNs92740.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/52Z92861.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/iGM93050.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/l0t93153.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/2B593173.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/tVa93241.jpg[/img] [img]http://images.e2002.com//images/gd293266.jpg[/img] 顶吧。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 [s:13]
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