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朋友 发表于 2007-2-5 21:33

【病例讨论】男，36岁，左肺包块伴双下肢浮肿

  男，36岁，农民，主因腹胀双下肢浮肿1周，胸部CT发现问题入院。无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰、咯血，无乏力、盗汗、体重近半年减轻5kg。
查体：颈静脉充盈，双下肢浮肿双肺呼吸音清晰。既往无特别。
实验室：血常规基本正常，轻度贫血105g/l，尿粪，肝肾功能，凝血时间无异常，心电图：T波低平，可疑心电图。肺功能还可以。
影象学：如下
诊断：
希望大家讨论诊断，及诊断后肿瘤位置，分期，可否手术治疗，手术切口选择等，谢
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引自丁香园

朋友 发表于 2007-2-5 21:36

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朋友 发表于 2007-2-5 21:37

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朋友 发表于 2007-2-5 21:39

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朋友 发表于 2007-2-5 21:41

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朋友 发表于 2007-2-5 21:43

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朋友 发表于 2007-2-5 21:44

诊断性分析：
左肺舌叶示有一团块状密度灶，此点应没有问题，病变大部分位于左肺野内，病变区周围肺纹理示有纠集征像，无明显绕行改变，从此点可以将病变定位于肺内病变没有问题，病变示有分叶征像，并示有小泡征，示有细短毛刺，提示病变恶性程度较大，但有一点不能理解的是，好像病变团块影与心包无明显的界限，病变与其示有明显的粘连征像改变，并示有结节状团块结节病灶。右侧胸腔内示有弧形积液影。
诊断：
1：左肺团块影考虑为周围型肺癌的可能性大并侵犯心包。
2：右侧胸腔积液：癌性胸水？心源性？
依据：
1：双下肢浮肿1周，查体：颈静脉充盈。是否可以用心包种植所致的心力衰竭？一点不成熟的想法！
2：肺内团块影示有明显的典型的恶性占位改变：小泡征、血管纠集征、细短毛刺征、病变与心包间隙消失。
3：胸腔积液还是考虑为心源性可能性大。
建议：
1：心脏超声检查。
2：MRI检查多方位进行定位鉴别诊断。
3：行CT定位下穿刺活体组织检查定性。

朋友 发表于 2007-2-5 21:46

公布病理:
**** Hidden Message *****

chity_80 发表于 2007-2-7 23:05

哎,癌症怎么这么多呀.... [s:33]

bsljmd 发表于 2007-2-13 01:40

公布病理:

本部分内容设定了加密,查看此帖需要威望:2???????????

为何如此讨论呢?
  病理是个低分化癌,小细胞未分化或低分化鳞癌

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