最近收治一位60岁的男性患者，急诊入院，既往无高血压，高血脂及糖尿病，排便后感左侧腹疼痛难忍，排暗红色血便，比较频繁，便后疼痛亦无缓解，伴头晕心慌和腹胀。腹部主要体征：轻度隆起，未见胃肠型及蠕动波，左侧腹有压痛，反跳痛可疑阳性，肝浊音界存在，肠鸣音弱。直肠指检可见有暗红色血便。腹部透视未见膈下游离气体和液气平面。最初按照下消化道出血暂时处理，但效果欠佳。后病情发展，疼痛难忍，频繁血便。最后外科会诊，考虑肠系膜动脉血栓形成，绞窄性肠梗阻。最后剖腹探查...........
直肠破裂 粥样硬化病人多了，同样也可以累及肠道，intestinal angina pectoris
尤其是对于慢性腹痛尤其是餐后痛，的患者，尤应注意缺血性肠病，血管造影的适应症个人感觉太松，因为很多自己就可以relieve，通过介入取栓的可能性并不大，造影大部分血管都是patent。所以没有多大意义
conversative medical treatment 即可 一周前我在门诊遇见一：
男性.65岁、既往患糖尿病10年，间断左下腹绞痛一天、便血俩次，心电图：窦性心律、下壁心肌缺血，超声查：肝胆脾胰肾未见异常，腹主动脉中段可见约3.5cm硬化斑块；结肠镜：乙结肠约4--5cm粘膜水肿、苍白，可见粘膜片状糜烂及粘膜下出血，血管网不清，提示：乙结肠炎？后经住院抗炎、扩血管治疗等治疗好转出院。
现在回顾病史符合缺血性肠病....
看来确实得始终要绷紧“缺血性肠病”这根弦 哎呀，过瘾，学习了
偶的病人会受益的
谢谢啦
[s:12] [s:12] 有所收获,多谢各位 [s:109] [s:109] 受益匪浅 [s:94] 也,,,有点饿心,,,,,不过,,,值得大家一看， [s:94] 值得 大家一看,学一下，习 [s:94] [s:94] [s:94] [s:94] [s:94] 同意大家的意见.应警惕. 我觉得这是好的讨论,值得大家学习.有些是经验. 支持这样的讨论，细节决定成败，做大夫更要无比的细心
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