周期性腿动
周期性腿动(periodic leg movement,PLM)是睡眠期节律性不自主运动中最多见的一种.确切发病率不详.本病男性较多,各年龄均可发病,高峰在45-64岁.可见于神经系统病变、其他躯体疾患、精神疾患、药物影响、睡眠呼吸障碍等。偶可见于正常人。【临床表现】
主要表现为睡眠中周期性出现有节律的下肢抽动，但白日并无不适。其确诊仅能依靠多导睡眠图上放置于胫骨前肌上的肌电描记，特点如下：
1.抽动以胫前肌收缩为主，一侧或双侧足趾和脚踝突发背屈抽动，每次0.5-5秒，应至少连续3次，间隔5-90秒。最多发生于浅睡时。发生频率和间隔时间不等。每小时1-2次至20余次，乃至全夜百次之多，但患者通常并不感知到自己腿动的存在。
2.抽动时伴有心率加快，呼吸幅度加大，睡眠脑电出现短暂的觉醒即激醒表现。由于频繁激醒，引起睡眠片断，成为失眠的原因之一。故患者往往以睡眠差、白日不清醒以及过度嗜睡甚至记忆障碍为主诉就医。
【诊断方法】
多导睡眠图可见在进入Ⅰ期NREM睡眠时立即出现周期性运动，典型表现为间隔20-40秒的重复性肌肉收缩，每次持续几秒至十几秒。Ⅱ期时更为频繁，但在Ⅲ期和Ⅳ期时减少。通常不出现在REM睡眠期。
【鉴别诊断】
1.入睡抽动 为刚入睡时在觉醒和睡眠移行期发生的肢体或全身的突发抽动，仅一次，常伴有梦境或有跌落感，使入睡终止而醒转。约有半数正常人有类似经历，属正常现象。
2.节段性肌阵挛 也系一侧上肢或下肢或肢体的一部分肌肉出现重复的有节律的抽动，并可在夜间入睡后发生。系由脊髓病变如外伤、肿瘤、缺血、脊髓炎、多发性硬化等引起。与周期性腿动鉴别的关键是本病白日也有发生，且不一定以足趾和脚踝的背屈抽动为主，并有明确的脊髓、神经根或神经丛损害的病史和体征。
【治疗】
本病最常见使用的药物是苯二氮卓类药物。它能改善睡眠，但不能减少肢体运动发生的频率。常用的有氯硝西泮和三唑仑。多巴胺能类药物也能明显改善睡眠障碍，并且对脊髓病变引起者同样有较好疗效。对外伤引起者，可睡前使用氯硝西泮1-2mg。注意同时有睡眠呼吸障碍者，用苯二氮卓类可加重患者的呼吸障碍甚至抑制呼吸。 周期性腿动(periodic leg movement,PLM)是睡眠期节律性不自主运动中最多见的一种.确切发病率不详.本病男性较多,各年龄均可发病,高峰在45-64岁.可见于神经系统病变、其他躯体疾患、精神疾患、药物影响、睡眠呼吸障碍等。偶可见于正常人。
【临床表现】
主要表现为睡眠中周期性出现有节律的下肢抽动，但白日并无不适。其确诊仅能依靠多导睡眠图上放置于胫骨前肌上的肌电描记，特点如下：
1.抽动以胫前肌收缩为主，一侧或双侧足趾和脚踝突发背屈抽动，每次0.5-5秒，应至少连续3次，间隔5-90秒。最多发生于浅睡时。发生频率和间隔时间不等。每小时1-2次至20余次，乃至全夜百次之多，但患者通常并不感知到自己腿动的存在。
2.抽动时伴有心率加快，呼吸幅度加大，睡眠脑电出现短暂的觉醒即激醒表现。由于频繁激醒，引起睡眠片断，成为失眠的原因之一。故患者往往以睡眠差、白日不清醒以及过度嗜睡甚至记忆障碍为主诉就医。
【诊断方法】
多导睡眠图可见在进入Ⅰ期NREM睡眠时立即出现周期性运动，典型表现为间隔20-40秒的重复性肌肉收缩，每次持续几秒至十几秒。Ⅱ期时更为频繁，但在Ⅲ期和Ⅳ期时减少。通常不出现在REM睡眠期。
【鉴别诊断】
1.入睡抽动 为刚入睡时在觉醒和睡眠移行期发生的肢体或全身的突发抽动，仅一次，常伴有梦境或有跌落感，使入睡终止而醒转。约有半数正常人有类似经历，属正常现象。
2.节段性肌阵挛 也系一侧上肢或下肢或肢体的一部分肌肉出现重复的有节律的抽动，并可在夜间入睡后发生。系由脊髓病变如外伤、肿瘤、缺血、脊髓炎、多发性硬化等引起。与周期性腿动鉴别的关键是本病白日也有发生，且不一定以足趾和脚踝的背屈抽动为主，并有明确的脊髓、神经根或神经丛损害的病史和体征。
【治疗】
本病最常见使用的药物是苯二氮卓类药物。它能改善睡眠，但不能减少肢体运动发生的频率。常用的有氯硝西泮和三唑仑。多巴胺能类药物也能明显改善睡眠障碍，并且对脊髓病变引起者同样有较好疗效。对外伤引起者，可睡前使用氯硝西泮1-2mg。注意同时有睡眠呼吸障碍者，用苯二氮卓类可加重患者的呼吸障碍甚至抑制呼吸。周期性腿动(periodic leg movement,PLM)是睡眠期节律性不自主运动中最多见的一种.确切发病率不详.本病男性较多,各年龄均可发病,高峰在45-64岁.可见于神经系统病变、其他躯体疾患、精神疾患、药物影响、睡眠呼吸障碍等。偶可见于正常人。
【临床表现】
主要表现为睡眠中周期性出现有节律的下肢抽动，但白日并无不适。其确诊仅能依靠多导睡眠图上放置于胫骨前肌上的肌电描记，特点如下：
1.抽动以胫前肌收缩为主，一侧或双侧足趾和脚踝突发背屈抽动，每次0.5-5秒，应至少连续3次，间隔5-90秒。最多发生于浅睡时。发生频率和间隔时间不等。每小时1-2次至20余次，乃至全夜百次之多，但患者通常并不感知到自己腿动的存在。
2.抽动时伴有心率加快，呼吸幅度加大，睡眠脑电出现短暂的觉醒即激醒表现。由于频繁激醒，引起睡眠片断，成为失眠的原因之一。故患者往往以睡眠差、白日不清醒以及过度嗜睡甚至记忆障碍为主诉就医。
【诊断方法】
多导睡眠图可见在进入Ⅰ期NREM睡眠时立即出现周期性运动，典型表现为间隔20-40秒的重复性肌肉收缩，每次持续几秒至十几秒。Ⅱ期时更为频繁，但在Ⅲ期和Ⅳ期时减少。通常不出现在REM睡眠期。
【鉴别诊断】
1.入睡抽动 为刚入睡时在觉醒和睡眠移行期发生的肢体或全身的突发抽动，仅一次，常伴有梦境或有跌落感，使入睡终止而醒转。约有半数正常人有类似经历，属正常现象。
2.节段性肌阵挛 也系一侧上肢或下肢或肢体的一部分肌肉出现重复的有节律的抽动，并可在夜间入睡后发生。系由脊髓病变如外伤、肿瘤、缺血、脊髓炎、多发性硬化等引起。与周期性腿动鉴别的关键是本病白日也有发生，且不一定以足趾和脚踝的背屈抽动为主，并有明确的脊髓、神经根或神经丛损害的病史和体征。
【治疗】
本病最常见使用的药物是苯二氮卓类药物。它能改善睡眠，但不能减少肢体运动发生的频率。常用的有氯硝西泮和三唑仑。多巴胺能类药物也能明显改善睡眠障碍，并且对脊髓病变引起者同样有较好疗效。对外伤引起者，可睡前使用氯硝西泮1-2mg。注意同时有睡眠呼吸障碍者，用苯二氮卓类可加重患者的呼吸障碍甚至抑制呼吸。 周期性腿动(periodic leg movement,PLM)是睡眠期节律性不自主运动中最多见的一种.确切发病率不详.本病男性较多,各年龄均可发病,高峰在45-64岁.可见于神经系统病变、其他躯体疾患、精神疾患、药物影响、睡眠呼吸障碍等。偶可见于正常人。
【临床表现】
主要表现为睡眠中周期性出现有节律的下肢抽动，但白日并无不适。其确诊仅能依靠多导睡眠图上放置于胫骨前肌上的肌电描记，特点如下：
1.抽动以胫前肌收缩为主，一侧或双侧足趾和脚踝突发背屈抽动，每次0.5-5秒，应至少连续3次，间隔5-90秒。最多发生于浅睡时。发生频率和间隔时间不等。每小时1-2次至20余次，乃至全夜百次之多，但患者通常并不感知到自己腿动的存在。
2.抽动时伴有心率加快，呼吸幅度加大，睡眠脑电出现短暂的觉醒即激醒表现。由于频繁激醒，引起睡眠片断，成为失眠的原因之一。故患者往往以睡眠差、白日不清醒以及过度嗜睡甚至记忆障碍为主诉就医。
【诊断方法】
多导睡眠图可见在进入Ⅰ期NREM睡眠时立即出现周期性运动，典型表现为间隔20-40秒的重复性肌肉收缩，每次持续几秒至十几秒。Ⅱ期时更为频繁，但在Ⅲ期和Ⅳ期时减少。通常不出现在REM睡眠期。
【鉴别诊断】
1.入睡抽动 为刚入睡时在觉醒和睡眠移行期发生的肢体或全身的突发抽动，仅一次，常伴有梦境或有跌落感，使入睡终止而醒转。约有半数正常人有类似经历，属正常现象。
2.节段性肌阵挛 也系一侧上肢或下肢或肢体的一部分肌肉出现重复的有节律的抽动，并可在夜间入睡后发生。系由脊髓病变如外伤、肿瘤、缺血、脊髓炎、多发性硬化等引起。与周期性腿动鉴别的关键是本病白日也有发生，且不一定以足趾和脚踝的背屈抽动为主，并有明确的脊髓、神经根或神经丛损害的病史和体征。
【治疗】
本病最常见使用的药物是苯二氮卓类药物。它能改善睡眠，但不能减少肢体运动发生的频率。常用的有氯硝西泮和三唑仑。多巴胺能类药物也能明显改善睡眠障碍，并且对脊髓病变引起者同样有较好疗效。对外伤引起者，可睡前使用氯硝西泮1-2mg。注意同时有睡眠呼吸障碍者，用苯二氮卓类可加重患者的呼吸障碍甚至抑制呼吸
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