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tjlw2008 发表于 2007-3-5 18:04

前臂骨折的讨论

  分别讨论前臂尺桡骨双骨折、盖氏骨折、孟氏骨折、鹰嘴骨折、冠状突骨折、桡骨远端骨折(而单尺、桡骨折不在讨论之列,哪位站友如果有深刻体会可以单独发帖上来)
大家分立讨论以上各种骨折。
创伤机制
分型
诊断要点
治疗:保守治疗和手术治疗
治疗体会、读书体会、并发症原因和处理

tjlw2008 发表于 2007-3-5 18:04

前臂尺桡骨双骨折:
创伤机制为:
(1)直接暴力作用在前臂上,致尺桡骨双骨折,骨折线多在同一平面,多为横行,蝶行或粉碎性骨折。 (2)间接暴力作用在前臂上,多因跌倒,手着地,暴力传导至桡骨,并经骨间膜传导至尺骨,造成尺桡骨双骨折。骨折线多为斜形或短斜形,短缩重叠移位严重,贩间膜损伤较重,骨折水平多为桡骨高于尺骨。 (3)扭转暴力,多为前臂卷入旋转的机器中致伤,多为尺桡骨多段骨折,常合并肘关节及肱骨损伤,软组织损伤很严重。
分型 :
1 开放性骨折和闭合性骨折;
2 按部位分近段骨折,中段骨折,远段骨折;
3 单纯骨折或粉碎骨折。
诊断要点:
1 临床体征;
2 X线片。
治疗:
保守治疗:
1 闭合复位外固定;注意到以下几点:
(1)良好的麻醉。
(2)纠正旋转畸形;
(3)牵引纠正短缩,重叠,成角畸形;
(4)分骨并纠正侧方移位;
(5)外固定。
我们的观点是前臂双骨折应解剖复位,尤其是桡骨骨折的解剖复位需特别强调。但在临床上经常达不到,所以,我们反对反复多次复位,患者也很难接受。
手术治疗:
1 髓内固定:我们认为仅用于尺骨骨折,因桡骨骨折用髓内针难以维持桡骨弓的存在,且其不愈合率高,后期前臂功能将受到影响。
2 钢板螺钉内固定:用加压钢板,长度为骨直径的五倍,骨折两段不少于三枚螺丝钉,骨折粉碎严重应植骨。
我们采用以上原则治疗358例尺桡骨双骨折,无一例出现骨不愈合及功能受限。

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