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汤汤 发表于 2007-3-11 20:23

颅内高压脱水药使用原则

  [font=宋体]文字[/font]
1)据颅内压升高情况不同选药
急性颅内高压宜用甘露醇、速尿等作用强,快的药物
慢性颅内高压可选用甘油等作用相对平缓,安全的药物
2)据颅内压升高严重程度选药
侧卧位腰穿脑脊液压力2.3KPa ,可用轻度脱水剂
高于3KPa ,需用强脱水剂
3)据患者的自身功能情况选药
肾功能不全者,忌用甘露醇,尿素,
合并心功能不全者,慎用甘露醇,宜用速尿,
合并低蛋白血症者,可选用白蛋白,血浆
4)为防止颅内高压“反跳”,可甘露醇和速尿交替使用

甘露醇“反跳”现象与患者脑血管通透性有关,通透性增加,甘露醇渗入脑组织,引起反跳。对于短期使用大剂量激素,现在好像不提倡。

另外,对于脑出血病人,护理,营养支持亦很重要。

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