【学术讨论】奇怪的石头 转自dxy
李xx ,女,11岁。主因腹痛三年，加重二月就诊于泌尿外科。既往先天畸形脊膨出伴尿失禁。入院查：外阴皮肤破溃，伴尿臭味,尿道外口可见部分结石触之质硬。盆腔B超提示：巨大膀胱结石。术前诊断：膀胱结石，神经元性膀胱。：给予术前准备后准备行膀胱切开取石术。后因置不上尿管,请妇产科会诊，大家猜一猜是什麽原因导至不能插尿管? 如果大家有兴趣往下看，你一定会大吃一惊的。 看到此奇病例，大家讨论开了。如此大的石头，是阴道结石吗？会不会是异物。取出石头的第二天，患者腹痛消失，因无钱出院。该病例我有收获亦有疑惑。
教训:1遇到急腹症的患者要多想几个为什么,最好请相关科室会诊,该患者好在未做手术,否则后果不堪设想。但是给患者造成了一定的经济损失。2查体要仔细，不能人云亦云，不能盲目相信辅助检查。只要细查应该可以看到变异的位于阴道前壁内上方的尿道外口。3解剖结构要明确不能仅凭直观印象，应据不同患者进行具体分析，该患者因巨大结石阴道口壁变薄处女膜缺如，错把阴道口当尿道口。4本着对患者认真负责的态度,只要你见到不管她
是不是你管床,一定要仔细看辅助检查。事后到外科借腹平片及CT分析大有收获。 "从照片上看，我支持结石的结论。我觉得石头的纹理和光泽挺像的，另外11岁的孩子放进去那么大东西似乎不太可能。 但是，我有个疑问， 妇产科主任没有用任何仪器帮助就用手把石头拿出来了吗？ " 我怎么看不到照片？？？？？？？？？？？？？
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