请教一个问题
各位战友,请教一个粗浅的问题,请勿见笑.补钾药物的一个禁忌症是中暑性痉挛,我想知道原因.说明书上说是因为处于高血钾状态,我的理解是:中暑使机体大量丧失水分与离子,尤其以水分为主,应该大量补充水分,同时补充离子.那么在大量补充水分的前提下中暑性痉挛患者可不可以服用补钾药物呢?如果可以,还算禁忌症么?
严重心肌损伤,心力衰竭对钾离子排泄的影响是什么?
转自dxy 钾离子的排泄是有特点的，即无论钾的摄入量是多少，每天都排出定量的
钾。这与钠不同；基于该原因，只有在体内缺钾时才可补钾，盲目补钾很容易导致钾中毒，会产生一系列的不良反应。中暑性痉挛造成的高血钾状态并不会因为大量补充水分而加速钾的排泄，故属禁忌症。
PS：严重心肌损伤会导致缺氧，从而导致钾离子由细胞内向细胞外转动，可能会造成高血钾。这两种表现对钾的排泄影响不大。如果从肾血流量的角度考虑，可能会使钾排泄减少。
以上是小弟拙见，请勿见笑。 楼主直不好意思，我开始的一个说法有问题。钾的排泄与血钾浓度有关。在肾功能正常时，因钾摄入过多而引起高钾血症是罕见的。当然，静脉内过多过快地输入钾盐是有可能起高钾血症的。口服钾不足以引起威胁生命的高钾血症，楼主的说法是对的。枸橼酸钾片剂(Urocit-K)不会引起高血钾，因为胃肠道对钾的吸收有限，而且在大量口服钾盐时还会引起呕吐或腹泻。
肾脏排泄钾的量主要取决于肾小管分泌钾的速率。影响肾脏排泄钾的因素主要有下列几个方面：
（1）钾平衡。正常人摄入钾盐增加时，尿钾排出也增加。
（2）肾小管细胞内钾的浓度。当肾小管细胞内钾离子浓度增加时，远曲小管对钾的重吸收减少，尿钾的排出增加，反之，则尿钾排出减少。
（3）远曲小管和集合管中钠离子的含量。每当远曲小管对钠的重吸收增加时，钾的分泌量即可增加。
（4）醛固酮的影响。当血清钾离子浓度升高时，可促进肾上腺皮质分泌醛固酮，从而使钾排泄增加，使钾离子浓度恢复正常。这对维持正常血钾浓度具有重要意义。
敬请指正！ 附：肾脏排钾能力，正常为50-100mmol/day ,极限为5-1000mmol/day
参考书： H.P.Rang et al.Pharmacology (fifth edition) CHURCHILL LOVINGSTONE
page 360.
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