为什么先天性马蹄内翻足要早诊早治？
近段时间以来，相继有几个大年龄儿童（最小2岁10个月，最大7岁）的先天性马蹄内翻足畸形来我院骨科治疗，经过仔细询问才得知：患儿们生后不久，均在家长带领下，曾经就医于省会的几家医院，被告知该病唯一的治疗方法即手术治疗，而手术治疗年龄却要等到5岁以后。一直等到小孩开始行走以后，家长们发现脚的畸形越来越严重，小孩已经开始用脚背的外侧部分站立、行走，行走姿态上以及足部的骨与关节均出现了严重异常。之后又经过辗转反复求医，在我院骨科住院作了手术，术后恢复良好，现均已痊愈出院。 <br><br>先天性马蹄内翻足是一种较为常见的儿童骨科先天畸形，其发病率为千分之一，男孩为女孩的2倍，单侧稍多于双侧。出生后即可发现单足或双足呈现马蹄内翻畸形，即足跟小，足跟内翻，前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜、内翻，此外常合并小腿内旋，呈O型腿畸形。随着年龄的增大，畸形会逐渐加重。尤其在负重行走后，由于小孩只能用脚背外侧缘着地，久而久之会出现骨与关节的严重变形，脚背外侧缘常出现局部皮肤异常增厚，医学上称之为"胼胝"。<br><br><br>先天性马蹄内翻足治疗上一定要强调早期进行，而绝对不要等到5岁以后，因为到那时患儿的脚已经逐步出现了严重的骨与关节的畸形，治疗难度加大，而且治疗效果也会比较差。一旦出生后发现此病，就应该在儿童骨科专科医师指导下开始保守治疗（包括手法矫形、石膏矫形等等）。一般生后半月 至1个月即可开始保守治疗。绝大多数儿童骨科专科医生认为，保守治疗的畸形矫正复发率约为40~80%。虽然保守治疗的畸形复发率较高，但它却是手术前的重要准备过程。手术前在儿童骨科专科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定至关重要。因手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩之肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，足后内侧皮肤亦得到充分扩张，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会；同时也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的"摇椅底"畸形，而这种畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难。<br><br><br>手术治疗一般宜于生后6个月（即半岁以后）施行。根据病人畸形的具体情况和年龄进行适当的手术抉择是治疗成功的关键。手术后的石膏固定时间共约6周左右。去掉石膏后，白天穿定制的矫形鞋练习，夜间穿戴特制支具保护1～2年。开始学步后一定要穿专门定制的矫形鞋，坚持随访看儿童骨科专科医生直至术后约2年，这是防止畸形复发的重要保证。若能坚持治疗，均能够得到满意疗效。页:
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