【讨论】疼痛科的发展
<p><span class="javascript" id="text8791836"><font class="topic">由于疼痛科在我国只有近几年才在几家医院成立，并且发展速度相当快！虽然咱们尊敬的生理学院士韩济生教授准备在今年之内实现把疼痛学建立成二级学科的愿望，但由于毕竟是新型学科，还有不少的病人，甚至是医务人员对疼痛仍然知之甚少，这些人不仅仅不同意建立疼痛科，而且还会找出一大堆无知的理由来反对它，但愿韩教授的愿望能够实现！！！<br />为此，希望大家积极讨论一下这几个方面的问题：<br />1、是否有必要建立疼痛科？<br />2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？<br />3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？<br />4、疼痛科的发展前景估计会怎样？<br />5、有独立的疼痛学研究生吗？<br />6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？ </font></span><br />转自dxy</p><p><span class="javascript" id="text8794306"><font class="topic">看到这个话题，很想参与讨论一下。我对疼痛不是很了解，尽管一直是麻醉专业的，但是主要接触的还是临床麻醉，对所谓的麻醉亚专科－疼痛，没有做过研究，更没有接触过相关患者的诊疗工作。<br />但是我的师兄，现在已是一个麻醉科的副主任了，在最近的两年里，对疼痛学却非常的痴迷。我们交谈过多次后，我对疼痛诊疗的看法发生了一些改变，我个人也有一些想法。<br />我认为，麻醉工作者不见得就对疼痛诊疗有先天的独特优势。我们早先对疼痛的治疗，局限于局部的封闭，疼痛药物的应用等，做的还是很粗浅的工作，这方面我们麻醉医生有优势。但是疼痛作为一种复杂的病理生理机制，现在认为是一大类疾病，还有许许多多的问题和疑惑待我们去探讨和解决。临床一些简单的操作和药物治疗远不能满足疼痛学发展的需要。在大医院的麻醉工作者，疲于完成大量的手术麻醉工作，很难有精力或兴趣去做疼痛诊疗工作。同时还有繁重的教学科研任务。即使把疼痛作为研究方向，也没有成为主流。上海的各大医院中，只有六院麻醉科的疼痛专科搞得比较有特色。而其他大医院均没有大的作为。瑞金麻醉科的一个研究方向也有疼痛，但仅是一个方向。长海医院麻醉科很早就建立了疼痛门诊，但是十年过去了，至今还没有作大作强。<br />疼痛医生是否一定要麻醉科医生来做？疼痛是否一定要隶属于麻醉学？是否可以成为一个独立的学科？这些问题看来还需要随着时间的推移，由疼痛学者和工作者的不懈努力来解答。早在2005年6月，我参加了在青岛举办的全国疼痛年会，会上韩济生院士就大声疾呼，现在不要陷于门户之争，关键是在各级各类医院把疼痛科建起来，麻醉医生可以搞，骨科医生可以做，肿瘤科医生也能做。<br />我个人认为韩院士的意识是超前的，但是我们学科的发展和人们的认识可能还跟不上他的脚步。“今年之内实现把疼痛学建立成二级学科的愿望”，不知能否如愿。我注意了一下，在2005年年会上交流的文章和研究，很多都以临床经验为主，对于机制的研究和探讨的文章不多。好像水平比较高的是复旦大学和第四军医大学的一些基础研究的专家所做的报告，但是我感觉他们似乎和我们临床相距遥远，有点不食人间烟火的味道。在临床与基础二者之间做衔接工作的似乎不多。<br />我当时和一个比较老的麻醉前辈探讨过，他说早期的麻醉会议也是这样，临床的经验报道比较多，但是短短数年，麻醉会议体现的学术水平已远非昔日可比。我想，用不了几年，疼痛学也一定会有飞速的发展，而它最终也会形成自己独立的学科体系，拥有大批的从事疼痛诊疗和研究的学者、专家、临床工作者。<br /><br />以上是我个人的一些看法，信笔写来，不管对错，也未回答楼主的提问。希望更过同道参与讨论。 </font></span><br /><br /></p> 1、是否有必要建立疼痛科？应该是有！而且是大有必要！
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
规定的六种慢性疼痛病人－腰背疼、骨与关节痛、神经源性痛、神经血管痛、带状疱疹后痛和癌痛 都可以到疼痛科室就诊。
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
全世界对疼痛目前也没有什么独特的方法，目前所用的方法：药物治疗，心理治疗，介入治疗，阻滞治疗，神经刺激治疗，射频治疗。但是对疼痛的治疗应该是综合治疗。
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
大有前景，仅仅是中国进入老龄化社会 这一条就能说明问题。据不完全统计：慢性疼痛发病率20％-35％，中国有多少人？你的城市有多少人？
5、有独立的疼痛学研究生吗？
国内好像仅仅是宣武医院有疼痛研究生点。
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
疼痛科的组建应该是多学科共同参与组建。国外的疼痛科室包括：麻醉科医生，骨科医生，神经科医生，放射科医生，心理科医生，牧师，护理人员等等。无论是那个科室的医生，都要了解什么是慢性疼痛，慢性疼痛的治疗宗旨是控制疼痛，最好把疼痛疼痛控制在病人可以忍受的范围之内，即VAS评分小于3分，不是消除疼痛，对工作生活睡眠无影响的范围之内；改善功能；提高生活质量。活有质量，死有尊严！
这这里还有个问题就是，如果是麻醉科医生作疼痛治疗必须要改变观念，麻醉是无痛，疼痛科医生的宗旨控制疼痛。
个人感觉中国麻醉人士尽快加入到危重病医学的学科建设以及临床管理方面来比搞疼痛治疗更加紧迫些。许多医院，ICU病房根本没有麻醉科医生的参与或者麻醉专业背景的医生，许多是内科医生，连最基本的气管插管、动静脉穿刺都不会作，对于TCI等先进的注药方式缺少概念。
xuzhendong的言论个人比较赞同，麻醉科的优势在于神经阻滞等封闭治疗的手段以及对局麻药和麻醉镇痛药的药理作用及临床引用，尚有更加专业的人员对于疼痛机理研究得较为深入。而对于疼痛的性质判定，疼痛部位的解剖，以及椎管镜关节镜等手术器械的应用大为欠缺。
许多客观因素并不利于我们临床工作的开展，如临床麻醉工作的繁重，长期高负荷紧张的工作状态，以及麻醉科在医院的地位较低。
总体来讲麻醉专业人员比较关注病人的疼痛以及疼痛学的发展，我们对于疼痛的认识应该是超过其他专业医生的，所以国内疼痛科许多都是麻醉科建立和管理的。
韩济生等院士提出的建立二级学科真的是很超前的，国内现状距离这个还很遥远吧。就像麻醉在1984年就被明确是二级学科，但20年过去了，尽管麻醉学有了长足的发展，但许多医院麻醉科和临床其他三级学科是并立的科室。
疼痛应该是一个多学科的内容，如dqttjcl所讲应该是有多专业背景的人士通力合作和研究。疼痛科医生应该具有多专业背景，不仅仅是麻醉。
有史以来，疼痛一直困扰着人类，我想疼痛专业的前景是非常美好的。在未来成为医学很重要的内容也是很自然的。 1、是否有必要建立疼痛科？
当然有，而且肯定会建科。
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
疼痛的病人都可以。其实病源是一个医院的共享资源，而不是互相争夺的病源，难道除了疼痛，其他任何科室就不会存在病源的重合吗？
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
微创及无创
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
会很好
5、有独立的疼痛学研究生吗？
当然有，而且今年于布为教授的研究生招的全部是疼痛学的
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
这个目前没有统一的定义，但是个人认为，范围较广，包括麻醉科，骨伤科，康复科等。
我作为一个骨科医生经常处理疼痛病例,可以说疼痛的50%甚至更多的病例在骨科.其它均分散在别的科.
1、是否有必要建立疼痛科？
有必要,但没有必要搞得很大,对疼痛专科来说你们目前的主要的目的是治疗,而不是诊断,在近期里你们的主要任务是让别人了解和接受你们,同时作为一种重要的治疗手段,支持各临床科室.疼痛以骨科为主，但疼痛专科最好不以骨科为主，对我们骨科来说有时诊断很麻烦，我搞了十年骨科现在才可以说骨科疼痛治疗有写心得，这还是我很有兴趣的情况下。因为大多数的病人会到骨科门诊看，效果也很好。疼痛专科应该走一些偏锋，别人都不好处理的，像癌症的疼痛治疗你们最有发言权，像神经阻滞你们最有发言权。
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
能通过神经阻滞治疗的病例,像部分癌症、部分腰椎间盘突出病例、三叉神经疼痛等.其实主要不是什么抢病源的问题,像现在的介入很多就是放射科来做.关键是疗效和大家的接受程度.
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
了解不多,但神经阻滞应该最有效,特别对一些疑难杂症来说.这方面国外的资料可能较多，我也是对疼痛治疗有兴趣所以多看了几本疼痛治疗方面的书。
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
不会很快，现在的医疗还不是太发达。只有发达才会分工细。
5、有独立的疼痛学研究生吗？
不知。
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
全科医生的素质，要搞好要求真的很高。各科都有一些不知名的疼痛，诊断水平最重要，除非疼痛专科只是为了成为一种手段而已。 看来大家对这个话题非常感兴趣，顺便谈谈我自己的观点：
1、是否有必要建立疼痛科？
首先这个问题的回答应该是肯定的，目前，国外的慢性疼痛治疗已经是一个热门话题，且每年关于慢性疼痛方面的基础研究文献不计其数，在国内，像北京的宣武医院、中日友好医院、山东的省立医院、广州的广医二院、深圳的南山医院等等大型医院都建立了疼痛科，并有了自己的病房，而且病人也为数不少，为病人解决了很多其他科室不能解决的问题，受到很多患者的信赖和支持。因此普遍建立并开展疼痛科是非常必要的！
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
我认为疼痛科有这样几种主要的病源：慢性神经病理性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，糖尿病性神经痛，三叉神经痛，舌咽神经痛，慢性颈肩腰腿痛，软组织疼痛如肌筋膜疼痛，晚期癌痛，以及其它各种慢性顽固性疼痛，还有非疼痛性疾病，如顽固性呃逆，无汗症，多汗症等等。
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
虽然目前疼痛科的疾病治疗效果还不是特别的令人满意，但是我认为疼痛科的建立离不开独特的治疗方法，比如：臭氧治疗，射频治疗，激光治疗，物理治疗，神经组织治疗，脊髓神经刺激器，脊髓吗啡镇痛泵，这些都是很有用的治疗武器，它不同于外科治疗，更不同于内科治疗。
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
国外的疼痛发展的轰轰烈烈，国内虽然起步很晚，我想将来一定会发展的很好，一定会得到医务人员和所有大众的充分认识和支持。
5、有独立的疼痛学研究生吗？
由于目前疼痛学还没建成二级学科，所以还没有独立的疼痛学研究生，大部分是挂在麻醉学下面。我想不久的将来会建成疼痛学科，有自己的招生和就业。
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
疼痛学科是一个特殊的边缘学科，疼痛科医师不仅需要具备临床个方面的基础知识，更需要扎实的解剖学、影像学、诊断学、病理生理学的知识。
看了前辈讲了这么多，我也发表一下看法，在分工日益明确的今天有没有培养一批精通临床各方面相关疼痛原理、治疗以及预防等知识，个人觉得应该在每个专科内着重发挥学科优势解决病人的疼痛问题，在医院里有痛疼病人就诊，各科室之间多沟通，可以提供一个专门治疗疼痛的信息平台，整合各专业优势比较有意义，不要重复地建立二级学科，如果临床各科医生愿意去研究疼痛相关的疾病的原理完全可以在本学科来研究，总之
第一，在医院内部建立疼痛治疗交流平台
第二，在全国或者地方建立疼痛学会就可，好像很多地方都有建立了，加强信息共享
第三，基础研究与临床需要结合的话，还是依托各临床专业的深入！
不才请指教 1、是否有必要建立疼痛科？
有
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
凡是有疼痛的病人都可以到疼痛科进行就诊和治疗，未来的疼痛科不会争抢其他科的病人，因为在美国的专科以及亚专科当中只有疼痛医学是多学科组成的。
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
正因为美国的疼痛医学是一个多学科组成的临床学科，所以疼痛科的有效独特的治疗方法应该是多学科的综合治疗方法。包括：药物、手术、微创和有创的治疗、物理因子、认知、针灸、按摩等方法以及健康教育。
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
疼痛科的发展前景是光明的，大有作为的！美国的疼痛医学已经是一个相对独立的、具有高科技术含量、高医疗消费的临床三级学科。更具体的讲，美国的疼痛医学是麻醉医学专业的三级亚专科、也是康复医学专业的三级亚专科、同时也是精神—神经医学专业的三级亚专科。中国的疼痛科建立是历史发展的必然结果！关键是参照美国医师学会的疼痛医学专科建设模式，还是走中国人自己的发展模式，何去何从，这是我们要认识、要行动的关键！
5、有独立的疼痛学研究生吗？
没有。我的研究生在毕业时参加卫生局的《住院医考试》和毕业后报考《执业医师》考试以及科室轮转时都遇到了非常尴尬的局面！已经工作多年的主任医师，副主任医师不会遇到没有学科编制设置的困境，首先遇到这样问题是临近毕业的所谓疼痛“研究生”，和刚参加工作的“疼痛科”的本科毕业生。他们将面临着如何进行住院医培训和轮转什么科室、报考什么专业的执业医师等等的一系列问题。因此，争取建立疼痛科，有正常的疼痛科医疗机构编制是越来越严峻的问题！
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
美国的疼痛科医生首先要具有一定的临床基本知识和基本技能，才能考虑做一名疼痛科医生。麻醉医学专业培养出来的疼痛科医生必须经过普通麻醉专科的培养后（即3+x），才能进一步申请成为疼痛医师，经过统一的考试合格后才能具有成为疼痛医师的资格，有了资格还要经过麻醉专业疼痛亚专业委员会认可，才能成为一名真正的疼痛医师；康复医学专业培养出来的疼痛医师也是要经过普通康复医学专科的培训后（3+X），才能进一步申请，经过统一的考试合格后才能具有成为疼痛医师的资格，再经过康复专业疼痛亚专业委员会认可，才能成为一名真正的疼痛医师；精神—神经医学专业也是如此，在成为普通精神—神经医学专业医师后，再申请，经过统一的考试合格后才能具有成为疼痛医师的资格，有了资格再经过精神-神经医学专业疼痛亚专业委员会认可，才能成为一名真正的疼痛医师。美国现在有全国统一的《疼痛医学专业考试委员会》，凡是疼痛医师都要通过考试，并且要取得合格证书。全国唯一的、统一的《疼痛医学专业考试委员会》的考试合格证书是您成为一个疼痛医师的必要条件。 作为一个多年疼痛医生，对上述问题作自己的看法。
我认为，韩济生老院士是非常有远见的。虽然疼痛临床上很常见，但往往是小痛科科看，大痛都不管。尤其是那些疼痛本身就是疾病，如原发性三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等病人。疼痛科的出现给了他们一个归属。
疼痛科组成上应该是一个综合性比较强的学科，包括麻醉学、神经学、骨科学、心理学、康复医学、肿瘤学、药物学等等，但偏重于疼痛这个主题，技术方面偏重于药物、物理、微创三方面的疗法。技术核心思想是神经调节，而核心技术是神经阻滞以及神经微创毁损，还整合一些微创成形术如椎体成形术等。
因此疼痛诊疗不存在抢其他科室的病源，而是理顺疼痛病人的归属，让他们得到更合理的治疗，而不是传统的“敷衍了事”。
众所周知，疼痛病人是很多的，需要疼痛科出面处理的病人也是非常多的。其光明的前景是不容置疑的。
国际上疼痛早就是医学领域的一个研究热点。国内是否有独立的疼痛学研究生招生虽不清楚，但疼痛作为一个方向在很多大学都有，如宣武医院的倪家骧主任、四川大学华西医院的刘进教授（招收博士、硕士）和刘慧副教授（招收硕士）、山东省立医院的宋文阁教授等等，有志者大可踊跃报考。
疼痛诊疗综合性极强，需要具备麻醉学、神经学、骨科学、肿瘤学、影像学、心理学等多方面的知识。你如果经过这方面的培训，可以顺利进入疼痛诊疗领域。如果你有志于疼痛诊疗，有一颗同情的心和不懈努力的精神并勇于实践，你一样可以成为优秀的疼痛医生。
1、是否有必要建立疼痛科？
这个问题没有必要讨论，只是疼痛科的归属问题，是作为独立的临床2级学科还是作为麻醉科或其他学科的3级专业？（毕竟在美国，疼痛科是作为康复医学的分支学科），对于一些大型医院，成立疼痛科（至少开设疼痛门诊）是完善学科建制的需要（尤其是麻醉科，疼痛诊疗一直被麻醉专业作为重要的学科分之内容）。对于基层医院，设立疼痛科更始医院增加医疗手段和业务量的需要。
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
包括很多医学专业人员都对疼痛诊疗知之甚少，加大宣传非常必要。至于和相关科室的关系是既有竞争又有协作，要妥善处理。
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
从目前看，最有特点的治疗手段还是神经阻滞（麻醉科的优势），新的治疗手段很多，但对于刚开展的科室，这是最基本也最有效的方法。
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
严格讲，疼痛诊疗目前属于边缘学科，但是大多数情况下越是边缘学科越是有更大的发展空间。
5、有独立的疼痛学研究生吗？
当然有，宣武医院倪家骧教授就可是疼痛医学的博士生导师。
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
这涉及到专业医师规范化培训的问题，需要听卫生部安排。
-------------------------------------------------------------------------------- 痛为与生俱来之感觉。新生儿一出生便有痛觉，甚至胎儿在母体里就已有痛觉。痛觉是上于给人的一保护功能，是以医学界一直把痛感作为一警号让人避开伤害。但长期之痛往往适得其反，它已失去警号的功用。长期不止的痛对人的生理、心理、生活功能都有莫大的影响。痛能使一勇者变懦夫；使一智者失去思考的能力；使人不堪此折磨而丧失生存之意志。痛使心跳加快、血压增高，增加心脏之负荷。痛使呼吸加速及增加体内氧之消耗量。痛会增加代谢作用甚至造成氮元素及内分泌失衡。痛造成肠胃功用之抑制令人胃口不佳、消化不良。痛会抑制生殖器官之欲望与功能。痛并使人变得焦躁、忧虑、退缩、易怒而造成与人际关系之紧张与恶化。长期痛患者往往不能正常工作，是以个人与家庭的经济亦临破灭。
在过去的三十年，医界开始逐渐意识到长期痛症就如其他的慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等是一病，而必需以治疗慢性病之心态来对待之。在此发展过程中，美国之Dr John Bonica（已去世）数十年为疼痛科奔走不遗余力，更为医界尊称为"疼痛科之父"，另一对疼痛科发展很大的推动为1972年美国尼克逊总统访华团中的数位美国医界之泰斗亲自目睹针灸麻醉之神奇，一根小小的针竟能产生如此有效的镇痛作用甚至可行大型外科手术！此观察造成整个西方医学之震撼--整个西方医学突然醒悟到本身对疼痛认知之不足，对什么是痛有重新探讨之必要。在Dr.Bonica之鼓促下，1975年国际疼痛学会（International Association For the Study of Pain）成立，造成全球医界对疼痛在基础研究及临床治疗上毕力之追求，一瞬间疼痛学变成一大热门的学科。各家医疗机构、各个国家（尤其是经济发达的国家）均投入大量的人力、物力以响应WTO（世界卫生组织）之号召"于2000全球征服疼痛"。虽然此目标尚未达到，但过去三十年人类对疼痛之认识的确比过去数千年发展更多。
由于长期痛症现在是以一长期病来对待，故医界渐感有需要培养一批专人负责治疗这些患者，是以在1993年美国的麻醉专科设立并蒙政府认可一疼痛治疗次专科。1991年美国疼痛专科成立（但至2003年方为政府认可），此专科医师资格为开放经任何的医师（而非只限于麻醉科医师），申请者必需提供照顾痛病之数据，各种治疗法数量合符要求并能通过一考试，目前在美国之疼痛科医师只有60%为麻醉科医师，其他40%分布于各个不同的科目。世界各国都各有不同的机制建立疼痛科。
疼痛科究竟做些什么？这为一常听到的问题，因是一新的学科，故疼痛科之定位不易且因各地国情而异。
疼痛科基本上的功能为：
1．推进对疼痛的基础研究，因为虽然痛为一众人皆知的话题但医界对疼痛不了解的地方实在尚是太多；
2．对病人之痛症作一完整细腻之检查，为病人之痛症作正确的诊断；
3．对疼痛之神经生理与心理学有深度的认识，并拥有一般医学之知识；
4．以爱心与耐心对受疼痛折磨之患者加以悉心的照顾；
5．具有对放射检查资料，一般医学检查，电生理检查，心理测验资料辨读的能力；
6．对与疼痛有关之药物之临床药理学有深度的认识才能"出神入化"地使用治痛之药；
7．执行各种新近的疼痛治疗术。 1、是否有必要建立疼痛科？
我认为，有且很有必要.
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
很多病人都可以，只要病人有疼痛的体征。不存在枪其他科室的病员，有时我们还可以与别的科室共同诊治病人（我们医院就是）
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
我们对神经解剖和阿片类及非阿片类镇痛药药理比较熟，这是我们的优势。出现需要抢救时，有办法。不过，我们还要在临 床操作上努把力
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
一定会很好
5、有独立的疼痛学研究生吗？
不仅有现在的几个医院招研究生，以后会更多。可能和现在的其他专业一样
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
只要有兴趣，任何人都可以做。因为疼痛科医师不仅只做封闭，药物治疗。所以应具有丰富的基础知识和临床知识（比如给你一个CT，MRI你要会看吧，一些药物过敏要会处理吧）。
这是个令人感兴趣的话题，谈谈自己的一点点看法。
1、是否有必要建立疼痛科？
当然有必要，因为有如此巨大的患者群。
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
目前更多的是慢性痛，但专业的诊治范围是动态变化的，有生命力的专业会不断扩展范围，争抢这个词不太准确，就如同冠心病的介入治疗替代了很多以前的搭桥手术，是抢来的吗？不是，实践是检验真理的唯一标准，一种疾病，最适合的治疗方法自然会占据主导地位，抢是抢不来的。
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
目前神经阻滞和微创介入应该是相对独特的治疗方法，但疼痛病人的广泛性决定心理治疗、康复治疗、针灸推拿等一定会综合进来，形成各有侧重的疼痛科特色科室。
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
仍在起步阶段，十年后将会是另一番景象。
5、有独立的疼痛学研究生吗？
暂时还没有，因为疼痛学目前还不是确定的二级学科或三级学科，所有疼痛的研究生都是挂靠在麻醉学下的，但我知道首都医科大学宣武医院疼痛科倪家骧教授的硕士、博士招生目录上，招生专业明确写明是疼痛学，其它的不太清楚。
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
目前来讲，我认为所有有兴趣的临床医生都可以加入疼痛科，麻醉医生有一定优势，但不是必须的，这就像十余年前的ICU刚成立时的景象。疼痛科具备的素质应该是相对较广的知识面，尤其是神经系统解剖、影像学知识 ，神经系统的定位、定性诊断能力，心理学知识，临床药理学知识，同时又要具备相当的动手操作能力，不是说疼痛科一定需要比别的专业素质高的医生，而是疼痛专业的性质决定你必须是全面的而又是专业的。 我认为现在大学开设麻醉专业，大大的限制了麻醉医生在疼痛学科所处的优势。
麻醉专业的学生虽然也同临床医学专业的学生同样的学习了内外妇儿等课程，但是在临床的实习中却只偏重于临床麻醉这一块，欠缺了临床相关的实践技能的学习。
这在疼痛学的发展上就缺少的年轻的，创新的一代。
同样对疼痛学的发展也是不利的因素。
在这里我要说，麻醉医生对疼痛的治疗具有独有的优势，因为麻醉医生很好的生命支持技能，是其他学科所不具备的，在进行疼痛治疗这一块，可以很好的规避医疗风险。
作为专科的麻醉医生，在培养上应该进行住院医生规范化的培训，提高临床相关学科的学习。增强综合技能。
疼痛科的发展前景估计会怎样？
第一、当然前景非常广阔！！！我觉得“边缘学科”（至少目前疼痛科的处境是这样）可能不太受“传统学科”的重视，比如与疼痛相关的神经科、骨科或康复科对疼痛问题都不是非常关注，他们的重点都在自己的“主营业务”上面，相对来讲麻醉科对疼痛的重视程度更高一些。但是越没有更多人关注反而会有更大的发展和生存空间（我们可以把他们忽略的问题都纳入自己的诊疗范畴）。
第二、关于疼痛科的归属，当然韩院士想把疼痛科设为二级学科的想法很好，但是如果能成为麻醉科的三级学科也未必是件坏事，三级学科未必就不如二级学科（比如神经外科、骨科、胸外科作为外科的三级学科，哪一个不比作为二级学科的“外科”发展的要好呢？），并且有麻醉科作为依托可以获得更大的发展空间和支持。
第三、本人认为如果疼痛科设为三级学科，最好是在麻醉科的分支，因为传统上麻醉科对疼痛诊疗的重视程度较高，目前大多数疼痛医生都出自麻醉，而且麻醉的一些穿刺技术在疼痛诊疗过程中也很重要。当然这是只医学专科的建制，在学术上，疼痛可以作为麻醉的分支，也可以是神经科学的分支或康复的分支，这两者并不矛盾。
第四、疼痛科的发展需要更多的“实践家”，不能“光说不练”，要争取学科的发展和地位，是靠“真刀真枪”的干出来的。毕竟医学是实用科学，光讲理论是不行的。 随着社会的进步，国家的富强，人民的生活水平的不断提高，对生活的质量要求也越来越高。疼痛，随着年龄的增加，骨关节的退行性变逐渐明显，肌肉韧带的劳损也会出现，这些问题的出现都可导致身体不同部位疼痛的出现，另外还有癌性疼痛，严重影响到人们的生活质量，为了改善这些人的生活质量，就不需尽可能的来控制疼痛，使疼痛的程度降低到最低限度，使之不影响正常的生活和睡眠。这样就需要有一个专门的机构来做这项工作，这个机构就应当是疼痛科，疼痛科对改善人们的生活质量是非常重要的科室，可以为大多数人解除痛苦。
疼痛科是专业性很强的科室，要求疼痛医师具有麻醉科、神经科、骨科、心理学科等专业的知识，而且要求有熟练的操作技巧，有些操作需要很高的水平，只有准确无误才能达到良好的治疗目的。
疼痛科室在中国已有一段时间了，但近些年才逐渐发展壮大，发展前景是很好的，这是社会的需要，它改变了人们的生活质量，所以因为需要，就有它存在发展的必要。
现在最关键的就是要尽快培养出一批专业的疼痛科医师，这些专业医师应当掌握疼痛相关科室的基础知识，熟练疼痛的治疗，才能更好的为病人服务。
1、是否有必要建立疼痛科？
有：应当顺应医学发展和患者的就医倾向，既然医院是为患者服务的，那么请尽可能的提供患者最好的服务，在我老师的疼痛门诊里，我会经常听到这样的疼痛患者说“这下我可找对地方了”，这些患者往往已经辗转于各大医院的内外科，对全身恨不得翻个底朝天，仍旧无法解除烦恼，然而在经过疼痛治疗后多数患者都露出满意的微笑，既然内外科都束手无策，为什么不给疼痛患者一个更多的选择，我们可喜的看到北京各大三甲医院相继的开设疼痛科，我想最主要的还是顺应患者的就医需求，医学的发展不应当根据社会的需求么；我们还见到，更多的医生放弃原来的专业科室，跳到疼痛的专业领域里（麻醉科医生，骨科医生，神经科医生等等），我想更主要的是遭受痛苦的患者使得他们产生强烈的责任感，他们永远都是值得人们尊敬的。
2、哪些病人应该到疼痛科就诊，而不是争抢其他科室的病源？
患者就诊本身都是自愿的，如果一个患者只看了一个医生就解决问题，难道不应当为他们高兴么？竞争是永远存在的，重在据实宣传，让患者了解一个科室可以解决什么样的问题，各种治疗的优缺点和并发症，应当由患者来选择，避免他们走弯路。其实疼痛科从来就没育争抢过它科的患者，往往来疼痛科就诊的患者有几多：医生见得多，药吃的多，检查做得多，钱花的多。。。他们往往最后才选择了疼痛科，争抢一词“冤”
3、疼痛科有什么独特有效的治疗方法？
有什么样的医生就有什么独特的治疗方法，现在疼痛科以麻醉医生为主，当然特色为神经阻滞，如果更多专业的医生涉入这个领域，就会有更多的特色融入，只要对患者有益的就是好的，当然最后治疗的效果是检验真理的金标准，正是因为这样对患者的吸引力就不一样了，为什么有些医院的疼痛科患者门庭若市，有些医院则寥寥无几。
4、疼痛科的发展前景估计会怎样？
无法估计，太博大精深，就是因为涉及面太广了，而不为大家所容，无法准确的定位。（个人浅见）
5、有独立的疼痛学研究生吗？
有的：记得查到这个疼痛医学专业的时候欣喜若狂，这意味着今后从这里走出的医生面对的是各种疼痛患者，他们在数年的研究生学习中接触着无数的病例，从基础到临床涉及的领域都是疼痛范畴。
6、哪些医师可以进入疼痛科工作？或者说疼痛科医师需要具备什么样的专业素质？
同意yuejianning的说法。
最后一点：向所有疼痛专业的导师（陈军教授，陈昭然教授，倪家骧教授）至以深深的敬意！ 各位谈发展，我谈现状。
挂号室的护士几乎没人知道疼痛科看什么病：如颈椎病会被她们推荐到骨科和神经内科。带状疱疹神经痛会推荐到皮肤科，带状疱疹后神经痛和其他神经痛会被推荐到神经内科。椎间盘突出、软组织疼痛更是骨科的天下，在骨科可以享受手术，或以西乐保为标准的服务。
想买台射频仪，几年前医院院领导说三年内一定会买，今年找领导谈购买设备的事情，领导首先表示非常支持疼痛科的工作，然后说：三年内一定会买台射频。欲哭无泪，回过头来一想，也怪难为领导的，对疼痛科一无所知的院长怎能知道射频对于疼痛科的重要。
看看我们疼痛科自身吧，人员有三个，领导我们的是个做了几十年麻醉的老太太，经常说博览疼痛书藉，然而，每次我们年轻医生使用阿米替林和得理多时，会毫不客气的说，用这些东西干什吗，有什么用。她更不知加巴喷丁和普瑞巴林为何物。全院会诊由老大夫负责，老太太开得最多的处方是克林霉素加地塞米松，可想而知，我们疼痛科的声誉是很差的。 到底什么人来做疼痛医生，以后肯定会有一个标准，然而，升了副主任医生就出疼痛专家门诊的方式绝对行不通，长此以往，会毁了疼痛医学。
做了一些腹腔神经丛毁损，在当地报纸上刊登，一天接了几十个电话，来电的大部分是临终的晚期癌痛患者的家属，疼痛科医生应该找到自己的位置。而同时，市卫生局局长的亲属为胰腺癌晚期的患者，不能耐受任何止痛药物（包括对乙酰氨基酚），建议使用腹腔神经丛毁损，讨论结果：很少听说该治疗方法，恐惧并发症，放弃该治疗手段。路很长。
突然有一天我被放疗科主任誉为“名医”，本市是药监局付局长肺癌晚期，疼痛剧烈，多瑞吉20mg q72h 多科会诊无效，请疼痛科。老太太出差，小鬼当家。加用了泰诺林1片 bid ，患者奇迹般的不疼痛了。单位人多，放疗科主任以前不怎么认识，这次评价很高，体会到做疼痛医生很快乐。然而，如果不是VIP，癌症病人即使痛得很厉害，也很少有放、化疗科的医生会把病人介绍到疼痛科。
还有很多非常现实的问题，以后再来汇报。也希望tx们为我们基层医院疼痛科的建设和发展给些帮助。
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