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emxz 发表于 2007-4-22 00:41

【讨论】谈谈自己医院都在做哪些屈光手术？

近视眼是目前全球发病率最高的眼病之一。最新资料表明，我国青少年学生中近视发生率高达60%，位居世界第二，并有逐年上升的趋势，给人们的生活和工作带来了诸多不便。随着经济和生活质量的不断提高，传统配戴眼镜矫正近视的方法已越来越不能满足近视患者的需求。随着科技的发展，准分子激光屈光性角膜手术已成为目前临床治疗近视的主要方法。 准分子激光手术术式经历了早期的PRK，到现在仍是主流的LASIK，以及如今兴起的LASEK、Epi－LASIK......似乎是一个从表面到深层切削，然后在回到表面的过程；而且屈光手术术式也从单一形式向多种术式发展，即如今屈光手术以多层面的方式发展，有更广阔的发展空间。 随着屈光手术术式的多样性发展，各大医院及患者在手术方式的选择上就有了更多的取舍，特别是在同一层面上的手术，也许观点不同，选择的手术方式就会不同。 我们医院目前主要在做常规LASIK、超薄瓣LASIK、LASUK以及Epi－LASIK，我们在术前与患者沟通以选择不同术式主要是出于以下几点考虑： 1、对于中低度数且复查较方便的患者，我们一般建议做Epi－LASIK。 2、对于喜爱体育运动的患者，一般也建议做Epi－LASIK，即使患者的度数偏高，我们现在的极限是－10D以内。 3、对于超高度近视且角膜厚度偏薄的患者，建议做LASUK。 4、对于怕痛或者希望尽快投入工作的患者，一般做常规LASIK。 5、有云翳的患者一般建议做常规LASIK. 6、其余患者一般做常规LASIK.超薄瓣LASIK的适应症与常规LASIK相似。 当然，以上选择建立在患者适合做屈光手术的基础上。 不知你们医院正在做哪些屈光手术？你们对术式的选择有什么经验？希望大家踊跃发言，互相交流。<pre> </pre>

ericwangzf 发表于 2007-4-23 14:12

世界第一是哪个国家啊？
现在有后遗症的研究没？ [s:10] [s:10]

emxz 发表于 2007-4-23 21:33

[quote][b]引用第1楼[i]ericwangzf[/i]于[i]2007-04-23 14:12[/i]发表的[/b]: 世界第一是哪个国家啊？现在有后遗症的研究没？ [s:10] [s:10][/quote] ^_^这个倒没有研究过，不过想来应该是印度吧对于后遗症，经过20来年的回访观察，近视手术并没有增加眼睛其它疾病的发生率

bacteria11 发表于 2007-4-25 10:00

转一个近视屈光手术概况及进展，希望有所帮助
一,角膜屈光手术
1.非激光角膜屈光手术
2.激光角膜屈光手术:PRK 和 LASIK,LASEK
二,眼内屈光手术
1. 有晶体眼人工晶体(Phakic IOL)
2. 晶体摘除+人工晶体
两类屈光手术的比较
角膜手术眼内手术
术后屈光度一段时期不稳定稳定
屈光度回退有无
角膜结构受损害完整
视觉质量下降改善
术后恢复较慢快
可逆性不可逆可逆
内眼手术的危险性不存在存在
角膜基质环 - 优点
可逆,可调
术后反应轻(角膜手术中恢复最快)
疗效稳定
器械简单
手术简便
手术费用低
缺点
手术源性散光
眩光
视力波动
适用范围小
环周混浊
准分子激光角膜屈光手术
PRK vs LASIK
PRK术后角膜雾状混浊(haze)发生率相对较高,尤其高度近视行PRK者.
PRK矫正范围小,屈光回退发生率相对较高
术后需要较长时间应用糖皮质激素,有发生激素性高眼压的危险
LASIK术后无疼痛,视力恢复快
许多近视激光中心只做LASIK
LASEK是近年才发展起来的屈光手术,有较多方面尚待探讨.目前,对LASEK能减少术后角膜雾状混浊的细胞机制还不清楚.LASEK的手术效果有待观察.LASEK手术的优越性已暂露锋芒,但就其手术技术本身还远不如PRK或LASIK成熟,因此,它急需一个比目前更为清晰的手术流程.也只有当人们彻底明了其优缺点,并对病人有一长期的随访结果,才能给LASEK手术正确的评估.
准分子激光治疗现存的问题
术后眩光和夜间视力下降
术后斜向散光
术后不规则散光
近视回退
医源性"圆锥角膜"
准分子激光的发展趋势
1.像差分析仪引导的准分子激光小光斑高速切削
2.新种类的激光代替角膜刀形成角膜瓣
关键
小光斑 0.8～1mm
高速切削 200Hz
眼球跟踪频率 300Hz
切削方式像差分析仪引导的随机飞点
3. 联合手术
眼内屈光手术
有晶体眼人工晶体(Phakic IOL)
晶体襻改进 — 对房角,虹膜刺激减少
光学部厚度减少 — 对内皮影响减少
有效光学区增大 — 眩光减少
形状改变 — 对晶体损伤减少
有晶体眼前房人工晶体 —优点
角膜保持完整
视觉质量佳
屈光度稳定,无回退
术后恢复快
可逆
缺点
光晕,眩光
人工晶体偏位
瞳孔变形
内眼手术的安全性:感染,内皮损伤,眼压升高
白内障可能
远期效果未定
晶体前接触镜(ICL)
角膜缘内3mm切口
置于虹膜和晶体之间
适用于-10D以上无明显散光的近视
晶体前接触镜—优点
视力良好
屈光度稳定,无回退
切口小,对角膜无明显影响
术后反应轻,恢复快
可逆
缺点
白内障发生
瞳孔阻滞(术中需行虹膜周切)
眩光
远期效果未明
透明晶体摘除+人工晶体植入术:
原理:摘除透明晶状体,植入屈光力合适的人工晶体以达到矫正近视的目的
优点:适用于40岁以上,-15.00D以上近视,角膜完整,矫正视力良好
缺点:调节丧失,有眼内手术的共同危险
2002年国际屈光手术协会统计:
LASIK仍然在屈光手术中占首要地位
近视屈光手术中LASIK, LASEK, CLE, PIOL等前途光明
而RK, ICR, and LTK(矫正远视)等则呈下降趋势

emxz 发表于 2007-4-30 21:52

屈光手术进展迅猛
希望更多同道关注

qing_feng 发表于 2007-5-27 20:44

手术的安全性高不？
手术后会不会反弹？？

totoo 发表于 2007-5-29 23:22

手术后，再次近视了怎么办呢？还能手术么？

cn_york 发表于 2007-6-4 09:11

在国内现在的情况下，应该这样选择做屈光手术的医院呢？

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