神经内外科误诊漏诊误治的教训体会
相信大家在临床工作中均有过误诊误治的经历,医生的成长还真少不了它,当然谁也不愿出现.大家谈谈自已工作中所遇到的病例,最好能谈点教训,以便在工作中提高警惕. 俺先谈一个.年前门诊遇一壮年男性,来时以手抚面,呻吟不止.未开口俺想是三叉神经痛吧.左颞下颌关节及左耳后,咽部,左胸锁乳突肌上端痛二天,呈持续性,特别是左颞下颌关节处,不堪忍受.查体左颞下颌关节处压痛,左颈外侧可及数枚淋巴结.余无异常.想到枕神经痛、舌咽神经痛，蠂腭神经痛，转移瘤等可能的诊断，怕漏诊颈椎CT，头颅CT都检查了，没问题。犯愁啊，给了得理多，维生素，不管用，那个急哟，留观吧。第二天来说是痛减轻了，心想不管是啥，痛止了也算不太硬的道理。
大约过了半月，又来了，心中正犯难之际，见此人双侧面瘫了，再查见左外耳道有明显疱疹痕迹，痛倒是不明显了。不敢大意了，查肌电图，腰穿没问题，才敢下双侧面神经炎诊断。
本例的一点教训，对于头面部或胸腰际不明的剧痛，应想到疱病毒疹感染的可能，可在疱疹出现前疼痛。
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