关于引进质子治疗系统的报告
这是领导要求了解质子治疗系统，我打的一个报告，里面简要对于放疗做了一个回顾！我希望自己能多一点原创作品！做到言之有物！关于＂我院引进质子治疗系统＂的报告
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作为现代肿瘤学治疗肿瘤的三大基本手段之一的放疗，其应用几乎覆盖从鼻咽癌到淋巴瘤等所有肿瘤谱，我市市级医院却缺乏必要的手段、设备和人才，严重制约了我市肿瘤的治疗水平，与作为人口大省的安徽省会城市地位不相称，因而引入放疗设备确已成为迫在眉睫的问题。
放疗治疗系统按射线源类型分类：①放射性核素产生的α、β、γ射线；②电子加速器产生的不同能量的X 射线和电子束；③重离子加速器产生的质子束、中子束、π- 介子束和其它重粒子束等。目前广泛投入体外远距离照射应用的是MV级X 射线。而放射性核素产生的α、β、γ射线主要应用于内照射和近距离照射。我们即将报告的是重粒子加速器产生的质子束。
引入质子治疗系统的好处有三：其一：有利于全省乃至周边地区的肿瘤患者。质子粒子极其微小，一万亿个质子排成直线只有一毫米长。质子带正电，可以经电场使之高速运动，达到极高的能量。使用质子加速器产生高能质子束，在精确控制下射入人体，将能量准确地释放到病变部位，达到治疗效果，这就是质子治疗。高能质子束是治疗疾病精确而锋利的武器。质子治疗是当前疗效最好，副作用最少的放射治疗方法。与当前的回旋加速器相比：同步加速器由于不需要加装用于输出能量调节的装置，所以输出能量强度大，治疗效果好，副作用小，五年生存率有明显提高，并且安全可靠，操作简单。而且由于我市市级医院我市市级医院肿瘤放疗设备少，技术参差不齐，因此我市医保覆盖的肿瘤患者的放疗主要在安徽医科大学第一附属医院和省立医院进行，使得在市级医院接受治疗的肿瘤患者放疗和化疗、手术治疗及其他手段脱离，治疗质量得不到保证；其二：可能具有前景的市场。世界银行测算：1990年我国因癌症造成的失能调整生命年占总失能调整生命年的9.2%，高于脑血管6.3%、心血管2.1%。全国因癌症损失的失能调整生命年为185.1万人年，经济损失高达1432.3亿元。2000年我国死亡140万，发病180万，每年用于癌症病人医疗费约800亿元，占卫生总费用20%，远高于其他慢性病的医疗药费。安徽是肿瘤高发病率省份，1990~1992年安徽肿瘤研究防治办公室应用计算机进行随机整群分层抽样调查了安徽省城乡1/10人口的肿瘤及各类疾病死亡情况，并与1974~1976年安徽省的同类型调查进行比较，结果表明，恶性肿瘤年平均死亡率125.08/10万，死亡居全部死因第二位，较1974~1976年有显著上升。占死亡人数的百分比由12.3%上升到1994~1996年的22.5%。 据安徽省统计局公布的数字：2004年人口变动抽样调查结果推算，安徽省年末户籍人口6450万人。据此测算，不包括近十年因发病率增加的肿瘤患者，安徽每年死于肿瘤的患者约为806766人。截至2003年8月止，质子治疗系统全球有22家，在中国仅有1家，位于山东淄博万杰医院（民营医院）；其三：有利于提高我市的肿瘤治疗水平。如前所述，世界第一台质子治疗系统是1991年美国Loma Linda大学医学中心首先投入应用的医学专用质子装置，17年过去了，随着质子治疗技术的发展，质子治疗在西方发达国家肿瘤已投入广泛应用，截至2003年8月，全球有22家质子治疗中心，主要位于西方发达国家，中国也有1家。到目前为止，共治疗了3到4万名患者，欧美和日本累计治疗2万多个病例，一般治疗效果达到95%以上，五年存活率高达80%。因此引入质子治疗设备，将极大地促进我市肿瘤治疗水平的发展。
但是，质子治疗系统投入应用困难有三：第一：系统投资巨大。质子治疗系统是目前世界上最先进、也是最昂贵的超大型尖端医疗设备。投入质子治疗设备需要较高的费用，不包括配套设备和人才培训费用，设备引进需要4000万美元左右。如果计算配套影像设备、场地和人才培训费用，可能需要4亿元人民币左右，山东淄博民营万杰医院的质子治疗中心投资即在四亿元左右，而中日友好医院的质子治疗中心在2003年动工后，至今尚未完工。故除山东万杰质子治疗中心外，目前投入应用的质子治疗设备都是半科研半医疗性质。其二：个人难以承受昂贵的治疗费用。据山东万杰淄博医院相关人士介绍，质子治疗系统个人治疗费用达11－15万元之巨，其治疗至今，累计只有约200人接受该种项目治疗；其三：场地要求较高。由于当前质子治疗系统体积庞大，配套设备复杂，因此要求庞大的建筑设备加以有效容纳，山东万杰质子治疗中心配套医技大楼为6.8万平方米。
另外，随着医用电子直线加速器的进步，目前广泛应用的电子直线加速器有三项优势：1、所产生的MV 级X 射线和电子束可以满足临床治疗95%以上的需要；2、从剂量学角度看，当今最先进的医用电子直线加速器所产生的MV 级X 射线三维剂量场分布已经可以与质子或重离子射线相媲美，实现了临床放射医学提出的避免照射和提高肿瘤局部控制率的新要求；3、与质子或重离子加速器比较，医用电子直线加速器无论从制造成本还是使用成本等方面都有绝对的优势。
当然合肥市第一人民医院作为省会市第一人民医院，近年来发展势头良好，具有良好的品牌，医疗市场覆盖全市及周边地区。如果有投资方不计较近期能否收回投资或者国内科研机构如中国科技大学能研究出小型化的质子同步加速器，则可以投入质子治疗系统仍是可以期待的。当然，从长远的观点来看，随着质子治疗技术的进步，如果目前国内外S波段质子直线加速器研制成功，则在合肥市湖滨新区新建医院灵活应用市场机制，引进国内外融资，通过各种形式开源节流，引入质子治疗系统不是没有可能。
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