婴幼儿先天性心脏病
婴幼儿先天性心脏病“我的孩子真的有先天性心脏病吗？”、“他为什么过去没有发现？”、“为什么会得先天性心脏病”、“不治疗自己能好吗？还是愈来愈重？”、“一定要开刀吗？”、“除了开刀，还有
更安全的方法吗？”、“治这种病要花多少钱？”这些都是作者在门诊被父母问的最多的问题。
1．孩子为什么会得先天性心脏病？
胎儿在母亲子宫内发育过程中，尤其是怀孕最初3个月受到致畸因素影响，心脏发育不正常，造成了先天性心脏病。致畸形因素常见的有病毒感染、发热、营养缺乏、X线照射、子宫流血等，其中以病毒感染最为常见，但由于有时病毒感染症状很轻，时间又过去那么久了，因此父母常记不得了。
2．先天性心脏病分哪几种？哪几类？
先天性心脏病有几十种，共3类。
第一类出生后即有紫绀，秒紫绀性心脏病，常见的有法洛四联症，大血管转位等。
第二类出生时在紫绀，其中部分患儿在生长发育过程中，由于肺动脉压逐渐升高，产生紫绀，称潜在紫绀组先天性心脏病，常见的有房间隔缺损，室间隔缺损、动脉导管未闭等。
第三类永远不会出现紫绀，除非紫绀组先天性心脏病，常见的有肺动脉变狭窄、主动脉变狭窄等。
3．为什么有些先天性心脏病年幼时没有发现？
先天性心脏病确定诊断须要做形超，当孩子有了可疑的现象如紫绀和杂音，医生才让孩子去做形超，才明确诊断。有的紫绀性心脏病如法洛三联症，在年幼时紫绀不明显，医生不让孩子去做形超，就发现不了先天性心脏病。还有如房间隔缺损，小的室间隔缺损，细的动脉导管未闭、年幼时杂音转轻，与生理性杂音没有区别，医生就不让孩子去做形超，因而也发现不了先天性心脏病。因此有些先天性心脏病，年幼时没有被发现是经常发生的事。
4．先天性心脏病会不会自己长的？治疗晚了会不会加重？加强营养能否使先天性心脏病自己长好？
极大多数先天性心脏病都不会随着身体长大，自己长好。加强营养也不起作用。国外有的研究报告房间隔缺损有10%可自己长好，但作者从事儿科医疗工作52年没有见到过，相反的看到一些房间隔缺损患儿随年龄长大，缺损反而也长大了。室间隔缺损，尤其是肌部的和隔变后的，可能自己长好。多数研究结果显示室间隔缺损有20%可自己长好。
有些先天性心脏病如肺动脉变狭窄，可随年龄增大而加重，紫绀型先天性心脏病有于心肌缺氧，随年龄增大而心肌纤维化加重和侧枝循环建立，手术效果差；房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭等手术做得晚了，患儿可能并变肺动脉高压，使手术效果不好。
5．什么是先天性脏病治疗最佳年龄？
这个问题很复杂。由于先天性心脏病病种不同，病情不同，医院的备和技术条件不同，结论也不
相同。大血管转位应在处理后10天以内手术治疗；法洛四联症应在生后6个月左右手术为宜；动脉导管未闭任何年龄都可以治疗。
房间隔缺损与室间隔缺损问题比较复杂。一方面5岁以前还有自己长好的可能，另一方面治得晚了，可能异发肺动脉高压，影响治疗结果。房间隔缺损一般在5岁以后才有症状，因此如无肺龈哐梗瘟瓶傻鹊?岁以后。在等待期间，每半年做一次形超，观察病情变化和估测肺动脉压。如并发肺动脉高压，立即手述治疗。室间隔缺损如无肺动脉高压，也无反复肺类、心衰，可在3岁以后治疗。其间每半年做一次形超，做测肺动脉压，如有肺动脉高压或反复肺炎、心衰不能控制，可以早手术治疗。
6．先天性心脏病是否一定需要治疗？
老天性心脏病是否需要治疗决定于对身体的危害。单纯合位心、小房间隔缺损（直径小于5毫米）、小室间隔缺损（直径小于3毫米）、细动脉导管未闭（直径小于2毫米)、轻度肺动脉变狭窄（压力阶差＜40毫米汞拴）等对患儿身体无显著影响，可不必治疗。但应加强随访和观察。
7．先天性心脏病除了手术治疗以外，还有什么治疗方法?
先天性心脏病手术治疗有二种方法：一种是根治疗法，即一次澈底纠正心脏畸形，使患儿得到根治；另一种是姑息疗法，由于患儿畸形过于严重，不能一次彻底根治，先做一次姑息手术，纠正部份畸形，改善心脏功能，减轻症状，经过一段时间，等病情允许时，再作根治手术。近年来由于医生手术治疗技术的提高和手术后监护水平的提高，做姑息疗法的日益减少。
近年来对有些先天性心脏病可通过心导管扩张狭窄的心瓣膜，放入封堵器堵塞心脏内缺损，放入支架以扩张狭窄的血管，从而不开刀就治好先天性心脏病，这些疗法统称为介入疗法。
8．那些先天性心脏病可做介入疗法?
目前国内各大医院开展的先天性心脏病介入疗法治疗的月肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄的球囊扩张疗法和房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的放置封堵器。虽然目前国内外能用介入疗法治疗的先天性心脏病种类不变，但由于这些先天性心脏病都是最常见的，因此从病人数量看，约半数先天性心脏病可做介入疗法。
先天性心脏病做介入疗法，除看那种先天性心脏病外，还要患儿病情。如最常见的室间隔缺损，一般可做介入疗法，但如果并发肺动脉高压或心内膜类就不直做介入疗法，还有如果缺损离各瓣膜太近或缺损直接在主动脉瓣下，也不直做介入疗法。因此病儿必须请专门从事先天性心脏病介入疗法的医生检查。根据患儿是否做介入疗法。
9．介入疗法效果如何?安全吗?与手术疗法比，其优缺点是什么?
我国先天性心脏病介入疗法发展得很快，治疗成功率都在95%以上，近期疗效与速期疗效都很好，很安全。虽然介入疗法是外国人发明的，但目前在开展此疗法的数量上，我国居首位。积累了大量经验。2004年全世界第8届小儿先天性心脏病介入疗法学术会议上，各国专家对我国先天性心脏病介入疗法取得的成果均深表敬佩。山东省立医院在先天性心脏病介入疗法的数量上的治疗效果上，居全省第一位，全国第四位。
先天性心脏病手术治疗的优点
对极大部份先
天性心脏都可作手术治疗；
合并心内膜类和肺动脉高压(只要经缺损的分流以左向右为主)亦可手术；
化费比较少。
缺点
手术刀口较大；
住院时间较长(二周左右)；
痛苦大，并发症多危险大。
介入治疗的优点
无刀口；
住院时间短(3至5天)；
安全性大，并发症少。痛苦小。
缺点
只有几个病种的部分病例可做介入治疗；
化费比较多。
10．先天性心脏病手术治疗和介入治疗化费多少?
先天性心脏病手术治疗化费要根据病种、病情，是否有并发症。如果手术后并发心力衰竭、心源性休克、心律紊乱、支气管肺炎、肾功能衰竭等化费就大
对一般无并发症的患儿，动脉导管未闭约需1万元；房间隔缺损、肺动脉瓣约需1万5千元；室间隔缺损约需2万元；法洛四联症约需2万5千元。
介入疗法化费略高于手术治疗。肺动脉瓣狭窄1万4千元；动脉导管未闭因室封堵器2万元，进口封堵器2万5千元；房间隔缺损国产封堵器2万元，进口封堵器3万5千元；室间隔缺损国产封堵器3万元，进口封堵器4万5千元。随着科技进步。国产封堵器价格将进一步下降。
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