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tjlw2008 发表于 2007-6-24 23:41

肘关节外伤－讨论

男性，59岁，摔伤左前臂触地，左肘关节肿胀活动受限。
[img]http://tjlw3897.googlepages.com/17222182.snap.jpg[/img]
诊断与鉴别诊断，如何处理？

zhengchao 发表于 2007-6-25 10:39

从X线片可以看出患者的肱骨髁部骨折

sunzhenhui 发表于 2007-6-25 20:06

呵呵，这是一例少见的肱骨外侧髁肱骨小头冠状面剪切骨折，类似于股骨髁的冠状面骨折，只是肘关节相对少见而已。国外称为 Kocher-Lorenz 骨折，诊断时需要除外桡骨小头骨折
治疗相对简单：注意，单根螺钉空旋能力差，需要两枚螺钉固定，术中注意防止绕神经损伤

[url]http://wuyebingqing.googlepages.com/bmp[/url]

philipsmith 发表于 2007-6-25 21:06

肱骨小头骨折临床上非常少见，约占肘部损伤的0.5～1％。
最开始Kocher将肱骨小头骨折分为三类：
I型骨折，又称Hahn-Steinthal 骨折，肱骨小头基底冠状面骨折，有时还会累及滑车
II型骨折，又称Kocher-Lorenz 骨折，.仅包含肱骨小头
III型骨折，没有别名，肱骨小头的粉碎性骨折
后来Letts又补充了第IV型骨折，在肱骨小头骨折同时伴有肱骨外上髁骨折及肘关节的外翻不稳
仅根据X线图片给肱骨小头骨折进行分型是不可靠的，除非这例病例是公布过的，呵呵
附上Kocher绘画的前三型的简图
[img]http://images.e2002.com//images/Tl530779.jpg[/img]

tjlw2008 发表于 2007-6-27 00:53

术后
[img]http://tjlw3897.googlepages.com/42613711.snap.jpg[/img]
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