神经病学试题
A1型题1. 关于原发性三叉神经痛错误的是：
A. 有触发点（扳机点）
B. 睡眠时疼痛可减少
C. 疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐
D. 常伴有角膜反射消失
E. 一般止痛药不易奏效
2. 三叉神经痛首选治疗为：
A. 卡马西平口服
B. 大剂量维生素B12肌注
C. 封闭疗法
D. 射频电凝疗法
E. 三叉神经微血管减压术
3. 特发性面神经麻痹可表现为：
A. 患侧舌后1/3味觉丧失
B. 口角歪向患侧
C. 患侧眼裂变小
D. 患侧听觉减退
E. 患侧不能皱额
4. 对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的：
A. 多数病前1~4周有感冒史或疫苗接种史
B. 急性或亚急性起病
C. 均有手套袜子型感觉减退
D. 常伴有颅神经损害
E. 起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显
5. 关于脊髓半切综合征错误的是：
A. 同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪
B. 同侧深感觉障碍
C. 对侧分离性感觉障碍
D. 大小便障碍
E. 对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低
6. 关于急性脊髓炎正确的是：
A. 以颈段最常见
B. 多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群
C. 无大小便障碍
D. 病后第3周出现蛋白-细胞分离
E. 为单相病程
7. 髓外硬膜内肿瘤的临床表现, 下列哪项不正确：
A. 一侧神经根性疼痛常是首要症状
B. 脊髓半侧损害较为常见
C. 大小便障碍出现早
D. 椎管阻塞早
E. 病程进展缓慢
8. 脊髓压迫症最常见的原因是：
A. 脊髓出血
B. 脊髓蛛网膜炎
C. 脊髓肿瘤
D. 急性脊髓炎
E. 急性硬膜外脓肿
9. 关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是：
A. 贫血
B. 手套、袜套样感觉减退
C. Lhermitte征阳性
D. 小脑性共济失调
E. 括约肌功能障碍
10. 肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是：
A. 肌无力
B. 肌萎缩
C. 巴宾斯基征阳性
D. 大小便障碍
E. 无客观感觉异常
11. 有关TIA的临床特点，下列哪项是不应有的：
A. 起病突然
B. 反复发作，每次发作症状大致相似
C. 每历经一次发作均遗留相应局灶症状
D. 大多无意识障碍及颅内高压征
E. 症状持续时间不超过24小时
12. 椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是：
A. 眩晕
B. 耳鸣
C. 跌倒发作
D. 吞咽障碍
E. 复视
13. 脑血栓形成最常发生于：
A. 大脑前动脉
B. 椎动脉
C. 颈内动脉
D. 基底动脉
E. 后交通动脉
14. 大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为：
A. 不伴感觉障碍
B. 病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹
C. 不伴有失语
D. 不均等性瘫痪
E. 可伴有同向性偏盲
15. 闭锁综合征见于：
A. 大脑前动脉闭塞
B. 大脑中动脉闭塞
C. 小脑梗死
D. 双侧脑桥基底部梗死
E. 脊髓前动脉闭塞
16. 脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后：
A. 3~6小时
B. 6~8小时
C. 8~12小时
D. 12~24小时
E. 24~48小时
17. 脑出血最常见的病因是：
A. 颅脑外伤
B. 血液病
C. 高血压和脑动脉硬化
D. 血液凝固性增高
E. 抗凝或溶栓治疗
18. 脑出血的治疗最重要的是：
A. 控制脑水肿
B. 给予止血剂
C. 使血压迅速降至正常
D. 外科手术清除血肿
E. 防治并发症
19. 脑出血急性期血压升高时应：
A. 首选利血平肌注
B. 快速将血压降至正常血压数值
C. 常规使用口服降压药
D. 有高血压病史者不需处理
E. 收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压
20. 蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是：
A. 脑脊液有无血液
B. 有无神志不清
C. 有无脑膜刺激征
D. 有无高血压病史
E. 有无神经系统定位体征
21. 病毒性脑炎的确诊主要依靠：
A. 详细病史询问
B. 脑脊液检查
C. 脑电图检查
D. 头颅CT或MRI
E. 脑组织或脑脊液病毒分离
22. 以下哪一项体征高度提示多发性硬化：
A. 不对称性痉挛性轻偏瘫
B. 视力障碍
C. 核间性眼肌麻痹
D. Charcot三主征
E. Lhermitte征
23. 关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是：
A. 前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见
B. 前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段
C. 后者脑脊液MNC记数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见
D. 前者为单相型，后者为复发-缓解型
E. 前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍
24. 有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是：
A. 纹状体多巴胺增多
B. 纹状体多巴胺减少
C. 纹状体乙酰胆碱增多
D. 纹状体乙酰胆碱减少
E. 多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多
25. 关于帕金森病临床表现错误的是：
A. 搓丸样动作
B. 齿轮样强直
C. 大写征
D. 路标现象
E. 面具脸
26. 帕金森病患者常见步态为：
A. 偏瘫步态
B. 剪刀步态
C. 共济失调步态
D. 慌张步态
E. 摇摆步态
27. 诊断癫痫主要依靠：
A. 脑电图检查
B. 电视录象脑电同步监控
C. 详细询问病史
D. 神经系统体格检查
E. MRI检查
28. 杰克逊（Jackson）癫痫属于：
A. 部分运动性发作
B. 复杂部分性发作
C. 体觉性发作
D. 精神性发作
E. 全面性发作
29. 对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常：
A. 加做额骨电极
B. 加做颞骨电极
C. 加做蝶骨电极
D. 服用氟哌啶醇诱发
E. 暗示诱发
30. 关于癫痫的治疗原则错误的是：
A. 联合用药原则
B. 个体化用药原则
C. 长期用药原则
D. 停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E. 增药可适当的快，减药一定要慢
31. 癫痫持续状态治疗首选：
A. 苯妥英钠大负荷剂量静滴
B. 安定静脉注射
C. 异戊巴比妥纳静脉注射
D. 氯硝安定静脉注射
E. 卡马西平鼻饲
32. 偏头痛发作期治疗首选：
A. 尼莫地平
B. 氟桂利嗪
C. 卡马西平
D. 麦角胺咖啡因
E. 普萘洛尔
33. 关于偏头痛，以下哪项不正确：
A. 多在儿童和青年期发病，女性多见
B. 有或无视觉先兆
C. 可持续4~72小时
D. 头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征
E. 发作时首选咖啡因麦角胺口服
A2型题
34. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确：
A. 右侧Horner综合征
B. 右侧Hunt综合征
C. 右侧内囊病变
D. 左侧脑干病变
E. 左侧大脑半球病变
35. 某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是：
A. 急性脊髓炎
B. 急性格林-巴利综合征
C. 急性脊髓灰质炎
D. 进行性脊肌萎缩症
E. 周期性瘫痪
36. 某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在：
A. 右侧内囊病变
B. 右侧左侧延髓病变
C. 左侧颈髓半横贯损伤
D. 右侧胸髓半横贯损伤
E. 左侧大脑半球
37. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查：
A. 胸椎CT
B. 胸椎MRI
C. 血白细胞记数
D. 脑脊液检查
E. 心电图
38. 某女，32岁，双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑：
A. 急性格林-巴利综合征
B. 急性脊髓炎
C. 脊髓压迫症
D. 脊髓前动脉综合征
E. 周期性瘫痪
39. 某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是：
A. 急性脊髓炎
B. 格林-巴利综合征
C. 脊髓压迫症
D. 急性脊髓灰质炎
E. 肌萎缩性侧索硬化
40. 某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是：
A. 肌萎缩性侧索硬化
B. 多发性脑梗塞
C. 颈髓横贯性损伤
D. 重症肌无力
E. 慢性格林-巴利综合征
41. 男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：
A. 双侧大脑中动脉起始端的TIA
B. 基底动脉主干的完全性血栓形成
C. 一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D. 双侧大脑后动脉的TIA
E. 一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成
42. 女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断：
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 珠网膜下腔出血
D. 脑栓塞
E. TIA
43. 女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是：
A. 心电图
B. 脑脊液检查
C. 头颅CT
D. 肌电图
E. 脑电图
44. 某患者，62岁，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6摄氏度，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在：
A. 右侧内囊外侧壳核附近
B. 左侧脑桥
C. 右侧内囊内侧丘脑附近
D. 右侧大脑半球白质
E. 右侧脑桥
45. 女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为：
A. 给氧
B. 头颅CT检查
C. 腰穿脑脊液检查
D. 降颅压
E. 收住病房
46. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查：
A. 头部CT扫描
B. 腰穿脑脊液检查
C. 脑电图检查
D. TCD检查
E. 脑干诱发电位
47. 男性，32岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是：
A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 偏头痛
D. 脑栓塞
E. 头痛性癫痫
48. 女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是：
A. 进行性延髓麻痹
B. 急性脊髓炎
C. 多发性硬化
D. 脑梗死
E. 脊髓压迫症
49. 男性，68岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。.体查：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选：
A. 左旋多巴
B. 溴隐停
C. 金刚烷胺
D. 外科治疗
E. 细胞移植
50. 男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4~6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断：
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 脑脊液检查
E. 脑干诱发电位
51. 4岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为：
A. 精神分裂症
B. 癔病性发作
C. 失神发作
D. 精神运动性发作
E. 精神性发作
52. 男患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2天，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1月后出院。出院后
仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2分钟左右，每天发作2-3次，发作间期完全正常。治疗首选：
A. 安定静注
B. 卡马西平口服
C. 乙琥安口服
D. 硫喷妥钠静注
E. 手术治疗
53. 女患儿，10岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该：
A. 改服丙戊酸钠
B. 改服苯妥英钠
C. 停药观察，症状复发继用卡马西平
D. 逐渐减量，1年内无发作可停药
E. 保持原剂量，定期复查血药浓度
54. 女，22岁，三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑：
A. 复杂部分性发作
B. 特殊感觉性发作
C. 偏头痛
D. 癔症
E. TIA
55. 男性，70岁，行走困难1年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史30余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP160/95mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查：
A. 精神量表检查
B. 基因检查
C. PET检查
D. 头部MRI
E. TCD检查
A3型题
共用题干（56~58）
男性，40岁，口角歪斜、流涎1天，体查：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。
56. 最可能的诊断是：
A. 脑梗死
B. 面神经炎
C. 脑出血
D. 格林-巴利综合征
E. 多发性硬化
57. 该病人不可能出现的症状是：
A. 舌前2/3味觉丧失
B. 听觉过敏
C. 鼓膜疱疹
D. 角膜反射消失
E. Bell现象
58. 以下哪项治疗对该病人无效：
A. 强的松口服
B. B族维生素口服
C. 氯苯氨丁酸口服
D. 卡马西平口服
E. 理疗
共用题干（59~61）
男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。体查：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
59. 诊断考虑为：
A. 格林巴利综合征
B. 肌萎缩性侧索硬化
C. 急性脊髓炎
D. 急性脊髓灰质炎
E. 脊髓压迫症
60. 此病人的病变部位在：
A. 周围神经
B. 颈2~3
C. 颈5~6
D. 颈7~8
E. 胸3~4
61. 为明确诊断，下列检查哪项没有意义
A. 体感诱发电位
B. 脊柱X线平片
C. 脊髓造影
D. CT扫描
E. 磁共振
共用题干（62~64）
男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。
62. 该患者最可能的诊断：
A. 急性脊髓炎
B. 脊髓压迫症
C. 周期性瘫痪
D. 急性格林-巴利综合征
E. 急性脊髓灰质炎
63. 门诊时下列哪项检查最有意义：
A. 腰穿脑脊液检查
B. 肌酶学检查
C. 脊髓MRI
D. 神经、肌电图检查
E. 神经、肌肉活检
64. 该患者下列哪项检查结果将会无异常：
A. 脑脊液检查
B. 神经传导速度
C. 肌电图
D. 神经活检
E. 头部MRI
共用题干（65~67）
女性，70岁，突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。体查：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。
65. 最有助于诊断的检查方法：
A. 头颅CT
B. 空腹血糖
C. 胸部平片
D. 头颅X线片
E. 脑电图
66. 最可能的诊断是：
A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 腔隙性脑梗死
67. 当明确诊断后，最主要的处理是：
A. 降颅压
B. 扩脑血管
C. 降血糖
D. 抗炎治疗
E. 降血脂
共用题干（68~70）
男性，32岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外展位，不能内收，颈强直，克，布氏征（—），余神经系统检查（—）
68. 诊断考虑：
A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑血栓形成
D. 脑栓塞
E. TIA
69. 急性期，该病人处理不正确的是：
A. 绝对卧床休息4-6周
B. 禁用钙拮抗剂，以防加重出血
C. 给予脱水剂
D. 使用镇静剂
E. 使用大剂量纤溶酶原抑制剂
70. 2周后患者病情稳定，为明确诊断，最好做下列哪项检查：
A. 腰穿脑脊液检查
B. 脑电图
C. 头颅CT扫描
D. 头颅MRI
E. DSA
共用题干（71~73）
男性，52岁，渐起右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查：血压150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。
71. 最可能的诊断是：
A. 脑血栓形成
B. 震颤麻痹
C. 肝豆状核变性
D. 癫痫局限性运动性发作
E. 小舞蹈病
72. 此病人合适的治疗为：
A. 低分子右旋糖酐
B. 苯妥英钠
C. 左旋多巴
D. 强的松
E. 新斯的明
73. 下列哪个药物对该患者无效：
A. 安坦
B. 甲基多巴
C. 金刚烷胺
D. 美多巴
E. 溴隐亭
共用题干（74~76）
5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作, 睡前睡后发作最密集
74. 最可能的诊断是：
A. 失神发作
B. 局限性运动性发作
C. 复杂部分性发作
D. 良性婴儿肌阵挛癫痫
E. 婴儿痉挛症
75. 对此病人，下列哪项检查有特异性改变：
A. 腰穿脑脊液检查
B. 脑电图检查
C. CT扫描
D. 血钙 磷测定
E. 血糖测定
76. 此患者的首选药物治疗为：
A. 乙琥胺
B. 苯妥英钠
C. 卡马西平
D. 补钙
E. 促肾上皮质激素
A4型题
共用题干(77~81)
女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。
77. 该患者最可能的诊断是：
A. 急性脊髓炎
B. 格林-巴利综合征
C. 脊髓压迫症
D. 肌萎缩性侧索硬化
E. 颈椎病
78. （假设条件）如感觉平面在1~2天内迅速上升，患者可能死于：
A. 肺部感染
B. 呼吸肌麻痹
C. 褥疮
D. 脑疝
E. 心跳骤停
79. （假设条件）如病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为：
A. 三短反射
B. 总体反射
C. 肛门反射
D. 腹壁反射
E. 提睾反射
80. 该患者治疗首选：
A. 椎板减压术
B. 手术切除占位病变
C. 力鲁唑口服
D. 大剂量激素冲击
E. 血浆置换
81. （假设条件）如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑：
A. 慢性格林-巴利综合征
B. 多发性硬化
C. 脑栓塞
D. 脊髓亚急性联合变性
E. 进行性脊肌萎缩症
共用题干(82~85)
男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。体查：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。
82. 该患者最有诊断价值的辅助检查是：
A. 脑脊液检查
B. TCD
C. 头颅CT
D. 脑电图
E. 肌电图
83. 最可能的诊断是：
A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑出血
E. TIA
84. （假设条件）患者平时血压为165/95mmHg左右，间断服药，目前血压为175/100mmHg，恰当的处理为：
A. 肌注利血平降压
B. 滴注硝普钠降压
C. 口服卡托普利降压
D. 口服倍他乐克降压
E. 暂不降压，可滴注甘露醇并观察
85. （假设条件）如入院当晚上患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为：
A. 复查CT
B. 腰穿脑脊液检查
C. DSA检查
D. 甘露醇快速静滴
E. 气管切开
共用题干(86~89)
女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。体查未见阳性体征
86. 最可能的诊断：
A. 腔隙性脑梗塞
B. TIA
C. 癔症
D. 单纯部分性发作
E. 偏头痛
87. 宜给予以下治疗，除外：
A. 抗血小板聚集
B. 抗凝治疗
C. 钙拮抗剂
D. 降颅压治疗
E. 扩容治疗
88. （假设条件）如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为：
A. 腔隙性脑梗塞
B. 进展型卒中
C. 可逆性缺血性神经功能缺失
D. 单纯部分性发作
E. 偏头痛
89. （假设条件）该疾病如不经治疗，可能的预后除外：
A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 继续发作
E. 自行缓解
共用题干(90~93)
男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌
张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。
90. 以下哪项检查最有助于明确诊断：
A. 脑脊液检查
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 诱发电位
E. 功能显像检查
91. 最可能的诊断：
A. 腔隙性脑梗塞
B. Alzheimer病
C. 帕金森病
D. 脑寄生虫病
E. 小舞蹈病
92. 该病的生化病理基础为：
A. 多巴胺缺乏
B. 乙酰胆碱缺乏
C. 多巴胺过多
D. 乙酰胆碱过多
E. 5-羟色胺不足
93. （假设条件）该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1~2小时出现，可能的原因：
A. 药物剂量不足
B. 未规律服药
C. 药物过量
D. 药物耐受
E. 患小舞蹈病
共用题干(94~97)
男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。
94. 要完全控制多长时间，才能逐渐减量：
A. 1年
B. 1年半
C. 2~3年
D. 3~4年
E. 4~5年
95. （假设条件）如确诊后服药1月仍不能控制发作，应该：
A. 复查脑电图，进一步明确诊断
B. 查血药浓度，酌情加量
C. 换用另一种抗癫痫药
D. 联合用药
E. 停药观察
96. （假设条件）如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为：
A. 癫痫大发作
B. 癫痫小发作
C. 癫痫持续状态
D. 精神运动性发作
E. 癔症
97. 此时首要的处理是：
A. 苯妥英钠口服
B. 10%水合氯醛灌肠
C. 安定10-20mg静注
D. 苯巴比妥钠0.2g肌注
E. 异戊巴比妥钠0.5g静注
B1型题
A. 脑脊液白细胞数4×106/L，蛋白质0.40g/L
B. 脑脊液白细胞数3×106/L，蛋白质2.20g/L
C. 脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/L
D. 脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/L
E. 脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L
98. 格林-巴利综合征：
99. 面神经炎：
100. 急性脊髓炎：
101. 脊髓压迫症：
A. TIA
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
102. 男性，36岁，活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。体查：神清，颈强，四肢肌力、肌张力正常，克
氏征阳性。最可能的诊断：
103. 女性，67岁，反复右眼失明2天，每次持续5~10分钟，伴头痛。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断：
104. 男性，70岁，活动中突起头痛、右侧肢体乏力2小时。有高血压病史10年。体查：BP190/110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。最可能的诊断：
A. 多发性硬化
B. 肌萎缩性侧索硬化
C. 脊髓压迫症
D. 脊髓空洞症
E. 急性脊髓炎
105. 女性，25岁，渐起双手麻木、乏力半年。体查：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断：
106. 男性，48岁，渐起双手指活动不灵、乏力1年，双下肢乏力半年。体查：双上肢肌力3级，腱反射减弱，双手小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌及前臂、上臂肌萎缩，可见肌束颤动，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性，感觉检查正常。最可能的诊断：
107. 女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍10天。1年前患视神经炎，已愈。体查：双侧眼球可见水平震颤，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射消失，胸6以下深浅感觉丧失。最可能的诊断：
A. 卡马西平
B. 扑痫酮
C. 丙戊酸钠
D. 氯硝安定
E. ACTH
108. 单纯部分性发作首选：
109. 特发性大发作并失神发作首选：
110. 肌阵挛发作首选：
111. 婴儿痉挛症首选：
B2型题
A. 卡马西平
B. 尼莫的平
C. 强的松
D. A型肉毒素
E. 麦角胺咖啡因
F. 维生素B12
G. 力鲁唑
H. 左旋多巴
I. 氟哌啶醇
112. 女性，45岁，右侧口角抽动2年，精神紧张加剧，不能自行控制。体查未见神经系统阳性体征。治疗首选：
113. 男性，23岁，因吹风着凉后口角歪斜1天。体查：左侧额纹变浅，左眼裂闭合不全，有Bell现象，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢肌力正常。治疗首选：
114. 女性，60岁，发作性左侧面部疼痛2年，烧灼样，每次持续20~30秒，发作间期完全正常。体查未见神经系统阳性体征。治疗首选：
115. 男性，58岁，渐起四肢抖动3年。检查：面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重。治疗首选：
116. 女性，42岁，疲乏、无力2月，四肢麻木、行走不稳1月。体查：口唇苍白，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，巴氏征阳性，Romberg征阳性，四肢手套、袜套样感觉减退。血常规：血红蛋白8.2g/L。治疗首选：
A. 小写征
B. 大写征
C. Beevor征
D. Froin征
E. Lhermitte征
F. 夏科关节
G. 盈亏征
H. 助产士手
I. K-F环
117. 小舞蹈病：
118. 帕金森病：
119. 肝豆状核变性：
120. 小脑笨拙综合征：
121. 脊髓空洞症：
A. 脑动脉粥样硬化
B. 脑血管痉挛
C. 慢性房颤
D. 血管炎
E. 微栓子
F. 先天性动脉瘤
G. 血液病
H. 高血压
I. 溶栓治疗
122. 脑血栓形成最常见的病因：
123. 脑栓塞最常见的病因：
124. 脑出血最常见的病因：
125. 蛛网膜下腔出血最常见的病因：
A. 部分运动性发作
B. 特殊感觉性发作
C. 自主神经发作
D. 精神性发作
E. 精神运动性发作
F. 失神发作
G. 强直-阵挛发作
H. 癔症
I. 偏头痛
126. 4岁男性患儿，突发两眼瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，自发擦鼻、添唇，历时2分钟缓解。最可能的诊断：
127. 28岁女性，诉常眼前出现闪光、暗点、视物模糊，持续20~30分钟，然后出现剧烈头痛，以枕部为主。最可能的诊断：
128. 男，6岁，反复四肢抽搐2年，发作时两眼上翻，口吐白沫，上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应，伴大小便失禁，持续2分钟左右缓解。最可能的诊断：
X型题
129. 周围神经的病理改变包括：
A. 华勒变性
B. 轴突变性
C. 神经元变性
D. 节段性脱髓鞘
E. 神经元脱髓鞘
130. 运动神经刺激性症状包括：
A. 癫痫
B. 肌束颤动
C. 肌阵挛
D. 痛性痉挛
E. 肌萎缩
131. 桥小脑角病变的临床表现有：
A. 耳鸣、眩晕、眼震
B. 病侧周围性面瘫
C. 病侧小脑性共济失调
D. 对侧轻偏瘫及偏身感觉减退
E. 病侧眼球外展不能
132. Fish综合征可有：
A. 蛋白-细胞分离
B. 眼外肌麻痹
C. 小脑性共济失调
D. 腱反射减弱或消失
E. 双侧周围性面瘫
133. 颈膨大横贯性损害的临床表现：
A. 双上肢周围性瘫痪
B. 双下肢中枢性瘫痪
C. 病变平面以下各种感觉缺失
D. 双上肢分离性感觉障碍
E. 可有同侧Horner征
134. 髓内肿瘤的临床特征有：
A. 痛温觉障碍呈下行性发展
B. 常有分离性感觉障碍
C. 有马鞍回避
D. 括约肌功能障碍出现晚
E. 脑脊液蛋白增高明显
135. 以下症状不属于TIA的有：
A. 发作性眩晕、平衡失调
B. 不伴有椎-基底动脉系障碍其他体征的意识障碍
C. 强直性及/或阵挛性痉挛发作
D. 躯体多处持续进展性症状
E. 闪光、暗点
136. 小脑后下动脉综合征的表现有：
A. 眩晕、呕吐、眼球震颤
B. 交叉性感觉障碍
C. 对侧Horner征
D. 对侧小脑性共济失调
E. 声嘶、吞咽困难
137. 溶栓治疗的适应证正确的有：
A. 发病6小时内，进展型12小时内
B. 年龄小于75岁
C. 反复发作的TIA
D. 无出血性疾病或出血倾向
E. CT排除颅内出血
138. 脑出血的手术适应证正确的是：
A. 脑出血病人出现颅内压增高伴脑干受压体征
B. 小脑半球出血血肿大于15ml，蚓部血肿大于6ml
C. 脑室出血致梗阻性脑积水
D. 年轻患者脑叶或壳核中至大量出血，大于40~50ml
E. 脑桥出血
139. 蛛网膜下腔出血的处理正确的有：
A. 绝对卧床4~6周
B. 降颅压治疗
C. 使用抗纤溶药物防治再出血
D. 使用钙拮抗剂防治血管痉挛
E. 腰穿脑脊液置换
140. 结核性脑膜炎早期最常见的临床表现有：
A. 偏瘫
B. 发热
C. 头痛
D. 呕吐
E. 脑膜刺激征
141. 关于新型隐球菌脑膜炎正确的有：
A. 鸽子常为新型隐球菌的中间宿主
B. 常继发于全身性疾病或免疫功能低下
C. 病情呈进行性加重，未经治疗常数月内死亡
D. 早期症状以脑膜刺激征为主
E. 常并发脑积水
142. 以下支持临床确诊多发性硬化的是：
A. 病程中两次发作，一处病变的临床证据
B. 病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
C. 病程中一次发作，一处病变临床证据和另一病变亚临床证据，CSF OB/IgG
D. 病程中两次发作和两个分离病灶临床证据
E. 病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF OB/IgG
143. 关于视神经脊髓炎正确的是：
A. 视神经和脊髓同时或相继受累
B. 多数为单相病程
C. 复发型脊髓炎常伴有Lhermitte征、阵发性强直性阵挛和神经根痛
D. 脊髓纵向融合病灶常超过3个以上脊柱节段
E. 治疗首选强的松口服
144. 关于帕金森病的药物治疗正确的是：
A. 抗胆碱能药物对震颤和强直有一定效果，对运动迟缓疗效较差
B. 金刚烷胺可促进多巴胺在神经末梢释放，对少动、强直、震颤均有改善作用
C. 美多巴为左旋多巴与外周多巴脱羧酶的复合制剂，可减少外周副作用、增强疗效
D. 剂峰运动障碍与用药过量或多巴胺受体超敏有关
E. 溴隐停为多巴受体激动剂，较少发生症状波动和运动障碍
145. 关于小舞蹈病正确的有：
A. 多见于5~15岁，女多于男
B. 病因与A型溶血性链球菌感染有关
C. 症状常为双侧性
D. 病程呈自限性
E. 约1/4患者可复发
146. 原发性癫痫的主要特征为：
A. 未能发现颅内器质性病变
B. 主要由遗传因素决定
C. 均为全面性发作
D. 药物治疗效果较好
E. 均为儿童期发病
147. 癫痫药物治疗的原则正确的是：
A. 根据发作类型选择药物
B. 坚持单药治疗原则
C. 化学结构相同的药物不宜联合使用
D. 长期坚持服药，不宜随意停药
E. 完全控制发作2~3年后可停药观察
148. 有关癫痫持续状态治疗原则正确的有：
A. 迅速控制发作
B. 保持呼吸道通畅
C. 防治脑水肿
D. 控制发作后继续维持治疗
E. 治疗诱因
149. 偏头痛的临床特征为：
A. 多在儿童和青年期发病，女性多见
B. 约10%患者有先兆症状
C. 常有家族史
D. 常反复密集发作
E. 口服强的松有效
150. 阿尔茨海默病的临床表现有：
A. 记忆障碍
B. 认知障碍
C. 精神障碍
D. 可有癫痫发作
E. MRI检查常可见多发性脑梗死
答 案
1. D 2. A 3. E 4. C 5. D
6. E 7. C 8. C 9. D 10. D
11. C 12. A 13. C 14. D 15. D
16. E 17. C 18. A 19. E 20. E
21. E 22. C 23. B 24. B 25. C
26. D 27. C 28. A 29. C 30. A
31. B 32. D 33. D 34. B 35. B
36. C 37. D 38. B 39. C 40. A
41. D 42. D 43. C 44. C 45. D
46. A 47. B 48. C 49. A 50. C
51. D 52. B 53. D 54. C 55. D
56. B 57. D 58. D 59. E 60. C
61. A 62. D 63. D 64. E 65. A
66. C 67. A 68. B 69. B 70. E
71. B 72. C 73. B 74. E 75. B
76. E 77. A 78. B 79. B 80. D
81. B 82. C 83. D 84. E 85. D
86. B 87. D 88. C 89. C 90. E
91. C 92. A 93. C 94. E 95. B
96. C 97. C 98. B 99. A 100.A
101.E 102.E 103.A 104.D 105.D
106.B 107.A 108.A 109.C 110.C
111.C 112.D 113.C 114.A 115.H
116.F 117.G 118.A 119.I 120.B
121.F 122.A 123.C 124.H 125.F
126.E 127.I 128.G 129.ABCD 130.BCD
131.ABCDE 132.ABCDE 133.ABCE 134.ABC 135.BCDE
136.ABE 137.ABDE 138.ABCD 139.ABCDE 140.BCDE
141.ABCDE 142.BD 143.ABCD 144.ABDE 145.ABCDE
146.ABD 147.ABCD 148.ABCDE 149.ABC 150.ABCD
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