西医综合必看------消化方面的总结
消化部分第一部分：说明部分
1.本部分是内科消化须识记的内容，关于这几种病的发生部位和溃疡的特点就是出题的热点之一，因相互参照性强且易混扰。如果能记住就得分，如果记不住-----那就不得分呗（还用说么^_^）
2.如果下列所列的几种病中有大纲要求之外的可以不看。
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第二部分：强记部分
肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞
肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起
肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边缘呈潜行性
细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则
克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、铺路石状
溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布，大片不规则
第三部分：实战举例
2003年
85.(B)下列那项不是溃疡性结肠炎的表现？ A.最多见于直肠和乙状结肠 B.肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡 C.溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉 D.X线检查可见结肠袋消失、变形缩短 E.严重时，可并发肠穿孔或癌变
(肠黏膜水肿呈卵石路面状是克隆病的表现，其他是溃疡性结肠炎的表现)
2002年
33．(C)急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为 A．化脓性炎 B．卡他性炎 C．假膜性炎 D．出血性化脓性炎 E．蜂窝织炎
(细菌性痢疾属于纤维素性炎症，过量的纤维素形成假膜)
34．(A)肠结核最好发于 A．回盲部 B．空肠 C. 降结肠 D．升结肠 E．十二指肠
(回盲部淋巴多，食物转运慢)
2001年
62．(E)下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见? A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠癌变 C．直肠结肠大量出血 D．肠梗阻 E．痿管形成
(痿管形成最少见，其他多见)
2000年
A. 烧瓶状溃疡 B.大小不等、形状不一的浅溃疡 C.环形溃疡 D.园形或椭圆形溃疡 E.火山口溃疡
101(C) 肠结核：
102 (B)细菌性痢疾
(肠结核形成环形溃疡使肠腔狭窄；细菌性痢疾形成假膜，脱落后成大小不等、形状不一的浅溃疡)
1999年
37．(E)关于伤寒的描述，下列哪项是正确的？ A．结肠形成多发性不规则溃疡 B．盲肠形成多发性烧瓶状溃疡 C．回肠形成多数环形溃疡 D．回肠形成鹅口疮样溃疡 E．回肠形成多数园形或椭园形溃疡
(伤寒主要累及回肠，园形或椭园形溃疡，与长轴平行)
A． 溃疡性结肠炎 B．肠阿米巴病 C．肠结核 D．肠克隆病 E．血吸虫病
115．(A)发生炎性息肉最多见于
116．(D)发生肠内瘘可见于
(发生炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎；发生肠内瘘可见于肠克隆病)
1998年
72．(C)克隆（Crohn）病最常见的并发症是 A．腹腔内脓肿B．吸收不良综合征C．肠梗阻D．大量便血E．发生癌变
(克隆（Crohn）病最常见的并发症是肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，可以出现吸收不良综合征，偶尔大量便血、发生癌变)
1997年
47(E)．溃疡性结肠炎病变多位于 A．回肠末端及升结肠 B．升结肠 C．降结肠 D．全结肠 E．直肠及乙状结肠
(溃疡性结肠炎多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠。)
1995年
A． 右下腹痛 B．肉芽肿病变 C．两者均有 D．两者均无
129．(C)克隆病
130．(C)肠结核
(克隆病主要位于回肠末端所以出现右下腹痛，其典型病理为非干酪肉芽肿；肠结核发生在回盲部，也可以形成肉芽肿)
148．(ABD)下列哪些疾病可合并穿孔？ A．伤寒 B．胃癌 C．细菌性痢疾 D．十二指肠溃疡
(细菌性痢疾是感染性疾病，不引起穿孔)
1994年
53．(C)溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症？ A．机械性肠梗阻 B．肠穿孔 C．中毒性结肠扩张 D．结肠大出血 E．以上均不是
(M胆碱受体阻断药剂抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，所以容易引起中毒性结肠扩张)
55．(B)女性28岁，右下腹痛、腹泻伴并节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlin's sign），最可能的诊断是 A．Crohn病（克隆病） B．肠结核 C．阿米巴痢疾 D．右半结肠癌 E．溃疡性结肠炎
(钡餐回盲部有钡影跳跃征象是肠结核的表现)
91．(B)关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现？ A．本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成 B．最常受累的部位是升结肠和回肠末端 C．主要症状是腹泻，带有脓血及粘液 D．钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查 E．症状反复发作，久治不愈者癌变率高
(溃疡性结肠炎最常受累的部位是直肠和乙状结肠)
1992年
23．(E)男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块．胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病？ A结肠癌 B．Crohn病 C、血吸虫病性肉穿肿 D．肠结核E慢性溃疡性结肠炎
(慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠和乙状结肠，很少有肉芽肿形成)
34．(C)下列疾病好发部位描述中错误的是 A慢性胃溃疡-胃窦及移行部； B十二指肠溃疡-十二指肠起始部 c．伤寒-回肠上段 D．细菌性痢疾一大肠下段 E阿米巴痢疾-结肠上段
(伤寒主要是回肠下段的集合和孤立淋巴结病变)
1991年
25．(A)溃疡性结肠炎腹痛的规律是： A．腹痛－便意－便后缓解 B．腹痛－进餐－缓解 C．腹痛－便意－便后加剧 D．腹痛多遍及全腹 E．以上都不是
(溃疡性结肠炎腹痛的规律是腹痛－便意－便后缓解；十二指肠溃疡特点是腹痛－进餐－缓解)
26．(D)Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于： A．病理的长短 B．有无肠外结核 C．OT试验是否阳性 D．肉芽肿有无干酪样坏死 E．有无发热，腹痛、腹泻，厌食、乏力。
(首先病理是最可靠的证据；Crohn病是非干酪性肉芽肿；肠结核有典型的干酪样坏死)
36．(D)肠伤寒所形成的溃疡为： A．环形溃疡 B．烧瓶口状溃疡 C．地图状溃疡 D．溃疡长轴与肠轴平行 E．火山口状溃疡
(肠伤寒所形成的溃疡为溃疡长轴与肠轴平行)
1988年
4．(E)溃疡性结肠炎病变多位于 A.回肠末段及升结肠 B. 升结肠 C.降结肠 D全结肠 E直肠及乙状结肠
(溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠)
A． 伤寒 B．菌痢 C．阿米巴痢疾 D．钩体病 E．乙脑
72．(C)慢性期可发生肠道肉芽肿
73．(A)缓解期可发生肠道出血
(阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿；伤寒缓解期可发生肠道出血)
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