包皮环套术治疗包茎及包皮过长 RTF 文档
【摘要】 目的 探讨包皮环切术的手术方法。 方法 用四把止血钳分别夹住包皮口11点、1点、5点、7点处。牵拉包皮后，选择适合环套套入并保留内板0.5～0.8cm，系带处应稍长0.1～0.2cm，并用7 # 丝线结扎于包皮环套冠状沟上。术后7～10天包皮结扎后缺血坏死，包皮套环自然脱落。 结果 包皮套环术治疗156例包皮过长及包茎，术后无出血切缘整齐，保留了完整系带，术后无继发出血及感染，均一期愈合。 结论 包皮环套术治疗包茎及包皮过长，疗效满意，值得临床推广应用。包皮环切术虽然是泌尿外科常见的小手术，但处理不当可发生出血，尿道外口及包皮系带损伤及感染等并发症，往往会给患者带来不少痛苦，患者对包皮手术的效果及美观要求越来越高。我院于1997～2004年6月采用包皮环套术治疗包茎及包皮过长患者156例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组156例，年龄4～45岁，其中包茎102例，包皮过长54例。
2 手术方法
患者取平卧位，双下肢稍向外分开，用碘伏或1/1000的新洁尔灭皮肤消毒，铺无菌布。采用阴茎根部阻滞麻醉;对不合作的小儿可加用基础麻醉，用四把止血钳分别夹住包皮口11点、1点、5点、7点处，牵拉包皮后，检查具有无粘连，如有则先行分离，手术者用剪刀将包皮背侧正中纵行剪开，切口剪至距冠状沟1cm～1.2cm为止，选择合适的包皮套环套入，保留内板约0.5～0.8cm，系带处应稍长0.1～0.2cm，用7 # 丝线结扎于包皮环套冠状沟上，折断包皮环套柄，并龟头稍外露。术后7～10天因包皮结扎后缺血坏死，包皮环套自然脱落。
3 结果
156例患者术后无出血，切缘整齐，保留了完整系带，阴茎外形美观，术后伤口有45例伤口有少许水肿，无继发性出血及感染，均一期愈合，瘢痕少。术后随访普遍满意，已婚者性生活比术前和谐。
4 讨论
包皮环切术早在1550年就有记载，迄今仍广泛应用，虽然手术方法的改进和手术技术的提高明显增加手术的效果和安全性，但由于包皮与阴茎头粘连及操作粗糙并发症。近年来，不少学者对包皮环切术这一传统术式进行了不同程度的改进，提高了手术的效果 ［1］ 。
传统式包皮环切术的难点在于包皮系带（在阴茎头的腹侧中线上，包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞处，包皮系带处血管比较丰富;不易钳扎，过分钳扎易造成该处坏死、感染、愈合差，甚至可因缝扎过深及感染导致尿道瘘 ［2］ 。包皮切除后，系带皱襞与外皮肤缝合时对合不满意，影响伤口愈合及术后美观。本术式是用1条7 # 丝线环形结扎避开了处理系带处的手术难点，保留完整的包皮系带，避免了传统手术术后出血或血肿形成，没有皮下结扎线结避免了因皮下结扎线结可能引发的疼痛;而患者可以触到线结，造成不良的心理影响，避免了传统手术切口不规则或不整齐等现象，切口整齐美观，解决了诸多难题。本术式手术操作简单，费时短，术中出血极少，多数不出血，术后愈合佳，不拆线。
参考文献
1 詹前策.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎，2002，17:363.
2 韩振藩，李冰清.泌尿外科手术并发症，北京:人民卫生出版社，1995:224-227.
作者单位:512500广东省始兴县人民医院
发布日期：2005-6-16
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