外耳恶性肿瘤
外耳恶性肿瘤是指发生于耳廓及外耳道的恶性肿瘤，大多为皮肤癌，以耳廓部最为多见。外耳癌约占皮肤癌的6%，为耳部肿瘤的55%。【病因】 耳廓癌与放射线和紫外线照射有关。耳道癌与长期慢性耳漏有关。
【病理】 组织病理学上主要包括:
1．鳞状上皮癌 鳞状上皮癌(squamous cell carcinoma)的癌组织由非典型的鳞状细胞组成，细胞大小形状不一，分化良好的肿瘤可有角化现象。
2．腺样囊性癌 腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)又称圆柱瘤，属恶性的耵聍腺肿瘤，较少见。癌组织无包膜，呈筛状、索状的腺样排列，可见典型的“瑞士干酪”(Swiss cheese)样外观。
3．恶性黑色素瘤 恶性黑色素瘤(malignant melanoma)临床较少见，多为色素痣恶变所致。
【临床表现】 耳廓癌多发生于老年男性，且常发生于角质增生症后，较外耳道癌发病率高。耳廓癌早期为小硬结，逐渐增大，表面溃疡或似蕈样生长，一般无痛，侵及软骨膜或软骨伴发感染可引起剧烈疼痛。外耳道鳞癌，腺样囊性癌常伴慢性化脓性感染，当长期耳漏患者突然出现耳痛，流脓血水，面瘫时应想到此病的可能。检查见耳道内有溃疡、肉芽组织或息肉样瘤体充满外耳道，早期易被误作肉芽或息肉处理，恶性黑色素瘤病变部位常有色素沉着。癌呈侵袭性生长可侵及腮腺、中耳、乳突及造成第Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ脑神经受累，出现耳鸣、听力下降、面瘫等，甚至造成颅底骨质破坏，晚期有邻近淋巴结转移。
【诊断】 依据临床表现，病理检查可明确诊断。CT扫描可明确肿瘤侵犯范围，有助于治疗方案的确定。及时活检是早期诊断的关键。
【治疗】 手术彻底切除病变是主要的治疗方法。耳廓癌可依据肿瘤的大小行局部楔形切除或全耳廓切除。小范围的耳廓癌局部作激光和液氮冷冻治疗可收到良好效果，一般不主张放疗，因易导致软骨坏死和耳廓变形。对于局部广泛侵袭的外耳道癌，宜采用手术加放疗的综合治疗方法，手术应做到彻底切除病变，对有邻近淋巴结转移者应行淋巴结清扫术，有腮腺侵犯的宜同时作部分腮腺或全腮腺切除术。
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