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jy1977 发表于 2007-9-20 22:45

大疱性鼓膜炎

大疱性鼓膜炎((bullous myringitis)又称出血性大疱性鼓膜炎,是病毒感染引起的鼓膜和临近外耳道皮肤的急性炎症。
  【病因】 一般认为流感病毒是主要的致病原,常发生在流感之后,也可发生在其他上呼吸道感染或脊髓灰质炎之后,有报道少数病例由肺炎支原体引起。
  【症状】 首要症状为外耳道剧痛,伴有听力损失,但发病初期多被疼痛遮盖。大疱破裂后有稀薄血性分泌物自外耳道内流出,同时耳痛也减轻。部分患者可有耳鸣或眩晕。
  【检查】 耳镜检查可见鼓膜表面和/或外耳道深部皮肤有一个或几个紫红色、红色的血疱或黄色的水疱,大小不等,大的可以覆盖整个鼓膜。如果血疱破裂,在外耳道内有浆液血性液体或浆液性液。血疱破裂或自行吸收,在鼓膜表面可不留痕迹,或仅有鼓膜充血。
   听力检查,既往认为大疱性鼓膜炎引起传导性听力损失,近年不断有报道大疱性鼓膜炎可引起感音神经性听力损失。
  如伴眩晕,需作前庭功能检查,了解前庭损害程度。眩晕本身也证明了内耳的受累。
  【诊断和鉴别诊断】 根据近期有感冒的病史、剧烈的耳痛等症状,加之检查所见,不难诊断。当大疱性鼓膜炎的症状不明显时要与急性化脓性中耳炎和颈静脉球体瘤相鉴别。
【治疗】
1.全身治疗 由于大疱性鼓膜炎疼痛较重,要给予镇痛药物。其多为病毒感染,可口服阿昔洛韦等抗病毒药物。
2.局部治疗 大疱破裂前局部用消炎镇痛的滴耳剂,如2%~3%酚甘油。配合局部物理治疗。大疱破裂后,拭净外耳道,停用酚甘油,改用抗生素滴耳液预防继发感染。

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