耳廓外伤
【病因】 耳廓外伤(injury of auricle)是外耳损伤中的常见病,因为耳廓暴露于头颅两侧,易遭各种外力撞击。损伤原因有机械性挫伤(contusion)、锐器或钝器所致撕裂伤(lacerartion)、冻伤等。前两种多见,耳廓外伤可单独发生,也可伴发邻近组织的外伤。耳廓有独特的组织结构和解剖形态,故其外伤的症状及外伤后果也有一定的特点。耳廓是由较薄的皮肤和凹凸不平的软骨所组成,耳廓前面皮肤较薄,皮肤与软骨紧密相贴,耳廓后面皮肤较厚与软骨粘贴较松。耳廓软骨薄而富有弹性,是整个耳廓的支架,耳廓软骨如因外伤、感染发生损失或畸形就造成耳廓的畸形,影响外耳的功能和外观,且这种畸形的修复较困难,故对耳廓的外伤处理要给予重视。
【临床表现】 耳廓外伤不同原因,不同时期出现症状不同。常见症状,早期多为血肿、出血、耳廓断裂、破损之后易发生感染,后期是缺损或畸形。
出血多见于耳廓撕裂伤(lancination),大出血常见于耳廓前面的颞浅动脉和耳廓后面的耳后动脉。血肿常见于挫伤(contusion)时血积于皮下或软骨膜下呈紫红色半圆形隆起,面积视外力大小,可大可小。因耳廓皮下组织少,血循环差,血肿不易吸收,处理不及时,可形成机化耳廓增厚,大面积血肿可导致感染,软骨坏死,耳廓畸形。
【治疗】
血肿:应早期抽吸治疗,大面积者应尽早手术切开清除积血,同时应用抗生素,严防感染。
出血:结扎止血,缝合伤口,加压包扎,应用抗生素预防感染。
断离:清创,局麻下缝合。应用广谱抗生素。造成耳廓缺损者,视缺失程度不同施行不同类型的耳廓成形术。
感染:耳廓感染多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染,故应选用相应敏感的抗生素。
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