外耳道炎
外耳道炎（otitis externa）是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。这是耳鼻喉科门诊的常见病，多发病。由于在潮湿的热带地区发病率很高，因而又被称为“热带耳”。 根据病程可将外耳道炎分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。【病因】 正常外耳道皮肤及其附属腺体的分泌对外耳道具有保护作用，当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或被损伤，微生物进入引起感染，发生急性弥漫性外耳道炎症。如有全身性慢性疾病，抵抗力差，或局部病因长期未予去除，炎症会迁延为慢性。急性外耳道炎的病因有：
1．气温高、空气湿度过大，腺体分泌受到影响，甚至阻塞，降低了局部的防御能力。
2．外耳道局部环境的改变：游泳、洗澡或洗头时，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入。另外，外耳道略偏酸性，各种因素改变了这种酸性环境，都会使外耳道的抵抗力下降。
3．挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤，引起感染。
4．中耳炎脓液流入外耳道，刺激、浸泡，使皮肤损伤感染。
5．全身性疾病使身体抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性肾炎等。
外耳道炎的致病菌因地区不同而异，温带地区以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌多见，热带地区以绿脓杆菌最多，还有变形杆菌和大肠杆菌等感染。
【病理】 急性弥漫性外耳道炎病理表现为局部皮肤水肿和多形核白细胞浸润，上皮细胞呈海绵样变或角化不全。早期皮脂腺分泌抑制。耵聍腺扩张，其内可充满脓液，周围有多形核白细胞浸润。皮肤表面渗液、脱屑。
【症状】
1．急性弥漫性外耳道炎
（1）疼痛：发病初期耳内有灼热感，随病情发展，耳内胀痛，疼痛逐渐加剧，咀嚼或说话时加重。
（2）分泌物：随病情的发展，外耳道有分泌物流出，并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物，逐渐变稠成脓性。
2．慢性外耳道炎 慢性外耳道炎常使患者感耳痒不适，有少量分泌物流出。
【检查】
1．急性外耳道炎 有耳屏压痛和耳廓牵引痛；外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱；外耳道内有分泌物，早期为稀薄的浆液性分泌物，晚期为稠或脓性；如外耳道肿胀不严重，可用耳镜看到鼓膜，鼓膜可呈粉红色，也可大致正常。如肿胀严重，看不到鼓膜，或不能窥其全貌；如病情严重，耳廓周围可水肿，耳周淋巴结肿胀或压痛。
2．慢性外耳道炎 外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状。可有少量稠厚的分泌物，或潮湿、有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。
3．将分泌物作细菌培养和药物敏感试验有助于了解感染的微生物种类和对其敏感的药物。
【诊断和鉴别诊断】 急、慢性外耳道炎的诊断并不难，但有时需与化脓性中耳炎，急、慢性外耳道湿疹，急性药物性皮炎，外耳道疖等相鉴别。
【治疗】
1．急性外耳道炎
（1）清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅，并处于酸化环境。
（2）取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素。
（3）在尚未获得细菌培养结果时局部选用酸化的广谱抗生素制剂治疗。近年文献报道，用环丙沙星滴耳液治疗绿脓杆菌引起的外耳道炎效果较好。
（4）外耳道红肿时，局部滴用2%～3%的酚甘油，可起到消炎止痛的作用。如外耳道严重红肿影响引流，可在外耳道内放一纱条引流，且滴药后药液可沿纱条流入外耳道深处。
（5）严重的外耳道炎需全身应用抗生素；耳痛剧烈者给予止痛药和镇静剂。、
2．慢性外耳道炎 保持局部清洁，用酸化并使局部干燥的药物，可联合应用抗生素和可的松类药物。
【预防】 改变不良的挖耳习惯，避免在脏水中游泳，洗头、洗澡时避免水进入外耳道内。
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