骨密度研究综述(1)
骨密度研究综述(1)国际上80年代后研制生产的双能双线骨矿测量仪（DEXA），我国目前大约有30台
，定量CT（QCT）也开始在临床应用。其它测量技术如超声测量（USD）、MRI等尚处于
起步探索阶段，在超声测BMD技术方面，日本学者处于领先地位。现将测BMD的主要方
法介绍如下。
1 单光子吸收法（SPA）
此法是最早应用的BMD检测方法，系采用放射性同位素的光子吸收法。具有重复精
度好，辐射量小等优点，但它不能分别测量皮质骨和小梁骨，亦不能测量软组织不恒
定的骨骼部位，一般常用于桡骨骨皮质的BMD测定。SPA除应用于桡骨外，也可应用于
跟骨，多用于大样本人群普查及各年龄段、性别、地域、民族等人群的普查、筛选工
作。
2 双光子吸收法（DPA）
DPA测量方法采用高及低能两种核素为放射源，当光子束通过受检体时可得到两种
不同衰减曲线，经过处理及计算得出BMD值。但此方法扫描时间长，辐射量大，并需经
常更换放射源，现已逐渐减少应用。
3 双能X线吸收法（DEXA）
DEXA是DPA的发展和延续，它以两种不同能量的X线作为放射源进行BMD测定。DEX
A机光子流大，扫描时间短，比DPA具有更高的精确性。它可测量腰椎、股骨近端、全
身骨的骨密度及脂肪组织含量。其图像空间分辨率为1.5mm，几乎是DPA的10倍，尤其
是由侧位评价脊椎BMD的能力甚至可与QCT相比拟，但它仍不能分别测量骨转换率不同
的皮质骨和小梁骨。腰椎正位由于椎体后方附件较多及主动脉钙化，常导致测量值偏
高，故腰椎侧位DEXA测量值与QCT测量值的相关性大于正位DEXA值与QCT值的相关性。
不仅如此，DEXA所测BMD值与其它方法所测BMD值也都具有较好的相关性。此法可信度
较高。现又出现C型臂DEXA扫描机，使测量精度得以进一步改善。
4 定量CT（QCT）
可分为单能定量CT（SEQCT）和双能定量CT（DEQCT）两种。DEQCT可改善和校正脂
肪对测量值的影响，提高精确性。但在日常工作中，一般采用SEQCT便足可胜任。QCT
分辨率较高，且是唯一可在三维空间分布上测出真实骨密度，也是唯一可分别测量皮
质骨与小梁骨BMD的方法。现代的QCT不仅可测脊柱BMD，也可对末梢骨进行测量（PQC
T）。有报道认为，前臂等末梢骨PQCT测量预测骨质疏松及椎体骨折的敏感性与可信度
与腰椎2～4DEXA相似，优于其它测量方法。
傅晨 刘兴炎
中国骨伤
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