跑步引起的胫 前 疼 痛
胫 前 疼 痛一位我所治疗的中长距离跑步选手跟我抱怨，他的右脚小腿前侧在跑步时有明显
的疼痛现象，而且，训练量增加时，疼痛的情形会更为严重；也有一些积极参与运动
的社会大众，会有小腿前侧肌肉运动时或运动后特别酸痛的现象，严重时更会有小腿
前侧肿胀且疼痛的情形出现。对于运动员与社会大众而言，努力与认真参与运动的结
果，反而得到伤害的反效果，实在是令人相当的挽惜与无奈。
事实上，胫前疼痛的诊断与治疗并非极为复杂，运动员与社会大众出现胫前疼痛
的症状时，仍然可以在适当的治疗与体疗后而完全康复。不过，胫前疼痛的问题也不
是简单到将运动员交给医师即可。如果不能完全了解胫前疼痛的症状、形成原因、以
及治疗方法等，不仅相当容易恶化或复发，甚至会使得极具潜力的选手就此沉寂，也
会造成患病的社会大众误以为「运动有害健康」。 胫前疼痛可以依据伤害的程度区分
为四级。
第一级胫前疼痛是指，只有在跑步后才会出现暂时性疼痛或不舒适感，而且这种
状况才刚发生；
第二级胫前疼痛时，跑步过程中即会有胫前疼痛情形，但不会影响运动表现；
第三级胫前疼痛，则在刚开始跑步时就会有显着的疼痛现象，而且会限制跑步的
表现；
第四级胫前疼痛时，在休息不运动的状况下，就会有胫前疼痛的情形。
由病理生理学的观点来看，第一级伤害的原因，在于肌肉微小发炎(minor infla
mmation)与肌肉功能下降；第二级伤害的原因，主要是较不严重的肌肉与肌腱发炎而
引起：第三级伤害的原因，主要是肌肉与肌腱发炎、骨膜炎、或骨胳的微小创伤所引
起；第四级伤害的原因，则是因为软组织功能下降、肌腔隙症候群(特别是有肿胀出现
时)、或疲劳性骨折而引起。
由此可见，胫前疼痛的形成是渐进的，伤害的程度往往会因为跑者对此类伤害的
了解情况，而会有不同情况的发展，较有概念或认识的运动参与者，往往能够迅速避
免胫前疼痛的形成或恶化。
如果依据胫前疼痛的部位来区分时，通常以小腿前内侧的「胫骨内侧压力症候群
」或「前胫痛」、外侧肌腔隙症候群、胫前肌拉伤等较为普遍，而且最常出现在小腿
上端或下端三分之一附近 (大部分为下端) 。疲劳性骨折、骨膜的撕裂性疼痛、或者
小腿室间隔综合症等，皆可能是造成疼痛的主因。由于胫骨、胫骨骨膜与小腿后侧深
层肌群是紧紧相连的，而且可以直接由外表简单分辨位置，因此，伤者虽然无法在伤
害的初期即明显诊断出小腿前内侧的伤害状况，却也能够大略的评估伤害情形。小腿
前外侧的肌群、腓骨骨膜与腓骨的伤害状况，则因为小腿前外侧肌肉的包附，比较困
难由疼痛的部位来分辨。 有时候藉由患者的症状(疼痛的范围、部位、程度)，能够进
行简单的胫前疼痛伤害情形分辨，不过其诊断的结果，有时并不具积极意义。例如大
部分的胫前疼痛，仅仅是运动引起微血管的渗透性增加，导致肌腔隙间发生肿胀和压
力增加，进而形成患部的缺血。如果没有适当的休息与伸展肌肉，可能导致恶性循环
的状况，伤害与疼痛会因此而愈来愈严重，甚至疼痛部位会逐渐蔓延开来。如果疼痛
的部位极为固定，而且跑步与地面冲击时会有刺痛感，则可能是疲劳性骨折的伤害症
状。通常，胫前疼痛的影响长达几个月以上时，几乎皆合并二种或三种形式的伤害。
在伤害复原的后期，进行患部的Ｘ光摄影，才能够确实分辨出受伤的状况与形式。
形成胫前疼痛的原因，可能是踝关节解剖构造缺陷、踝关节的柔软度与肌力不佳
、跑步时踝关节的过度旋前、脚跟腱过度紧张、胫前与胫后肌力不平衡、改变原有的
运动形式 (新跑鞋、新地形、跑步地面太硬、运动量急剧增加、强度提高等) 、在运
动场内一直以相同的方向跑步 (会使外侧脚过度旋前) 、跑鞋使用过久致使减震效果
变差、身心疲劳形成新陈代谢机能减退、女性跑步者的骨质疏松症(可能合并无月经与
疲劳性骨折)、以及钙质摄取量不足等。由此可见，诊断胫前疼痛的症状时，除了疼痛
症状本身的评估之外，亦应了解运动者的病史与运动参与史，特别是受伤者在受伤时
或伤病恶化过程中的运动情形、跑步动作与环境、营养状况、以及身心健康情形等，
都是判断胫前疼痛的重要信息。如果没有找出病因，胫前疼痛的复发相当普遍。
治疗胫前疼痛时，休息与运动量减少是避免恶化的最基本安排。透过游泳、骑脚
踏车、或其它不会增加下肢负荷的身体活动方式，不仅能够维持身体的基本运动能力
，还可以达成避免伤害恶化的危险。增加两次运动参与的时间间隔，也是相当有效的
基本处理方式。此外，冰敷患部、伸展小腿各肌群、减少运动时的体重传递(运动鞋、
鞋垫、矫具的使用等)、非类固醇消炎药物、以及贴扎等，都是治疗胫前疼痛时必须同
时考量的治疗方法。甚至不用治疗，坚持训练，一至两个月也会好。
对于社会大众来说，如果你(妳)在运动(特别是跑步、快走等)过程中或运动结束
后，会有小腿前侧轻微疼痛或不舒适的状况出现时，即应适当考虑运动的环境是否适
当？运动的强度与量是否过多？或者增加太快？踝关节的活动能力 (柔软度与肌力)
是否太差？有否身体上或心理上的疲劳状况？鞋子是否使用过久没有更换？特别是在
休息一段时间没有运动后，重新开始参与运动者，更应注意到逐渐增加运动负荷的概
念，小心避免运动的潜在危险，确实享受运动的乐趣。
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