浅谈合理使用抗生素
自1941年青霉素用于临床至今，各种各样的抗生素已救治了亿万人的生命。在正常情况下，任何抗生素在一定时间内都会因病菌严重耐药而失去原有效力，不正确地使用将加重细菌的耐药性和不良反应，严重威胁人类健康。1 抗生素使用现状
在我国几乎每家庭都常备消炎药，每感冒、发热、牙痛等疾病发生时，便自行服用。同时医疗机构对抗生素的使用也存在滥用现象:据资料报道，我国门诊感冒约有75%应用抗生素，住院患者抗生素使用率达80%，而外科手术则高达95%，远远高于国外水平 ［1］ 。究其原因，大致可概括为以下几种。
（1）认识上的误区导致滥用。如感冒、上呼吸道感染90%以上属病毒感染，有相当一部分人一旦有症状立即使用抗菌药物治疗，孰不知抗生素对病毒无效。
（2）无适应证应用和预防性应用，不但对疾病疗效甚微而且易导致耐药菌感染，加重病情。同时给社会和人民造成巨大的经济负担。
（3）抗生素应用求新、求贵、求广谱。种用药方法忽略了新老抗生素的作用差别，如治疗支原体感染性肺炎，价格便宜的老牌抗生素红霉素的疗效比价格高的三代头孢菌素类疗效好数倍，如不加选择的应用将诱导产生耐药菌，加重感染。
（4）抗生素联用不当。如繁殖期杀菌剂β-内酰胺类与快效抑菌剂大环内酯类联用，疗效降低，达不到治疗效果。
2 合理使用抗生素
（1）正确诊断，有的放矢。首先应鉴别是细菌感染还是病毒感染，或根据细菌培养结果，选择对致病菌敏感的抗生素;同时注意患者的用药史，防止过敏反应等药源性疾病。
（2）根据患者个体差异制订个体化原则。如新生儿应按体重计算用药量;老年人宜小剂量用药;孕妇禁用四环素类、耳毒性及肾毒性药物;肾功能不全者尽量选用从肝胆系统代谢的药物或延长用药间隔。
（3）抗生素的联合应用。对重度感染，一种药物无效的可选用有协同作用的药联用，如结核病，利福平和异烟肼联用效果比使用单一药物疗效好。但是，对临床一般轻度或中度感染不提倡联合使用抗生素。
（4）选择合适的给药途径及给药方案，严格抗生素的预防性使用。
3 促进合理使用抗生素的几点建议
（1）建议结合本单位实际情况，定期组织医务人员参加合理使用抗生素的培训学习，并采取严厉措施杜绝开方“回扣”或“提成”现象发生，以促进合理用药。
（2）有条件的单位应开展临床药学工作，充分发挥临床药师的作用，积极开展血药浓度监测工作，为合理使用抗生素提供科学依据。
很多都理论上的，没有利益因素干扰才能办到 合理使用抗生素恐怕要从合理提高医务人员的收入做起。 言之有理，可惜道理人人都懂，但是不是谁可以解决的 谢谢分享！ [s:90] [s:90] [s:80] [s:64] [s:60] [s:61] 医生开药的时候就应该注意了 凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此反复传播,最终的某个时候,他最终对这种抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候. 那时将是人类的悲哀. 虽然人们新发现的抗生素种类也是逐渐增加的,但是总有发现赶不上滥用的步伐的时候---当细菌和微生物被人类的抗生素锻炼的金刚不坏身的时候,人们还用什么呢?
滥用抗生素,可以导致菌群失调.正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是人们正常生命活动的有益菌,比如:在人们的口腔内,肠道内,皮肤....,都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群,他们参与人身体的正常代谢.同时,在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的. 打个不恰当的比方,这如同某些土地中，已经有了一定数量的"人类",其他的"人类"是很难在此生存的. 而人们在滥用抗生素的同时,抗生素是不能识别对人类有益还是有害菌群的,他们如同在铲除当地"土匪"的同时,连同老百姓也一起杀掉的情况,结果是人身体正常的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导致应用其他抗生素无效,死亡率很高.
难以容忍的是,目前的一些药品广告,往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素.比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的广告. 严迪又叫罗红霉素,属于大环内酯类药物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了,才可以应用抗生素.这个例子子就是抗生素滥用也有社会原因.
抗生素如同一把双刃的剑,用之科学合理,可以为人类造福,不恰当则要危害人类的健康.我们每天都生活在人类滥用抗生素的环境里,甚至近些年来我们食用的大量的肉食产品和水产品中,据说也常常应用了抗生素,这是多么的可怕呀.比如:我所知道有很多的养鸡专业户,到处用不法渠道从医院和医药公司收购大量过期待销毁的抗生素和激素类药品,每天都定时拆开来倒在一个盆子里,往成群的鸡舍里抛洒,结果有的鸡雏能捡食好几片.大量的抗生素和激素类药品,使得小鸡在短短的34天就出栏上了人们的餐桌, 所以自从我知道以后,从来再也不敢吃市场卖的白条鸡了,因为我觉得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道,令人做呕.
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