毒蘑菇汇总[转帖]
毒蕈中毒蕈俗称蘑菇，有些蕈类含有毒素，误食即引起中毒。
〔临床表现〕
全世界已知的毒草约百余种，目前在我国已发现的约80余种。各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。按各种毒草中毒的主要表现，大致分为四型；
（－）胃肠炎型由误食毒红菇、红网牛肝菌及墨汁鬼伞等毒蕈所引起。潜伏期约1／2～6小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。
（二）神经精神型由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈所引起。其毒素为类似乙酸胆硷的毒蕈硷（muscarine）。潜伏期约l～6小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。由误食角鳞次伞菌及臭黄菇等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。即使不治疗，1～2天亦可康复。死亡率甚低。
由误食牛肝蕈引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小幻视）、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。经过适当治疗也可康复，死亡率亦低。
（三）溶血型因误食鹿花蕈等引起。其毒素为鹿花蕈素。潜伏期6～12小时。发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。此型中毒对中枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。
（四）中毒性肝炎型毒蕈中毒因误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。其所含毒素包括毒伞毒素及鬼笔毒素，两大类共 11种。鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏。毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死。此型中毒病情凶险，如无积极治疗死亡率甚高。
此型中毒的临床经过可分为6期：
1．潜伏期食后15～30小时，一般无任何症状。
2．肠胃炎期可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。
3．假愈期此时病人多无症状，或仅感轻微乏力不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。
4内脏损害期此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。
5．精神症状期部份病人呈烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。
6．恢复期经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后1～2日突然死亡。可能为中毒性心肌炎或中毒性脑炎等所致。
蘑菇采食需慎重，毒蘑害人憾事多
中国预防医学科学院中毒控制中心 孙承业 丁茂柏 王海华
随着夏末秋初的到来，山坳里、树林中野生的蘑菇多了起来。村里人开始采食及晾干储存，城里的人们也经不住诱惑品尝野菇的美味。
某地有一家四口，中午饱食美味的蘑菇，晚餐又以蘑菇为肴。入夜，儿子首先出现腹痛，后全家四人相继发病，呕吐、腹泻不止。第三天妻、儿先后出现皮肤黄染、昏迷、血便，经抢救无效死去。孙某和女儿经医院积极救治度过了病危期，但肝脏损害仍较严重，转氨酶在1000单位以上。
在我国每年均有毒蘑菇引起的重大中毒事件，如1997年南方某省一次有200多人中毒，死亡73人。
蘑菇，为担子菌亚门层菌纲伞菌目真菌的俗称，现已知约有3250种。因为多数个体象个小伞故称伞菌。蘑菇的生长环境多种多样，几乎在能生长绿色植物的地方都可以找到一定种类的蘑菇。草原和树林中蘑菇生长较为集中。一年四季除早春及冬季外，其它季节都有相应种类的蘑菇出现，以8，9月份最为多见。
世界上许多民族都有采摘野菇食用的习惯，其因是采摘蘑菇的快乐和诱人的美味。我国已报道的毒蘑菇有80余种，民间虽总结了一些简易鉴别方法，但因毒菇与食用蘑菇形态相近，这些方法难以奏效。现今唯一公认的鉴别方法是根据形态学特征分类鉴定。
在北方地区常引起中毒的蘑菇之一为褐鳞环柄菇，其特点为赭黄色带粉红色，初凸圆形，后扁平，表面呈红褐色或褐色豹纹样鳞片，边沿内卷有棉絮样纤毛。菌肉色白，菌摺初白色，后稍带黄色，边沿有纤毛。菌柄白色，中空，基部稍膨大，菌环白，易脱落。有淡蘑菇香味。今年河北发生的中毒事件即为肉褐鳞环柄菇引起。
白毒伞是另一种在我国常引起中毒的蘑菇，其菌体呈白色，幼时呈椭圆形或钟形，老后平展，表面光滑。菌柄光滑，基部膨大。菌环生在柄的上部，菌托肥厚成苞状。近年河南、云南的两起大规模蘑菇中毒均为白毒伞引起。其它常引起中毒的毒蘑菇有：鳞柄白毒伞、毒伞、包脚黑摺伞、角鳞灰伞、毒红菇等。
毒蘑菇引起人们中毒的物质是其中含有的毒素，常引起中毒的蘑菇含有以下毒素：（1）毒肽，主要为肝毒，毒性强，作用缓慢。（2）毒伞肽，肝肾毒性，作用强。（3）毒蝇碱，作用类似于乙酰胆碱。（4）光盖伞素，引起幻觉和精神症状。（5）鹿花毒素，导致红细胞破坏。
不同毒蕈所含的毒素不同，引起的临床表现也各异，一般将其分为四型：
胃肠炎型，潜伏期半小时到6小时，临床表型主要为胃肠炎表现。经对症处理可迅速恢复。
神经精神型，潜伏期1-6小时，除胃肠炎表现外尚有交感神经兴奋症状及精神症状。阿托品对控制交感神经兴奋症状有较好的效果。
溶血型，潜伏期6-12小时，除胃肠炎表现外有溶血表现，可出现贫血、肝肿大等体征。此型经用肾上腺皮质激素及输血治疗多可康复。
肝病型，根据蘑菇的不同潜伏期10-30小时，初多为胃肠炎表现，部分患者可有一假愈期，后出现以肝脑心肾等器官损害的表现，但以肝脏损害最为严重。部分患者可有精神症状。一般病程2-3周。死亡率高。此型患者可试用二巯基丙磺酸钠治疗。
毒蘑菇中毒的预防最主要的一点是不吃未知是否有毒的蘑菇。专家建议：野菇鉴别不易，野菇不宜采食。如出现不良反应要及时到医院治疗。
［诊断〕〔治疗〕
毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故当遇到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、结合临床症状，诊断不难确定。如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定，或用以饲养动物证实其毒性、则诊断更臻完善。
应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其对误食毒伞、白毒伞等毒蕈者，其发病时当已踞食蕈6小时以上。但仍宜给予洗胃、导泻等治疗。洗胃、灌肠后导入鞣酸、活性碳等可以减少毒素的吸收。
其他的治疗方法尚有：
（－）阿托品主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。可根据病情轻重，采用0．5～lmg皮下注射，每1／2～6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。
（二）巯基解毒药毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。用含巯基
的解毒药治疗此类毒草中毒，有一定的效果。其作用机理可能是此类药物与某些毒素如毒伞肽等相结合，阻断其分子中的硫疏键，使其毒力减弱，而保护了体内含巯基酶的活性．甚至恢复部份已与毒素结合的酶的活力。常用的有：
二巯丁二钠（Na－DMS） 0．5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。
2.二巯丙横钠5％溶液5ml肌内注射，每6小时 一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。
（三）肾上眼皮质激素适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。
（四）对症治疗对各型中毒的肠胃炎期，应积朽输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。
中毒肝炎型毒蕈中毒：
褐鳞环柄菇（极毒）
别名：褐鳞小伞菌。
特征：菌体小，菌盖表面密集红褐色或褐色小鳞片，有菌环，无菌托。
形态：菌盖肉质，宽l—5厘米，赭黄色带粉红肉色，初凸圆形，后扁平，中央稍突起，表面裂成红褐色或褐色平伏小鳞片，边缘内卷有绵絮状纤毛。菌肉白色，薄。菌褶离生，初白色，后稍带黄色，密，中宽，精缘稍粗糙。菌柄白带粉红色，长1厘米，粗0．3－0．7厘米，中空，基部稍膨大。菌环白，易脱落。孢子印白色，孢子椭圆形，平滑，无色，5－9 X 3·5—5微米。有淡蘑菇香味。
产地：北京、江苏、青海等地。春至秋季草地上、竹园内，单生或群生。
毒性：此菌极毒，含有毒伞肽、和毒肽食后一般发病慢，潜伏期约15－20 小时，最长的约30小时。有时发病快，食后不到半小时即发生强烈的胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，以后似乎病愈，约一天以内无明显症状，即为假愈期。实际上正是侵害内脏器官期，出现肝肿大或萎缩（肝细胞坏死，脂肪变性）。黄疸、心肌炎、皮下出血、肝昏迷等。再后为精神症状期。严重者烦躁不安，昏迷不醒，最后抽搐，休克而死。因此这种毒蘑菇中毒属于“肝损害型”，病死率较高，必须及时抢救治疗。
白毒伞 （极毒）
别名：白罗伞（云南）、白鹅膏、春生鹅青、白帽菌。
特征：菌体白色，比较细长。
形态：菌盖宽7——12厘米，幼时鸡蛋形至钟形，治后平展，纯白色，表面光滑。菌肉白色。菌把白色，离生。菌柄白色，光滑，基部膨大，长9——12厘米，粗2－2．5厘米。菌环生在柄的上部，白色，膜质，上面有不明显条纹。菌托白色，肥厚成苞状。孢子印白色，孢子无色，近球形。光滑， 8—12 X 6210微米。
产地：河北、吉林、江苏、安徽、江西，广西、河南、四川等地。6一岁月杂木林中地上，散生。
毒性：极毒，含有毒伞肽和毒肽，能严重损害肝、肾、心。肺、大脑中枢神经系统等，故属于“肝损害型”中毒。一般发病慢，潜伏期长达数小时至一天之久。
临床可见两种发病情况：
一种病情发展较急，迅速出现各系统症状。另一种病情发展较慢。最初只有胃肠道激惹症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便血等、但不久症状消失。一两天内无明显症状，称为“假愈”食后一般发病慢，潜伏期约15－20 小时，最长的约30小时。有时发病快，食后不到半小时即发生强烈的胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，以后似乎病愈，约一天以、内无明显症状，即为假愈期。实际上正是侵害内脏器官期，出现肝肿大或萎缩（肝细胞坏死，脂肪变性）。黄疸、心肌炎、皮下出血、肝昏迷等。再后为精神症状期。严重者烦躁不安，昏迷不醒，最后抽搐，休克而死。因此这种毒蘑菇中毒属于“肝损害型”，病死率较高，必须及时抢救治疗。
鳞柄白毒伞（极毒）
别名：毒鹅膏。
特征；菌体白色，菌盖中央略为凸起，菌柄有鳞片。
形态：菌盖宽6—15厘米，圆锥形至钟形，后平展，中央凸起，湿时表面有粘性，干时有光泽。白色，有时中央略带黄色，光滑。菌肉白色。菌褶白色，离生。密。菌柄长8—14厘米、粗1——1．2厘米，白色，有显著鳞片、近柱形。基部腾大呈球状。菌环生在柄的上部，白色，膜质，下垂，不易脱落。菌托白色，苞状。孢子印白色，孢子近球形，无色，平滑，7－10微米。
产地：河北、四川等地。夏秋季在板栗树下或杂木林中地上，单生至散生。
毒性：极毒。含有毒伞肽和毒肽，中毒症状同白毒伞，属于“肝损害型”，中毒者病死率高。经小白鼠试验、以每公斤体重用鲜蘑菇100g的提取液在腹腔内注射，死亡1Q0% 。
毒伞 （极毒）
别名：绿帽菌、蒜叶菌、鬼笔鹅育、瓢蕈。
特征：菌盖较厚，暗发绿色，表面有丝光。
形态：菌盖宽3—11厘米。幼时鸡蛋形至钟形，老后平展，表面有光泽，有不明显的放射状隐条纹，棕褐色，烟灰褐色，暗绿色等多变化，有时稍粘。菌肉白色。菌精白色销密，菌柄白色，圆柱形，脆，空心，光滑或有纤毛，有时有花纹，基部膨大，长5－18厘米，粗0．6－2厘米。菌环生柄上部、白色膜质，下垂，环上有纵条纹。菌托白色，大型苞状。孢子印白色，孢子无色，近球形或卵圆形，7．8－11．7 X 65一78微米。
产地：江苏、安徽、福建、广东、广西等地。6——9月林中地上，单生或群生。
毒性：极毒。含有毒肽和毒伞肽。中毒症状与白素伞和鳞柄白毒伞相同。
对于揭鳞小伞、白毒伞、鳞两白毒伞和毒伞等毒蘑菇引起的“肝损害型”中毒，在综合治疗中，曾有单位使用二流基丁酸钠，二流基丙磺酸钠以及L-半胱氨酸盐酸盐有一定的疗效。经小白鼠试验，以每公斤体重用干蘑菇20克的提取液在腹腔内注射，死亡率60 ％左右。 胃肠炎型毒蕈中毒：
毒红菇
别名：小红脸菌（四川）、呕吐红菇。
特征：菌盖珊瑚红色。边缘有条纹，表皮易剥离，菌肉近
表皮处红色，菌褶纯白色。
形态：菌盖5—9厘米，扁半球形，后变平展，老时下凹，粘，光滑，浅粉红至珊瑚红色，边缘色较淡。有棱纹，表皮易剥离。菌肉薄，白色，近表皮处红色，味苦。菌褶等长，纯白色，较稀，凹生，褶间有横脉。菌柄圆柱形，4一7.5X1－2．2厘米，白色或粉红色，内部松软。孢子印白色。孢子无色，近球形，有小刺，8—10X7．5—9微米。囊状体披针形，60—110X10—15微米（突出子实层部分8－18微米）。
产地：河北、吉林、江苏、安徽、福建、四川、云南等地。夏秋季林中地上，散生至群生。
毒性：味很麻辣，是一种分布比较广泛的毒菌。食后主要引起胃肠炎型中毒症状。一般发病快，病程短，除发生剧烈恶心、呕吐、腹泻、腹痛外，严重者还出现面部肌肉抽搐，脉搏加速，体温上升或下降，有的可因心脏衰弱或血液循环衰竭而引起死亡。一般经及时催吐、对症治疗，即能很快痊愈。经小白鼠试验，以每公斤体重用于蘑菇20克的提取液在腹腔内注射。死亡率80 %左右。此菌颜色有时可退的很浅，呈粉红色，一般是珊瑚红色，其外形特征与可食的红菇相似。但红菇菌盖边缘平滑无纹。味不很辣。
红网牛肝菌
别名：褐黄牛肝菌。
特征：菌盖茶褐色，有平伏的细绒毛，菌柄桔红色，有紫红色网纹，营口桔红色，菌肉受伤变蓝色，与菌管层接连处带红色。
形态：菌盖宽6一17厘米，扁半球形，后平展，浅土褐色至茶褐色。表面干燥或稍带粘性，被有一层平伏的绒毛，老时遇干旱常龟裂成小斑。菌肉淡黄色，受伤后变蓝色。菌管离生，黄色，受伤后变蓝色，菌肉与菌管层连接处带红色。管口小。圆形到略成多角形，桔红色。菌柄肉质，实心，近柱形，长3－11．5厘米，粗1．3—2．2厘米，上部桔红色，下部带紫色，受伤后变蓝色，有桔红色网纹。孢子印青褐色，孢子长椭圆形，光滑，淡黄色、 11——14．3 X 5一5.7微米。囊状体近梭形， 58 X7．5微米。
产地：河北、江苏、安徽、河南等地。夏秋季节生阔叶林或混交林中地上，群生或混生。
毒性：有毒，神经系统症状为主。
墨汁鬼伞
别名：柳树蘑、柳树钻（黑龙江）。
特征：菌褶成熟液化成墨汁。早春就出现，很普遍。
形态：菌盖宽4－11厘米，初卵形，后张开是钟形，顶端钝圆，有近褐色细小鳞片，初期灰褐色，或污褐色，表面覆盖灰白色粉，很快消失，周边灰紫色，最后变黑色，边缘常是花瓣状或有沟纹。菌肉薄，初白色，后煤烟色。菌褶离生。稠密，初白色，后黑色，成熟液化成墨汁。菌柄长7－20厘米，粗l－22厘米，长锤形，向上渐细，上部光滑，空心，有丝光。一菌环生菌柄之下部，早落。孢子印黑色，孢子黑褐色，椭圆形，光滑， 7一10 X 5－6微米。囊状体近圆柱形， 100－160Ⅹ20－32微米。
产地：河北、山西。江苏、台湾、四川、青海、甘肃等地。春秋季，常生道旁、林中、草地上等相当普遍。丛生。
毒性：对某些人可能有毒性，特别与酒类同食，最易中毒。一般不很严重，中毒后可引起精神不安，心血管扩张，心跳加快，耳鸣，虚脱，发冷。有时会出现以胃肠炎型为主的中毒症状。另一种毛鬼伞和这种鬼伞一样，与酒类同吃可引起中毒。 神经精神型毒蕈中毒：
毒蝇伞
别名 ：毒蝇菌， 捕蝇菌
特征：菌盖鲜红色，有白色至淡黄色鳞片。
形态：菌盖宽6-20厘米幼时半球型，后平展，表面粘，鲜红色至桔红色，有白色、淡色或带黄色鳞片或疣，边缘有短条纹。菌肉厚，白色。菌褶白色至黄白色，密，不等长，边缘整齐或稍带絮状物。菌柄长12—25厘米，粗l—2．5厘米，上部有丝状纤维或稍带絮状物，白色，下部白色至黄白色，基部膨大呈球形，有数轮白色或淡黄色颗粒组成的菌托。菌环大而厚，白色至黄白色，生菌柄的上部，平滑或带絮状物。孢子印白色，孢子无色，宽卵圆形，光滑，常含一个大油滴， 9—10.5 X6一75微米。
产地：黑龙江、吉林、四川等地。夏秋季林中地上，群生。
毒性：有毒。含有毒蝇碱，尤以菌盖度层含量较多。食后发病快，病程短，除有剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，还出现精神错乱、出汗、发冷、肌肉抽搐、脉搏减慢、呼吸困难或头晕眼花，牙关紧闭、不省人事等。中毒后及时用阿托品疗效很好。另外其能毒死苍蝇。
豹斑毒伞
别名：白芝麻菌、满天星（四川）、假芝麻茵、斑毒菌。
特征：菌盖灰褐色至棕褐色，有白色鳞片。
形态：菌盖宽3．5——14厘米，初期扁半球形，后平展，湿时稍粘，灰褐色亚棕褐色，边缘色浅，有条纹，表面附着白色块状或角状鳞片。菌肉白色，薄。菌褶白色，较密。菌柄白色，长5－17厘米，粗0．5—2．5厘米，空心，脆，下部有白色鳞片，基部膨大。菌环生菌柄中下部，白色，膜质，易脱落。菌托近杯状或呈环带。孢子印白色，孢子无色，宽椭圆形，8.6—13*8--9（11.5）微米。
产地：河北、吉林、安徽、黑龙江、福建、广东、广西、河南、四川、云南、青海、海南岛等地。5——9月青杠林、松林、杂木林中地上，群生。
毒性：含有毒蝇碱。食后发病快，一般l—6小时，最短约半小时。主要作用使副交感神经兴奋。发病后心窝难受、上吐下泻、出汗、流泪、流诞、瞳孔缩小、感光消失、脉搏减慢而不规则，呼吸障碍、体温下降、四肢发冷等。严重者常出现幻视、谚语、抽搐、昏迷，甚至还有肝损害和出血等现象，一般死亡较少。中毒后及时应用阿托品治疗效果较好。
角鳞灰伞
别名：油麻菌（广西）、黑芝麻菌、麻子菌（四川〕。
特征：菌盖灰色或灰褐色，有黑色角锥状或颗粒状鳞片，菌托由数圈黑色细颗粒组成。
形态：菌盖宽3－9厘米，初期半球形，后平展，灰色或灰褐色，稍有丝光，有很多黑色角锥状或颗粒状鳞片，湿时稍粘，而干燥时鳞片往往密集在一起似块状，边缘平得或有不明显条纹。菌肉白色，簿。菌褶白色，较密。菌柄白色至灰白色，长4—10厘米，粗1—2厘米，下部灰色，并有纤毛状鳞片，有时有花纹，基部膨大。菌环生菌柄的上部，下垂，白色，膜质，有条纹。菌托由四至七圈黑色颗粒组成。孢子印白色，孢子无色，光滑，宽椭圆形，7—9X5一7微米。
产地：河北、江苏、安徽、江西、广东、广西、河南、四川、云南等地。4－8月在马尾松及杂木林中地上，单生或群生。
毒性：有些地区，有人采食，但有中毒事故。食后发病快，出现恶心、头晕、神志不清或幻视，最后处于昏睡状态。病程较短，1－2天后可恢复清醒，但有腿脚疼痛，行动不便等现象。
臭黄菇
别名：油辣菇（四川）、腥红菇、亮红菇、牛犊菌。
特征：菌盖上黄色，幼小时粘，老时朽臭味，表皮易剥离，成熟后菌盖表面有一层发亮的粘液，故称油辣菇。
形态：菌盖宽8一15厘米，初半球型，后扁平，中部稍凹，土黄色，中部色深呈土褐色，幼小湿时粘滑，边缘由小疣组成很明显条纹。菌肉白色，脆。菌褶等长，幼时白色，老后灰白色或朽叶色，褶间有横脉。菌柄污白色，空心，长3—9厘米，粗1．8——2．5厘米。孢子印白色。孢子近球形，有小刺，8——11微米。囊状体无色，近梭形，有颗粒状内含物，突出子实层部分38一51 X9——14微米。
产地：河北、山西、黑龙江、吉林、江苏、安徽、浙江、福建、广西、湖南、河南、四川、云南、西藏、海南岛等地。4－9月松林
毒性：潜伏期短，发病快。一般可于食后半小时左右即发病，主要为胃肠道症状，如剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有的还出现精神错乱，头晕眼花，乱说乱唱，严重者则有面部抽搐，牙关紧闭，视力减弱，昏睡等。一般病程较短，如经及时治疗，可很快痊愈。 蘑菇中毒的诊断与临床处理
蘑菇，是一类真菌，但不是真菌分类学中的一个自然类群，大多数属胆子菌纲，但也有属子囊菌纲的。现已知约有3250种，蘑菇的正式名称应叫菌菇。
菌菇的生长环境多种多样，几乎在能够生长绿色植物的地方都可以找到一定种类的菌菇。草原、树林中菌菇生长较为集中。蘑菇一年四季都可见到，但以每年的8，9月份最为多见。毒蘑菇又称毒蕈，在我国，毒蘑菇有100种左右，但多数种类的毒性轻微或尚不能确定，常引起人严重中毒的有10种。分别是：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。
蘑菇的毒性主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要为肝脏毒性，毒性强，作用缓慢）、毒伞肽（肝肾毒性，作用强）、毒蝇碱（作用类似于乙酰胆碱）、光盖伞素（引起幻觉和精神症状）、鹿花毒素（导致红细胞破坏）等毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现。
鉴别蘑菇是否有毒，经验极为重要，但现今唯一可靠的毒菇鉴别方法是根据蘑菇的形态学特征的分类鉴定。所以，毒菇鉴定公众和一般医务人员难以完成，多需要相应的专业人员来进行分类鉴定。
中毒表现：
不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表现也各不相同，但一般可分为以下四型：
1．胃肠炎型，此型患者一般在进食蘑菇后10分钟到2小时发病，少数患者的潜伏期有6小时的。表现为无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。引起此型中毒的毒素种类尚不清楚。此型预后较好。
2．神经精神型，进食后10余分钟至6小时，除出现胃肠炎型症状外，尚有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。由误食角鳞次伞菌及臭黄菇等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。由误食牛肝蕈引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小幻视）、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。此型多预后良好。
3．溶血型，潜伏期6~12小时，除胃肠炎表现外，还有溶血表现，可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。多为误食鹿花蕈所至。
4．多脏器损伤型，进食后10~30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有假愈期，然后出现以肝脑心肾等多脏器损害的表现，但以肝脏损害最为严重。部分患者可有精神症状。一般病程2~3周。死亡率极高。多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。
此型中毒的临床经过可分为6期：
潜伏期：在食后数小时至30小时，一般无任何症状。
胃肠炎期：可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。
假愈期：此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。
内脏损害期：此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。
精神症状期：部份病人呈烦躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。
恢复期：经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。
此外，有少数病例呈暴发型经过，出现多功能脏器衰竭，1～5日内死亡。
临床处理：
1. 因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就会迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。对曾进食可疑有毒蘑菇的患者，接诊大夫不能麻痹，应尽快求助专业机构，判定蘑菇种类以利救治。
2. 加快毒物排出：进食后要及时催吐，到医院后要尽快给予洗胃。洗胃后成人口服活性炭50~100克，用水调服。并予硫酸镁导泻。
3. 阿托品，用于神经精神型中毒患者。可根据病情轻重，采用0．5～lmg皮下注射，每半小时至6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。
4. 巯基解毒药：对毒伞、白毒伞等引起肝脏及/或多功能脏器损伤的患者，可应用巯基解毒药，用法为：二巯丁二钠（Na－DMS） 0．5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程；或二巯丙横钠5％溶液5ml肌内注射，每6小时 一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。
5. 肾上腺皮质激素：适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。
6. 对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。 谢谢姑姑斑竹，长知识了，虽然俺不吃蘑菇……
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