消化科门诊诊治经验分享
时间过得很快，转眼间和导师在门诊近呆了1年了，我觉得学的东西的确不少。1、一定要分清是功能性的还是器质性的疾病。其实见多了你就印象深刻了，功能性的病人，往往絮絮叨叨的说个没完，作了很多检查都未见异常，这种病人往往有抑郁症倾向，总之，症状和体征高度不符。反之，气质病者，往往不愿表达，其神色也比较淡然，查体及检查可见阳性发现。
处方：功能性胃肠病 舒丽启能 0.1 TID 三联活菌 0.42 TID 乳酸菌素片 2.4 TID
抑郁症倾向者 安定 2.5 MG TID
2、要从气势上说服病人，增加其依从性。 我导师是一名老主任，经常教导我们，消化科的病与精神因素关系密切，可以说你说服了他听你的话，就相当于给了他治疗。
3、要多看、多想、多总结。比如上腹痛的病人，可能是肝、胆的问题，可能是胃、十二指肠、胰腺的问题，可能是结肠的问题，也可能是肾脏的问题，还有可能是胸膜、肋软骨的问题，带状泡疹也有可能，我就见过好几例，它的特点是皮肤火辣辣的痛。这里要说明的是泌尿系结石的问题，患者往往腹痛很剧烈，伴有恶心、呕吐、腹泻。所以，腹部BUS在没做过的病人应该常规做。
4、杀幽门螺杆菌问题。现在HP耐药性明显增多，我们多用四联杀两周。达克普隆 30MG BID 克拉霉素0.5 BID 利珠得乐 0.22 BID 左氧氟 0.2 BID
5、急性菌痢用药。 左氧氟 0.2 BID 思密达 3G TID 孵痛厉害时加用 颠茄 10MG TID
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