傣药制剂与剂型
傣药制剂与剂型药物配伍成为方剂,又必须研究方剂的作用与用法,才能适应于病情发展变化的需要。历代傣族医家经过长期反复的临床实践,已研制了20种剂型,这些剂型各有治疗特点,且临床实用性较强。
1、雅喃嘎雅档,汤剂和煎剂。即将药物配成方剂,加水煮成液饮服,而称之为汤剂或煎剂。可供煎服的方剂共有705个,常用的“雅档”(汤煎)方如:
(1)、雅拢栽献,意译心慌心悸方,由“埋多倒闹耐”(傣语音译下同)、“芽勐山”(广荷香)、“哈中”(黄樟树)、“麻罕”(八角香兰)各10g组成。采集加工:夏秋采挖,洗净切片,晒干备用。
(2)、雅拢南达勒,意译治疗黄胆肝炎方。由“康勒”(九子不离母)、“文尚海”(竹叶兰)、“邓黑罕”(定心藤)、“康飞”(黄棕)各9--10g组成。
采集加工:全年可采,随采随用,切碎,水煎服,服时加适量“歪亮”(红糖)作引。汤剂的特点是吸收快,作用迅速,加减灵活,多为病情较急时采用这种剂型。常用于治疗妇科病,腹泻、风湿、肝炎以及一些常见病、多发病。
2、雅牢嘎雅达,意译酊剂和酒浸剂。将药采收加工切成薄片或研成细粉,浸入酒中,或者浸入开水中浓缩成酊剂使用。该法主要用于治疗风湿病、跌打损伤、妇科疾病,许多药具有强筋健骨、舒筋活络、祛风除湿、通痹之功,供临床常用的方子有23个方。诸如虎骨酒、鹿茸筋酒、蛇(蟒)骨、风猴骨、蛤蚧、蜈蚣酒等等。常用植物药方剂如:
(1)、雅拢旧哈郎,意译,治风湿麻木方。由“哈西烈”(黑心树根)、“哈杖丁拎”(大剑叶木)、“比比亮”(紫雪花)、“比比蒿”(白花丹)、“补累”(野姜)、“含毫”(水菖蒲)、“嘿喝罗”(青牛胆)、“竹扎领”(宽筋藤)、“沙酐”(青藤)、“管底”(蔓荆子)各15--20g,浸泡于白酒中5--7天后即可服用,外擦2--5天后即可。
(2)、雅麻想烂,意译,带状疱疹方。用“牙哈埋”(五片叶草)。取鲜品捣烂后用适量人乳调匀搽患处。
3、雅南满,意译油剂。将植物药和药用动物的皮烧成炭,研粉调与芝麻油中浸泡30--60分钟,即可启用。临床多用于治疗皮肤病、跌打损伤等,常用处方如:
(1)、雅希哈郎蒿,意译,治疗各种皮癣,慢性湿疹方。由“蒿怀郎”(黑水牛角)、“蒿怀蚌”(白水牛角)、“蒿喝坝”(野牛角)、“蒿光”(马鹿角)、“蒿凡”(麂子角)、“朋贺荣”(乱头发)、“希母杭”(干猪粪)、“嘎薄”(笋叶)、“内费”(棉花子)各等量烧成炭后研细,然后调与“南满啊”(芝麻油)中,加热至耐受为度搽患处。
(2)、雅南满雅底,意译,治疗大小便不通,跌打损伤及皮肤干燥方。由“买帕弯”(甜菜叶)、“买管底”(蔓荆子叶)、“买莫哈郎”(鸭嘴花叶)、“买莫哈蒿”(大鸭嘴花叶)鲜品各15g,捣烂取汁200ml,芝麻油500ml,调拌均匀煎熬浓缩(煎至无渣为宜)备用,内服治疗二便不通时以其他的药汁为引,跌打损伤可直接搽于患处。
4、雅芬,意译水磨剂。水磨剂是傣医用药的一大特点,是傣医古老的传统剂型之一,也是治疗各种疾病的过程中最常用的方法之一。磨药是指质地较坚硬而又珍贵的动、矿、植物药的边蘸溶媒,在表面光滑而硬的特制磨石或卵石上磨制而成的混悬液,可供内服和外用。溶媒视病情不同选用冷开水、米汤、糖水、淘米水、白酒、植物(主要是芝麻)油。常用水磨药材主要为植物的根、茎、果、实、动物的骨、角、牙及一些矿物,如“雅叫哈杆”(降香)、“沙腊比罕”(台乌)、“怀嘎兰”(贝壳)、“阿民”(象牙)、“路喃尼”(长臂猿骨)、“诺嗨”(犀角)等等。有单方和复方,复方配伍品种少则几种,多则数十种之多,据考证可供水磨的方子约有70个。雅芬主要用于慢性病、妇科诸疾、皮肤病、体质虚弱、浮肿、解毒、清热泻火等,临床上很受患者欢迎。下面介绍几个临床常用方:
(1)、雅给寿终正寝,意译,大解药,由“文尚海”(竹叶兰)、“广蒿吼”(青竹标)、“雅给聋勐腊”(勐腊大解药)、“哈蒿”(弯管花)、“麻巴闷烘”(苦冬瓜)、“咪活哇”、“麻嘎喝罕”(缅茄)各等量,用凉开水将上药分别磨汁约100ml,日分3--4次内服,主要用于食物中毒、药物中毒。
(2)、“路玛”(狗骨)、“公沙姆”(海螺)、“路喃尼”(长臂猿骨)、“昂道罕”(龟壳)、“买汗扔”(臭木)、“邓嘿罕”(定心藤)、“纳罕”(羊耳菊)、“阿仗”(象牙)、“沙腊比罕”(台乌)、“领梭叫”(水晶石)、“尖蒿”(檀香)、“景浪”(黑种草)、“诺海”(犀角)等,用米汤或凉开水磨制成50--100ml,一日3次,每次20--30ml内服。主治各种热性病所致的惊风等疾患。
(3)、“麻脑”(楼板檬)、“骂累牛”(野禄谷根)等用酒、凉开水磨汁外擦,治疗乳腺炎。
(4)、雅批冷,意译,妇女产后疾病方。由“邓黑罕”(定心藤)、“纳罕”(羊耳菊)、“麻嘎喝罕”(缅茄)、“麻炳罕”(印度枳)、“莫吆罕”(山乌龟)、“广蒿吼”(青竹标)各适量磨与米汤或冷开水100ml,每次服20ml。
5、雅过,意译灸剂。即傣医用竹子,牛角尖部加工制作成4寸长的筒(罐),相似于火罐的治疗方法,于沸水中加热后利用负压拨在患处,具有活血化痰、消肿之作用。常用于治疗风湿麻木、瘀血阻滞、跌找损伤等疾患。严格地说,这只能算一种治疗方法、手段、非属一种剂型,但傣医已将其列入剂型之例,故以论之。
6、雅叶滚,意译栓剂(似膏剂),亦叫“雅谢贯见”,有内服和外用两种。内服栓剂,是将药物再三煎熬,去渣,再用微火浓缩成膏,此法多用于滋补壮阳之品的制作。外用栓,是将药研粉或煎敖,去渣,然后再用桃树根加水煎熬捞渣煮至稠状后加入备好的药粉或药汁调拌均匀制成子弹头大小的栓剂,直接用于肛门或阴道,治疗便秘和妇科病。
7、雅烘,意译雾剂,即指熏蒸之意。雅烘是傣医传统治疗方法之一,有较强实用性,主要用于治疗“扰旧”(风寒湿痹)、“昂蒿”(贫血)、“昂冷”(肝炎)、“拢批冷”(妇女产后病)、“帕雅拢”(风证--病)、全身酸痛乏力等症。针对不同的病症,选用所需植物药的嫩尖,叶切碎放入锅中煎到沸状,让患者坐在锅(盆)上方的支架上面,然后用被子或者毯子围身体周围,使药雾气不得外散,借药物之热气熏蒸肌体,使肌肤腠理开阔,药性继之渗透组织,以激活神经系统功能的恢复,使其达到舒筋活血,通经脉,温中散寒,祛风除湿,消肿痛,透疹,调平机体内风、火、水、土的动态平衡关系,达到治疗产生的目的。临床常用雾剂有5个方,常用药为:
“纳聋”(艾纳香)、“纳罕”(羊耳菊)、“芽喃浓”(荷苞山桂花)、“纳扒聋”(大石艾)、“纳列”(音译)、“纳闷”(音译)“埋个刚呆”(音译)、“抱聋”(光叶巴豆)、“抱囡”(散微籽)、“抱帮革(GI)”(音译)、“比比娘”(红花丹)、“比比蒿”(白花丹)、“比比罕”(虎杖)、“莫哈郎”(鸭嘴花)、“莫哈蒿”(大鸭嘴花)、“莫哈爹”(黑叶跌打)、“克芥孩”(仙人掌)、“管底”(蔓荆子)、“喝哈南”(长序岩豆树)、“捂囡”(越南万年青)、“捂聋”(音译)、“捂帅”(麒麟叶)、“捂顿”(音译)、“捂黑”(音译)、“捂爹”(音译)、“捂凹”(音译)等鲜品各200--300g入锅蒸煮以药的热气熏蒸机体,对治疗“拢呆坟”(中风偏瘫)、“拢烂”(痿痹、湿痹)、“拢旧”(寒痹)、“拢批冷”(妇科诸疾)等疾病均有显著的疗效。
8、雅姐喃斤档腊,意译茶饮剂,又谓茶饮疗法。茶饮制剂是傣族先民在人类发展的历史长河中,面对茂密浩大的绿色世界,经过“神农尝百草”的艰苦实践和斗争,根据不同植物的性味和作用,选择出了许多能防病健身的草药当作茶饮。本法是一种被民间普遍掌握使用的傣药剂型,即把草药采回后,洗净晒干或放在火塘上烤干备用。
日常生活中,傣族同胞针对不同的季节,气候的变化,将所需的草药泡入开水中当茶水服用,男女老幼皆宜,以达到健身防病之目的。常用茶饮方剂有以下几种:
(1)、夏秋季节,是痢疾、肠炎、腹泻等肠道传染病发病的高峰期,为了预防这类疾病的发生,常用具有清热消炎、抗菌、止血、收涩的傣药“叫沙短”(鹧鸪花根)、“收哈蒿”(弯管花,傣语意译--白色解药)各适量,泡水服,一日数次。
(2)、疟疾发病季节,取用具有截疟,清热解毒,祛风除湿的“哈柄蒿”(白花臭牡丹根)、“叫哈荒”(生藤根)各等量泡水服。
(3)、农忙季节,因久居湿地、劳累,常有腰酸背痛、肢体麻木等症。因此,经常用具有舒筋活络,强筋健骨,理气止痛的“芽借腰”(腰痛草)、“叫勐远”(白皮鸟口树)泡水当茶饮用。
(4)、妇女产后体质虚弱、消瘦、头晕、头痛、眼花、口干舌燥、食欲不振、缺乳等症,傣医称为“拢批冷”(即月子病)。故常用具有消炎抗菌、清热解毒、活血化瘀、理气补血、疏风散寒、通发乳汁的“叫勐远”(白皮鸟口树)、“嘿盖贯”(倒心盾翅藤)、“扁少火”(木锥花)、“嘿亮桑”(金钢藤)、“哈麻散”(五桠果)、“墨滚”(人字树)等药物各20g当茶饮。
(5)、日常生活中常因饮用辛辣之品,易引起尿黄、尿急、甚至尿痛、尿血、小便不利症,故多用“哥累妞”(薏苡仁全草)、“芽伏麻”(扫把草)泡水当茶饮,以达到清热泻火之目的。
9、雅奔,意译药饼,这是傣医常用剂型。他们按处方将药材舂细,加适量米汤或其他粘合剂,用手捏成饼,晒干备用,用时敲取一定数量,用开水冲服或泡酒服。另外还有两种方法:第一种将药物的嫩尖叶捣烂或研成细粉,然后取一定数量的动物肉剁细调与药粉,做成10--30g大小,而后用芭蕉叶包好放置在火炭上烘烤至微黄食用。第二种用马鹿胎,麂子胎或其他药物动物的角、骨熬成胶状晒干备用,应用时将胶炖化,然后放入药粉顿服。药饼制剂主要用于治疗肝炎、贫血、癫痫、脑炎等疾病,常用方有:
(1)、雅勒,意译治疗肝炎方。取“批囡朋”(胡椒粉)5g,“辛将”(小姜[捣烂])5g,活青蛙7只(洗净,连皮带肠)剁碎后与上药拌匀制成饼状后,用芭蕉叶包好放置火炭上烤熟至黄当菜食用。
(2)、雅滚仑,意译治疗脑炎方。取“辛将”(小姜)5g、“批囡”(胡椒)5g、未出壳的小鸡一个,剁成肉酱,拼与药粉制成肉饼于火上烤熟至黄服用。
(3)、雅勒软,意译治疗贫血体虚方。用鹿胎胶炖鸡蛋或红糖食用。对营养不良、盗汗有较好的疗效。
10、雅灭,意译片剂。有的傣医将药研成细粉,用旱莲草汁或米汤作粘合剂,用竹筒作“压片机”,将药打制成片剂(内径约0.5--0.8cm)。将药放入竹筒后,削制一根与竹内径相等的木棍,用木锤敲打击压成药片。
由于制作工艺原始,加之包装等问题,解放前一直未很好的发展,近年来随着对傣药剂型改革探讨,已有部分方剂开始用单冲压片机试制了符合国家药典规定的片剂。包装器具已由竹筒变成了玻璃瓶和塑料瓶。 11、雅妹朋,意译线剂。傣医用自制的棉线,蘸上需要对症的药液,拴扎在患处的近心端,用于治疗头痛、毒蛇咬伤、蜈蚣咬伤、疮疡和无名肿毒,目的是防止毒液扩散。常用方:
(1)、用线浸蘸鸡血和鸡唾液,再穿串“喝荒”(大蒜),可防蛇毒扩散。
(2)、“光国”(荆芥)根,磨于水中成混悬液,用蜡线浸蘸药液之后拴扎患肢近心端。
12、雅内,意译为丸剂,是傣药成药的主要剂型。如“雅西里门囡”(万应小药丸)、“雅哈玛嘎仑纳”(仙人活命丸)、“雅维细桑腊干”(万宝丸)、“雅叫鲁囡”(二仙丸)等20多个品种。其中如具有调气和胃、止痛安神,用于治疗腹胀满闷呕、肋区疼痛、全身酸痛、烦躁不眠、头晕心悸、虚弱乏力的“雅叫帕中补”(亚洲宝丸)、“雅书塔片领”(万灵丸)等早已在民间作为交易。雅叫帕中补一方已于1974年编入《云南省药品标准》。临床疗效可靠,受患者欢迎。
傣药丸剂制作方法,先将药物研细,后选用“皇旧”(旱莲草)汁、米汤、淀粉浆、蜂蜜作为粘合剂。加工工艺多用竹制药匾或直接用手揉差的原始制法,大小相差较大,直径一般约1cm(约旋花茄果子大小),药丸表面粗糙,病人吞服较为困难,服后崩解时间较长,不易被患者接受,因而使这种剂型品种的发展受到了很大的限制。丸剂的运用有几种情况:(A)宜于久服缓治,适用于长期久病身体虚弱疾患,取其缓缓见效。(B)易辛散,不能入汤者,可改作丸剂应用。(C)有毒性的药难以入煎时,可以配入丸剂内服。(D)服用方便,作用持久,便于携带和储存等特点。
13、雅捧,意译散剂。有内服和外用两种。散剂制法,即将药物研成细末备用。有的散剂既可内服,又可外用,主要治疗纳差、腹胀、腰痛、心悸胸闷等。外用一般是用“牢”(酒)泡或者用动物的胆汁浸溶外搽,这种方法主要用于治疗跌打、急性损伤、丹毒流火、疮疖、局部麻木等疾病。傣药散剂有45个方,临床最常用的有:
(1)、“雅叫哈顿”(五宝散),由“南母贝”(木兰科植物)、“管底”(蔓荆子)、“麻巴闷烘”(苦冬瓜)、“纳罕”(羊耳菊)、“麻新哈布”(马连鞍)、“咪火哇”各500g,切片晒干,混合舂成细粉,过筛拌匀,瓶装备用。
(2)、雅莽爬亚(万应散),取“抱冬电”(薇子根)、“比比蒿”(红花丹)各等量,切碎晒干研粉过筛拌匀,装瓶备用。
(3)、巴塔维散,又称“雅巴塔维巴爬底滚”意译,治疗“土塔”(机体)发热、抽风、咽喉肿痛,久病不愈的药粉。
14、雅掌杯,意译条剂。有两种制法:
(1)、傣医用自制的棉线(亦称缅纸)浸蘸药液搓捻成条,插入疮口或瘘管,具有拔浓生肌、消炎止痛,引流的作用。
(2)、将所需药品的叶、果(鲜品)切成两半烧热(温度以不烫伤皮肤为宜)贴敷于患处。本法似中医贴穴法(太阳、百会、肚脐)。条剂主要用于治疗头痛、毒虫叮咬伤。但临床上使用不广泛。
15、雅能暧,意译蒸睡药。睡药是傣医临床最常用的传统剂型之一,其特点为适应性广,安全度大,无毒副作用,主要用治疗风寒湿痹、痿痹、风湿偏瘫、中风、全身酸痛、跌打损伤、麻木不仁、产妇瘫痪等疾病。具有解表发汗、通血脉、活气血、祛风寒、消肿痛、利关节(即增强新陈代谢、激活神经系统功能的恢复)调节机体内的风、火、水、土四塔动态平衡的关系。
所谓睡药,就是根据患者的病情选用不同的傣药鲜品切碎煎煮或炒热(温度以能耐为宜)后铺于药床上,令患者直接睡于药上,再盖上被子,乘药热蒸熏机体直至汗出为止(体弱者微汗即可,切忌发汗太过产生虚脱),维持15--20分钟即可擦干汗液、穿好衣裤、避风寒回病房卧床休息。“雅暧”(睡药)常用药物甚多,共有6个方,通常视病情需要选药组合成方,下面介绍两方: 1)、雅拢呆坟:意译治疗风湿偏瘫方。由“喝贡”(九翅豆蔻)、“喝嘎”(草蔻)、“哥哈”(红豆蔻)、“喝咖”(姜头)、“喝毫命”(黄姜头)、“喝补累”(野姜头)、“喝带哼”(姜花根)、“比比娘”(红花丹)、“比比蒿”(白花丹)、“莫哈蒿”(大鸭嘴花)、“莫哈郎”(鸭嘴花)、“合罕郎”(长序岩豆树)、“竹扎领”(宽筋藤)、“卖麻密”(饭树菠萝叶)、“卖贵沙保”(木爪叶)、“卖保聋”(光叶巴豆)、“卖保囡”(炮弹果叶)、“卖龙娘”(腊肠树)、“卖管底”(蔓荆子叶)、“卖麻棕”(酸桔叶)、“卖麻庄”(甜桔叶)、“卖麻金”(黄果叶)、“卖麻八”(香椽叶)、“卖麻闹”(柠檬叶)、“卖麻柳”(音译)、“皇杖”(火焰花叶)、“皇曼”(马兰叶)、“皇旧”旱莲草各500--600g混合煎煮后取渣铺于药床,药液可作浴洗患处。隔日一次,3--5次为一疗程。
(2)、雅沙巴兵爬牙,意译,治疗各种疾病的方药。由“厘罗聋”(文竹兰)、“百罗囡”(小文竹兰)、“合罕郎”(长序岩豆树)、“磨拢”(松萝)、“飞龙”(松风草)、“含毫”(水菖蒲)、“纳呆”(干艾纳香叶)、“达歪”(藤蔑心)、“过”(棕榈叶尖)、“南冷嘎”(千张纸皮)、“南埋懂良”(刺通树皮)、“南埋懂南”(生长在河边的刺通树皮)、“管底”(蔓荆子叶)、“补累”(野姜)各500g,蒸热或炒热用。
16、沙雅,意译刺药。即用毫针(相当于梅花针)刺破患部表皮,然后用预先配好的“雅牢”(药酒)或“雅南满汗”(鹅油药)搽针刺处,边刺边搽,反复数次。这种剂型主要用于治疗跌打损伤,风湿麻木,局部红肿酸痛不适等症。常用方有5个,兹介绍两方:
(1)、巴雅郎迪兵赶亮勒浪渗,意译治疗局部红肿麻木方。由“嘎查拉”(紫花曼陀罗)、“麻克巴”(白花曼陀罗)、“稳罗冷”(大毒藤)、“哈麻曼冷”(黄季籽)、“克嘎兰”(树舌)、“责麻嘎冬”(地瓜子)各20g,炒黄研细,再用猪板油于火上烘烤,使油滴于碗中,调于药粉中,拌匀后即可使用。
(2)、雅沙巴拢乃多,意译治疗风湿,跌打损伤的药方。取“万害闹”(音译)20g捣烂泡入酒或酒精中浸泡3--5天即可使用。
17、雅果,意译包敷剂。这是傣药剂型中较为常用的剂型,可供使用的方子有30个之多。临床上常采取药用植物鲜品切碎捣烂,根据不同的病情选用不同的方药按上法加工后浸泡于酒,淘米水(发酵变酸的),油脂类中拌匀,用芭蕉叶包好置于火炭中捂热(以不烫伤皮肤为度),乘热包敷于患处。该方法常用于治疗骨折、跌打损伤、关节炎、局部红肿麻木、小儿麻痹等症。常用方有:
(1)、雅多路,意译接骨方。由“芽咪路卡”(接骨草)、“帕蚌板”(平卧土三七)、“莫哈郎”(鸭嘴花)、“莫哈蒿”(大鸭嘴花)、“芽嘎百”(蝴蝶草)、“厘罗聋”(文竹兰)、“比多”(花叶假杜鹃)、“莫哈爹”(黑叶跌打)、“保帮格”(音译)各50--100g,切碎捣烂泡酒外包。
(2)、雅方囡兵微,意译小儿麻痹方。由“保聋”(光叶巴豆叶)、“厘罗聋”(文竹兰)、“卖文母”(苦藤叶)、“卖勒蚌”(掌叶榕叶)各40g,捣烂泡酒外包患肢。
18、雅渣,意译搽剂。即将所需要的动、植物药(包括矿物药),采集鲜品叶、皮、茎各等量,捣烂后取汁搽,动矿物药需要研细泡酒,10分钟后可用。主要方法是用药液搽洗全身,对治疗小儿高热惊风、头痛、妇女产后全身酸痛乏力等症,具有祛风除湿、理气活血、消炎抗菌、行水消肿的作用。供临床煎洗药用的方子有66种之多。兹介绍二方:
(1)、“皇曼”(马兰叶)、“皇旧”(旱莲草)、“景啷”(黑种草)各取鲜品500g,捣烂,取汁用文火烤热搽颞动脉、颌下动脉、颈动脉、腋窝、肱动脉、掌心、双臀。依次向足背、足掌心搽。
(2)“宋香嘎”(酸浆草)、“卖麻快”(苦瓜叶)、“卖沙板嘎”(夜花叶)各取鲜品300--500g捣烂取汁搽,方法部位同前。
19、雅喃,意译坐药制剂。坐药是傣族传统医疗方法中常用于治疗脱肛、脱宫、痔疮等疾病的剂型。治疗时将所需药品切碎研细于锅中炒热后取出放入盆内或摊平于木凳上,让患者坐于药上,盆子或木凳置于微火之上,以保持药物温热不烫伤皮肤为宜。常用方有5个,如治疗子宫脱出可选用“卖法便”(假烟叶)、“喃妈妈”(狼皮)。
20、雅阿,意译洗剂,即专供外洗的剂型。临床常用于治疗疥、癣、湿疹、皮炎、水肿、贫血、黄疸、妇女产后诸疾、筋骨酸痛等。使用时取所需药鲜品、用方中的藤本捆扎其他药放入锅中煮沸20分钟后,用药汁洗患部或全身。可供煎洗的药方有23个,例举二方:
(1)、雅邦喃,意译治疗水肿的方药。由“嘎贵文”(象腿蕉树皮)、“鲁里邓”(排前草)、“鲁里黑”(音译)、“喃冷嘎”(千张纸树皮)、“嘎山背”(音译)、“埋糯空”(苦竹笋叶)、“埋糯弯”(甜竹笋叶)、“卖埋产罕”(京竹叶)各300--500g,煮沸去渣取药液浴洗。
(2)、雅拢呆玟,意译治疗偏瘫的方药。取“罗川”(茉莉花)、“喃喝”(两面针)、“芽宋真”(音译)、“拉连贵爹罕”(粉芭蕉干树)、“内菲”(棉花籽)、“卖麻风”(乌柚树皮)、“莫哈朗”(鸭嘴花)、“莫哈蒿”(大鸭嘴花)、“埋管底”(蔓荆子叶)、“保聋”(光叶巴豆)、“芽崩团”(毛管草)各200-300g煎煮20分钟后去渣用药汁揉洗患肢
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