患者求医
患者求医男性， 38岁，已婚，有一个9岁男孩。我还有一个比我小10分钟的孪生弟弟。我们兄弟俩都有一个难以启齿的毛病：排尿困难。这个毛病从我们8、9岁的时候就有了，已经折磨了我们30年！
我们排尿困难的主要症状是：在公共厕所、旁边有人时排不出尿，就是在单独卫生间，但外面有人说话、走动或等待时，也尿不出；甚至只要家里来人，也有在自家卫生间都尿不出的情况；必须一人独处且环境适宜、精神放松时才能尿尿，而且也不是想尿就尿，必须通过意念漫想（想什么内容不确定），才能触动某根神经似地冲开阀门，将尿排出。尿量少时，就尿得比较容易，如果尿憋得太久太胀，就尿得很困难，有时采用下蹲姿势，费尽心思，分几次才能全部将尿排完。尿很胀急的时候，开头的尿液甚至只能一滴一滴地挤出来，到后半部分才成连贯流畅的尿线。也有特殊的情况，连续运动，比如跑步、打球之后，排尿相对比较容易，这时排尿受环境及精神因素的影响似乎不大，稍作意念漫想即可排尿，有时甚至旁边有人也可以尿得出。还有，在卫生间里外面有动静时尿不出仅限于陌生的场合，在自家卫生间妻儿在外走动说话也不影响排尿；当家里来人时在自家卫生间尿尿是受到影响，但如来人在家住下来，过几天自己慢慢适应之后，这个影响可以减少。
那次回老家过春节，我同样饱受排尿困难的折磨。老家人多，大人小孩，弟媳侄儿，我竟然很难在自己的老家排尿，必须跑到别处僻静无人之处排尿，想想真是笑话而又伤心！总之似乎是环境要熟悉，精神要放松，否则在哪里都很难排尿。
我记得上小学之前，我们两兄弟都没有这个毛病，可以跟小伙伴们很畅快地在一起比赛尿尿。上了小学之后不知何时就有了这个怪病：不能和同学一起上厕所，上厕所时如果旁边有人，只能假装大便，脱下裤子采用蹲位才能尿尿。现在大了，状况却更糟，在不时有人进出的公厕，即使采用蹲位也不能排尿。我在网上查了一些资料，这似乎叫境遇性排尿障碍，但我们的情况似乎又不全是，因为有时即使一个人，也要反复意念漫想、折腾半天才能排尿。我想，也许小时是单纯的境遇性排尿障碍，但几十年积弊，可能已经影响到神经功能，导致神经也有毛病了。
我见到有些资料说，境遇性排尿障碍跟某些精神的创伤和心灵的阴影有关。我对照一下自己的情况，似乎有一定道理。我们家在农村，由于家庭背景的原因及自己情况的特殊，小时饱受他人的嘲笑和欺侮。由于愚昧无知，我和弟弟孪生的身份（当地只有我们是孪生）被伙伴们反反复复地取笑逗乐；我们俩兄弟脊柱下面、肛门旁边都天生一颗指头大小的赘肉，也被伙伴们讥笑为猪屁股。我们受到孤立、排挤、缺乏友群、感到屈辱，又没有任何外援。母亲由于生活的艰难，常常严厉地责骂我们，父亲在几十里外当工人，每周末回家一次，而且木讷寡言，也几乎对我们没有任何影响。正因如此，我们小时养成了内向、敏感、多疑、戒备的性格。尽管最后我们兄弟俩通过自己的努力考上了大学，参加了工作，但我一直以为，我们内心深处是有创伤和阴影的，人格是有缺陷的。
由于排尿受环境和精神因素的制约，我们的工作和生活受到了很大影响，甚至非常狼狈、苦不堪言。第一次离家上大学的时候，坐了七八个小时的长途车，中途停车方便时，我无论如何尿不出，膀胱憋得胀痛，浑身冒汗，但是或蹲或站，就是尿不出，好不容易熬到学校，跑到僻静的一间厕所，才将尿断断续续地挤出来。此后大学四年期间，每学期两次的长途车，对我都是艰巨的考验，我的尿无法在中途停车时排出，只能靠少吃少喝减少尿液，到达目的地后才能排尿。还有一次是在火车上，从下午5时至次晨6时十多个钟头，我在火车上的卫生间横竖排不出尿（因为外面有人等待、走动），膀胱胀急得发痛，就是滴尿不出，到达目的地下榻旅馆之后找个安静的卫生间，费了很大力气才排出这泡尿，返程的时候依然是到家才能排尿。这几次刻骨铭心的经历使我怕坐长途车，怕集体出差，如果不得已要出差，行程必须控制在始终点可以忍受一泡尿的范围之内，否则，就有可能“活人让尿给憋死”。我的这种排尿困难已经深深烙在意识深处，晚上睡觉，无论尿怎样胀急，也决不会尿床，只会做一个到处找厕所都因人多尿不出的梦。
我曾在当地一家正规的医院看过泌尿外科，医生说是尿道狭窄，给我做了一次尿道扩张手术，但排尿困难的状况术后未有任何改观。我觉得应该不是“器质性”问题，而是“动力”问题，因为我的尿线不算细，排尿费力似乎不在“过程”，而是在“源头”，总感觉拦储尿液的那道“阀门”老是打不开，必须靠意念漫想去“激活”它。在尿不很胀急的一般情况下，只要“阀门”打得开，尿线是顺畅正常的，排起来并不觉费力。如果尿液憋得过久过胀，才出现尿线断续、分几次才排完尿的情况。这时往往第一次将尿排出一些之后，尿线中断（似乎是“阀门”又关了），必须再一次意念漫想才能重新启开“阀门”，再一次将尿排出；在后阶段尿线又准备中断时可以采用掐住输尿管止住尿液，让尿液积多了再放手的方法继续排尿而不必靠意念漫想（感觉好像是让输尿管里的“尿压”抵住“阀门”不使关闭的样子）。
另外，我现在出现一些神经功能方面的症状：不时产生紧张、心慌、无助、手脚出汗、阴囊收缩发紧、两腿自觉僵硬不灵活、头晕、眼胀涩、手指发麻等，排尿时常出现背部皮肤到头皮发乍，浑身激伶的情况，这是否与30年的排尿困难有关？因为排尿也是受某些神经支配的。我到医院看过神经内科，有关检查情况是：血压130/90，心电图正常，颅脑CT正常，但脑电地形图异常，医生诊断是血管性头痛可能性大，开了一些头风痛胶囊、扎冲十三味等药，服用后似乎也没有变化。
还有，我曾经有过胃窦炎和十二指肠球部溃疡，现在胃肠功能也不太好，一般一天要大便两三次（大便成节）。此外还有双肾结石（颗粒较小，尚无症状）、血粘偏高。其他方面，如夫妻生活还正常，一般每星期可以有两三次，夫妻双方均感到满意。
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