中华医学会泌尿外科学分会--慢性前列腺炎研究协作组织
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病 史
患者，男性，37岁，已婚，农民，尿频、尿急、尿不尽，伴会阴及阴囊疼痛3年
近1年来，逐渐出现焦虑、失眠、乏力、性欲减退及勃起功能障碍，曾在当地省市县多家医院就诊，先后诊断为慢性前列腺炎、尿道炎和前列腺增生。相应的治疗主要是抗生素和中药。治疗效果不佳，排尿症状、疼痛症状和性功能障碍持续存在
体格检查
腹部检查未见异常
阴囊外观正常，睾丸、附睾大小位置正常，未及明显的精索静脉曲张
前列腺稍大，表面光滑，质地正常，弹性好，无明显触痛
肛周及会阴部感觉正常
化验检查
一周前在某省级医院的检查结果如下
前列腺液常规： 20~30WBC/HP
3~5RBC/HP
卵磷脂小体少量
前列腺液细菌培养：阴性
前列腺液UU和CT检测：阴性
尿液常规：3~5WBC/HP
尿液细菌培养：阴性
器械检查
B超检查
双肾、膀胱：未见异常
前列腺：体积3.33.1 2.5cm，内部回声欠均匀，散在钙化点。
本病例在第五届美瑞论坛进行讨论，与会专家对提出的问题进行表决。表决问题及结果如下：
表决问题1
此患者诊断为
A.II型前列腺炎
B.IIIa型前列腺炎
C.IIIb型前列腺炎
D.诊断前列腺炎证据不充分
表决结果1
表决问题2
本次就诊进行四杯法或两杯法检查
A.有必要
B.没必要
C.听取患者意见
D.不好说
表决结果2
表决问题3
患者有必要进行下列检查
A.尿流率和残余尿测定
B.尿动力学检查
C.膀胱尿道镜
D.不必进行上述检查
表决结果3
表决问题4
试验应用抗生素治疗
A.选择氟喹诺酮类
B.选择四环素类或大环内酯类
C.无论何种抗生素，应选择患者没有用过的
D.反对试用抗生素治疗
表决结果4
表决问题5
针对尿频、尿急排尿症状，可选用
A.受体阻滞剂
B.植物药
C.M受体阻滞剂
D.受体阻滞剂＋植物药
表决结果5
表决问题6
针对会阴和阴囊疼痛症状，可选用
A.受体阻滞剂
B.非甾体类抗炎镇痛药
C.植物药
D.A、B、C组合
表决结果6
表决问题7
此患者还可以试验应用以下治疗
A.生物反馈治疗
B.经尿道或直肠热疗
C.前列腺局部注射或经尿道灌注治疗
D.反对应用以上治疗
表决结果7
表决问题8
此患者性欲减退、勃起功能障碍与慢性前列腺炎
A.直接相关，有因果关系
B.有关，但因果关系不能肯定
C.无关
D.不好说
表决结果8
表决问题9
治疗慢性前列腺炎的同时，针对勃起功能障碍
A.鼓励患者尝试性生活，顺其自然
B.应用PDE5抑制剂，积极改善勃起功能
C.建议患者暂时停止性生活尝试
D.先对勃起功能进行深入检查和评估
表决结果9
表决问题10
针对精神心理障碍，可使用
A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
B.苯二氮卓类药物
C.5-羟色胺再摄取抑制剂+苯二氮卓类药物
D.没有必要治疗精神心理障碍
表决结果10
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