因青光眼，不能做心脏造影怎么办？
我有个亲戚因心脏不舒服住进医院，医生怀疑是冠心病，想做心脏造影来辅助诊断。但是我亲戚是青光眼，大夫说心脏造影容易造成眼底出血，严重时可能造成失明。俺不是医生，也不知道他说得对不对，所以来请教各位大侠，是否真如大夫所说？那还有别的办法代替诊断不？谢谢！ 你好，我是心内科的，心脏造影也做过很多例了，还没碰到过青光眼的患者是否能进行冠脉造影的问题，不过也有可能患者得了青光眼但是在心内科住院觉得没什么关系就没告诉我们。冠状动脉造影的主要适应症和禁忌症如下
1．主要指征
(1)不稳定型心绞痛。
(2)经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路术(CABG)后仍有反复发作的心绞痛。
(3)药物治疗后仍不能控制的心绞痛，且造成工作和生活能力严重受影响。
(4)有并发症的MI，包括复发性心绞痛、心力衰竭或低血压、室间隔缺损、二尖瓣反流、室性心动过速持续或反复发生超过48h、、有MI史、溶栓治疗失败。
(5)心瓣膜手术<修补或置换)或其他高危外科手术之前作评估。
6)踏车运动试验阳性。
(7)其他各种状况，包括主动脉夹层、原因不明的心室功能衰竭、可疑的先天性心脏病、心脏 移植术后以及心脏压塞或缩窄。
2．禁忌证
不明原因的发热，尚未控制的感染
严重贫血，血红蛋白小于8g/dl
严重的电解质紊乱
严重的活动性出血
尚未控制的高血压
洋地黄中毒
不能控制的严重心衰
对造影剂过敏及脑血管意外急性期
目前我们医院包括国内绝大部分医院做冠脉造影所用的显影剂都是碘海醇，几年前这个药没有广泛使用的时候用的是泛影葡胺。碘海醇有进口的和国产的。所有造影剂应用前均需进行过敏试验。
碘海醇常见的不良反映禁忌症如下：
【禁忌】
1．有明显的甲状腺病症患者。2．对碘海醇注射液有严重反应既往史者。3．有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜下腔使用碘海醇。4．有严重的局部感染或全身感染，而可能形成菌血症的患者，禁忌腰椎穿刺术。5．鉴于怀孕期间应尽量避免接触放射线，故需权衡X线检查的利弊关系。除非医生认为必要，否则孕妇应禁用。6．由于剂量限制，对造影时失败者，也不宜即时进行重复造影。
【药物相互作用】
1．使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。2．两周内用白介素－2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。3．所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。4．血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。
据此，你看，冠脉造影的禁忌症和常用造影剂的禁忌症里都没有提到青光眼这一项，结合我的临床经验（不好意思，我的临床经验只有3年，呵呵）我认为轻度青光眼应该问题不大，但是如果你亲戚的具体情况很严重，青光眼已经到了非常严重的程度以至于影响全身各个组织器官，那就不好说了呀，那么大的风险谁敢做啊？
此外不给做可能还包涵很多内幕的，你亲戚住的医院是什么等级的啊，我们这边医保处就有规定，一个月只能给几个医保病人做冠脉造影和置入支架术，如果超出了规定的名额就得扣钱，所以对于超出名额的部分，通常就借口说你这个不能做，因为什么什么原因云云拒绝掉。不能多说，多说要被扣上反动派的帽子了。
实在拿不定主意可以把你亲戚的资料发给我，我可以给你咨询科里临床经验丰富的牛人哈。
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