小儿散光配镜讨论
[size=3][color=green][b]一个7岁小儿,去年配镜：[/b][/color][/size][font=Times New Roman][size=3][color=red][b]od : +0.75DS+0.75DC*90[/b][/color][/size][/font]
[font=Times New Roman][size=3][color=red][b]os : +0.50DS+1.50DC*90[/b][/color][/size][/font]
[size=3][color=green][b],双眼原镜矫正0.8,裸眼也0.8.家长想重新验光看看要不要换眼镜。[/b][/color][/size]
[size=3][color=green][b]我美多丽散瞳查：[/b][/color][/size]
[size=3][color=red][b]od: +0.75DS+0.75DC*90[/b][/color][/size]
[size=3][color=red][b]os: +0.50DS+1.50DC*90[/b][/color][/size]
[size=3][color=green][b]均可矫正到1.0,想想患儿7岁减去生理调节只要配散光即可,但想想裸眼也0.8,有必要配镜吗？[/b][/color][/size] 裸眼视力不正常，应当配镜 [biggrin] [b][font=宋体][size=3][color=green]验光前的检查视力：
用滴眼液之前的远用裸眼视力这个肯定是要检查，我个人习惯在点用睫状肌麻痹药物之后再查一次，这时远视的患者因为睫状肌麻痹了，阻断了调节能力，远用裸眼视力肯定会有下降，可以告知患者or患者家属，这个才是其真实的视力（实际上大瞳孔状态下对视力肯定会有一定的影响，但是相对睫状肌麻痹的因素基本可以忽略不记了），并向患者or家属耐心解释为什么会产生这种原因。
当出现散瞳前祼眼视力 和 配镜后视力一样 而又必须配镜时，家长通常会有这样的疑问，我家小孩戴不戴镜视力都是一样的，为何要戴镜？这时，医生可以把散瞳后的视力拿出来和矫正视力对比，向家长解释清楚原因，患者从心理上通常可以接受配镜。
有一点是需要注意的，如果是碰上不讲理的病患就要注意了，因为用滴眼液后的远视力下降，很容易会被其指责是因为散瞳药对其眼睛的伤害，对于这样的人，在用药前就需要极耐心的解释清楚用药后会产生裸眼视力下降及原因；如果说不通道理的，干脆弃之，没必要给他检查了，免得纠纷緾身～[/color][/size][/font][/b] [b][font=宋体][size=3][color=darkgreen]最好不要配镜。[/color][/size][/font][/b]
[b][font=宋体][size=3][color=darkgreen]第一 ，矫正视力能达到1.0，可能不是弱视，需要继续观察。[/color][/size][/font][/b]
[b][font=宋体][size=3][color=darkgreen]第二，裸眼视力0.8，不是戴镜指征。[/color][/size][/font][/b]
[b][font=宋体][size=3][color=darkgreen]第三，本着自身保护的态度，也不该过早的建议孩子戴镜。[/color][/size][/font][/b]
[b][font=宋体][size=3][color=darkgreen]尽管这个孩子日后近视可能已成定局，但带你的眼镜后不久就会表现出来，别人会怎么看你的这副镜子（当然，对弱视另当别论）。
可以建议孩子远距离训练，如果有些外隐斜可让他再作些集合训练。多保持一阵子这样的视力，待视力低于0.6再戴眼镜不迟。
经验之谈，但愿有用。[/color][/size][/font][/b] [b][size=3][color=darkolivegreen]对于这个小孩，楼主应该还要问一下病史是否有视疲劳的症状，还有眼位的检查，
因为左眼有1.50DC的散光，通常这个情况下是比较容易出现疲劳症状的（我没有做过严格的统计学分析，只是根据平时碰到的病人观察所见），个人比较倾向于配镜～
另外，7岁的小孩子用美多丽，如果是调节能力强的，要注意是否能把睫状肌的麻痹作用阻断掉，注意有否有较大的残余远视度数在里面；个人觉得最好还是用阿托品了，或者美多丽＋散瞳后的雾视，或许能把残余的较大调节雾视掉～[/color][/size][/b] [b][font=宋体][size=2][color=magenta]一点愚见：
1、美多丽散瞳是不会去除生理调节的。因此在小瞳复验时原则上就采用散瞳的度数试镜，不再减调节。如果患儿确实无法接受，可适当减0.25~0.50D，一般不超过0.50D。多数情况下让患儿戴镜15分钟充分适应后都可以接受散瞳时的原始度数。
2、裸眼视力0.8，矫正视力1.0，说明屈光不正对视力有影响，因此个人建议还是戴镜有利于视力的进一步发育。
3、根据国外文献，7岁儿童>=1.50D的散光最好配镜矫正散光。[/color][/size][/font][/b] 正常人眼的屈光系统对于散光的矫正能力只有0.62D，一般≥0.75D的散光以戴镜矫正为佳。
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