甲肝的预防
六、预防措施甲肝的预防目前仍采用以切断粪-口传播途径为主的综合性防治措施，甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段。
（一） （一） 管理传染源
1、急性期病人管理 对病人要做到早发现、早隔离、早报告。隔离期从发病之日起为3周，可住院或留家隔离治疗，病人隔离后，对其居住和活动场所应尽早进行终末消毒。
2、密切接触者管理 对密切接触者进行医学观察45天，以及早发现新病例。重点是托幼机构，观察范围一般以患者所在班级为主，观察期间不办理入托手续。对饮食行业和保育人员患甲肝者，必须痊愈后方可恢复工作。
（二）切断传播途径
广泛开展卫生宣教，提高个人卫生水平，养成饭前便后洗手的良好习惯；加强饮食、饮水和环境卫生管理，做好粪便的无害化处理，严禁粪便及污水污染水源；餐具要消毒，加强生食食品尤其是贝类水产品的生产、运输及加工、销售的卫生监督，以防发生污染。一旦发生污染，应立即采取相应措施。
（三）保护易感人群
1、被动免疫 应用人血免疫球蛋白对急性甲肝病人的接触者进行被动免疫，可减少甲肝临床病例的发生或减轻症状，也能阻断甲肝传播，有效率可达85%以上，保护期为3~6个月。此法对于控制托幼机构或学校等集体单位甲肝的爆发流行有重要意义，也可用于到高发区旅游或工作的易感者。儿童免疫剂量为0.02~0.05ml/kg，注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后14天。
2、主动免疫 甲肝主动免疫近年来有很大进展，国内外均已成功的制备了灭活疫苗及减毒活疫苗，其安全性和免疫效果均已得到肯定。
（1）减毒活疫苗 1979年Prvost等成功地进行了甲肝病毒体外培养，我国80年代后期用甲肝病毒野毒株研制成功两种甲肝减毒活疫苗H2株和LA-1株，1995年获准生产。接种对象为学龄前及学龄儿童以及流行区的其他易感人群，接种起始年龄为1周岁以上，接种时间最好在流行季节前，既可作为预防性接种，也可对传染源周围的高危人群进行应急接种。于三角肌皮下注射一次，剂量为106。5TCTD50/ml，抗体阳转率可达90%以上；接种2针，间隔1、3、6或12个月，抗体阳转率可达100%，维持时间至少在5年以上。甲肝减毒活疫苗的优点是价格便宜，安全性和免疫原性良好；缺点是热稳定性差，需要冷藏（-20℃）条件下运输，保存期短，现正在研究冻干活疫苗。
（2）灭活疫苗 甲肝灭活疫苗是用甲肝病毒纯化，经1：4000的甲醛灭活后加氢氧化铝制成。HAV灭活疫苗自上世纪90年代初起已在多个国家应用，经过两次接种后，最低保护率为94%，抗体阳转率达100%。保护性抗体预测可持续20年以上。现甲肝灭活疫苗执行0、6月二针接种,但与0、1、6三针程序相比剂量加倍。成人(16岁以上)二次接种每次各不少于1440ELISA单位,儿童(1~15岁)两次剂量均为不少于720ELISA单位。甲肝灭活疫苗最大的优点是耐热力强（4℃贮存，有效期为2年），抗体维持时间长。缺点是成本昂贵，不易大面积推广应用。
对HAV免疫生物学和分子生物学的深入研究，为研制甲肝疫苗提供了新的途径。目前正在研究的甲肝疫苗包括亚单位疫苗、重组或合成肽疫苗、微囊抗原和空核壳疫苗、抗特异型抗体疫苗以及基因免疫接种等。
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