SIU会议热点报道（一）——非那雄胺对前列腺体积的影响
SIU会议热点报道（一）——非那雄胺对前列腺体积的影响Prof. Frans Debruyne
Claus Roehrborn在2007年巴黎举行的SIU大会上做了题为“非那雄胺长期治疗使前列腺体积明显减小”的报告。
报告详细分析了两个大型临床试验——MTOPS（药物治疗前列腺炎症状）和PLESS（非那雄胺的长期疗效和安全性研究）。试验的研究人员检测了单独使用非那雄胺和联合多沙唑嗪对前列腺体积的影响。MTOPS和PLESS分别有3047名和3040名研究对象。
报告分析后得出的结论是与安慰剂组对比，非那雄胺长期治疗（4年以上）LUTS和BPH患者，无论单独使用或联合多沙唑嗪都可使前列腺体积明显减小。研究对象的基线前列腺体积范围从相对较小（25-30ml）到较大（>40ml）都有。
报告之后进行了讨论，认为与单独使用α受体阻滞剂相比，非那雄胺减小了前列腺体积，能继续改善治疗效果。但报告人也明确表示需要进行深入研究以证实体积减小确实是重要的因素。
报告中还提到前列腺体积较小组（25-30ml）的患者前列腺体积减小与症状的明显改善相关。这说明联合治疗对前列腺体积较小的LUTS患者有意义。
原文链接：
[url]http://www.urosource.com/diseases/andrological-urology-male-infertility/view/article/siu-congress-higlight-1-effects-of-finasteride-on-prostate-volume/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=17ded0e5cc[/url] SIU会议热点报道（二）
Prof. Frans Debruyne
Fourcade在SIU大会上做了题为“欧洲四国首次接受治疗的LUTS/BPH患者的特点和治疗情况”的报告。他分析了在四国进行调查的数据。调查是有关开业医生(General Practitioners)在LUTS/BPH诊断治疗中的作用。
Fourcade总结认为开业医生对LUTS/BPH的诊断治疗存在很大的偏差。显然这四国的开业医生都没有按照规范化的指南诊断治疗LUTS/BPH。法国有1/2的患者没有进行直肠检查，在西班牙则有3/4。超声检查和尿流测量也存在同样的问题，开业医生一般都没有给患者做这两种检查。
治疗方面，尽管诊断不充分，多数患者都接受了α1受体阻滞剂的单一治疗，随后又接受了植物药治疗。只有3.75％的患者接受了5α-还原酶抑制剂的治疗，而联合用药则极为少见。
报告之后进行了讨论，认为普通的开业医生由于缺少诊断设备和不能严格遵循指南，不能很好的对BPH患者进行诊疗。
原文链接：
[url]http://www.urosource.com/diseases/benign-prostatic-hyperplasia/view/article/siu-congress-higlight-2/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=9f1aab175b[/url] SIU会议热点报道（三）——首次报道CombAT研究
Prof. Frans Debruyne
CombAT的意思是Avodart®和坦索罗新联合用药。Claus Roehrborn在SIU大会上报道了CombAT研究两年的随访数据。研究中有1600多名患者随机接受了联合治疗、度他雄胺单独治疗或坦索罗新单独治疗。这个2年的随访研究清楚的证实了联合用药治疗前列腺增大(> 30 mL)和中度到重度BPH症状的男性，Qmax的连续改善超过24个月，且与单独用药相比有显著改善。CombAT是首个显示治疗12个月后，BPH症状改善方面联合治疗优于单独治疗。
报告之后的讨论认为，CombAT研究1年后和其他早期的联合治疗研究（阿呋唑嗪、坦索罗新和多沙唑嗪）的结果有所不同，可能是因为入选CombAT研究的患者的前列腺体积大约是50 mL，比其他研究的前列腺体积大。
原文链接：
[url]http://www.urosource.com/diseases/benign-prostatic-hyperplasia/view/article/siu-congress-higlight-3-combat-study-presented-for-the-first-time/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=804670ae87[/url] SIU会议热点报道（四）
Prof. Frans Debruyne
在SIU大会上，Fitzpatrick和Rosen做了题为“每日一次服用10mg阿夫唑嗪显示对实际生活中的射精无害”的报告。他们评估了男性性健康问卷——一个有效的心理检测量表，研究射精和与射精障碍相关的多种因素。研究人群是434名患者，其中425人是可评估的，接受阿夫唑嗪治疗，阿夫唑嗪没有影响射精功能的各因素的进一步恶化。但是，显然研究启动时50％的BPH/LUTS和射精功能障碍的患者，经评估多种形式的射精障碍都有明显改善，如射精延迟、干射精、射精力量减弱和精子数减少。
他们总结每日一次10mg阿夫唑嗪治疗性功能良好的LUTS患者是有效的，且耐受性好，显示在治疗LUTS的同时对射精无有害作用。阿夫唑嗪甚至可能改善多种形式的射精障碍。但是他们也认为需要进行安慰剂对照试验证实阿夫唑嗪对射精的有利作用。
原文链接：
[url]http://www.urosource.com/diseases/benign-prostatic-hyperplasia/view/article/siu-congress-higlight-4/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=ba8ada5c18[/url] SIU会议热点报道（五）
Prof. Frans Debruyne
Al Otaibi等人在SIU大会上做了题为“第二次活组织检查预测积极监控下的前列腺癌患者的疾病进展情况”的报告，分析了进行重复活组织检查的186名有有利参数或拒绝治疗的前列腺癌患者，他们接受了积极监控的传统治疗方法。
186人中有92人至少又重复做了一次活组织检查，很明显重复活组织检查结果呈阳性可预测疾病的进展。事实上，第二次活组织检查结果是阴性的患者的5年无实际进展机率是82％，而第二次活组织检查结果是阳性的患者的5年无实际进展机率是50％(p = 0.01)。报告人强烈建议第二次活组织检查结果呈阳性的所有患者都接受治疗。
原文链接：
[url]http://www.urosource.com/diseases/prostate-cancer/view/article/siu-congress-higlight-5-pod-01-03/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=bf4dc4766c[/url] SIU会议热点报道（六）
Prof. Frans Debruyne
Uchida等人在SIU大会上分析了高强度聚焦超声（HIFU）治疗503名局限性前列腺癌患者的结果。
他们评估了这一患者群的PSA进展和治疗后活组织检查情况。
他们总结认为HIFU是治疗局限性前列腺癌有效、耐受性良好的方法，尤其是那些低危、中危患者。这两类患者中重复活组织检查结果呈阴性者的5年无生化疾病存活率超过80％和80.2％
作者认为HIFU是治疗局限性前列腺癌的可行替代疗法。
原文链接：
[url]http://www.urosource.com/diseases/prostate-cancer/view/article/siu-congress-higlight-6/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=85bde4cebb[/url] SIU会议热点报道（七）
Prof. Frans Debruyne
伊朗德黑兰的Simforoosh在SIU大会上做了题为“开放性和腹腔镜下根治性前列腺切除术中无缝合膀胱尿道调整的肿瘤学和功能结果——6年经验”的报告。
报告人提出开放性和腹腔镜下前列腺切除术中的进行无缝合膀胱尿道调整的技术。他评估了同一医生行根治性前列腺切除术的208个患者。其中119人接受了开放性根治性前列腺切除术，89人接受了腹腔镜治疗。无缝合调整技术是再吻合术的一种简单迅速的形式，需要对尿道和括约肌机制进行微处理。根据报告人，这种技术有长期良好的尿控率和很低的尿道狭窄机率。缺点是根治性前列腺切除术后需要长期导管插入。
原文链接：
[url]http://www.urosource.com/diseases/prostate-cancer/view/article/siu-congress-higlight-7/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=5223d1a172[/url] SIU会议热点报道（八）
Prof. Frans Debruyne
Al-Atrach等人在SIU大会上做了题为“什么是治疗肾盏结石的最佳治疗方法——经皮肾镜碎石术还是体外振荡波碎石术？”的报告。他们对60名单侧症状性下肾盏结石（≤3.0cm）进行前瞻性随机研究。他们比较了接受体外振荡波碎石术（ESWL）和经皮肾镜碎石术（PCNL）的患者，得出的结论是PCNL组的结石清扫率较好， ESWL组中结石大于20mm的患者再次治疗和使用辅助治疗的机率较高。两种手术的并发症几乎一样。
根据报告人的经验，经皮肾镜碎石术是单侧症状性肾盏结石的治疗选择。
原文链接：
[url]http://www.urosource.com/diseases/urolithiasis-stones/view/article/siu-congress-higlight-8/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=be2f52cd16[/url] SIU会议热点报道（九）
Prof. Frans Debruyne
Vestal等人在SIU大会上评估了肾肿瘤冷冻消融术对肾功能的影响。他们得出的结论是肾冷冻消融术不影响术前肌酸酐水平，从而进一步得出肾功能不全不是肾冷冻疗法的禁忌症的结论。
他们对38名患者（其中7人有肾功能不全）进行了回顾性评估，并比较了他们术前术后的肌酸酐水平。冷冻消融术前肾功能不全的患者在术后没有出现肾功能恶化的情况。
同样地，Brausi等人展示了对高危患者行局麻下经皮射频消融小肿瘤是可行有效的。他们对22名有小肿瘤（肿瘤平均直径是2.7cm）的老年患者进行研究。对其在局部皮肤麻醉下行射频治疗。除了一名患者外其他人都对该手术耐受。CT扫描的随访显示11％完全缓解，90％的存活患者（10％的患者死于其他原因）病情稳定。
[url]http://www.urosource.com/diseases/renal-cell-carcinoma/view/article/siu-congress-higlight-9/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=3819212ae5[/url] SIU会议热点报道（十）
Prof. Frans Debruyne
Buvat等人在SIU大会上做了题为“早泄能得到有效治疗”的报告，他们进行了大规模前瞻性随机试验，评估了达泊西汀治疗早泄（PE）的有效性和安全性。
研究比较了药物组和安慰剂组的治疗情况。研究是对22个国家的1162名患者开展的。根据DSM-IV-TR标准定义早泄，即在多于75％的性交中阴道内射精等待时间（IELT）小于2分钟。在性交前1-3小时根据需要服用达泊西汀30或60mg。有效性包括秒表测量的IELT结果和患者报告的射精控制和个人压力相关的射精情况的检测结果。
对数据进行分析证实达泊西汀治疗PE有效，并有适度耐受性，与安慰剂组相比IELT明显改善、治疗结果较好。60mg组比30mg组更好。因此，达泊西汀是治疗常发的性功能障碍如早泄的合适的新药物。
[url]http://www.urosource.com/diseases/andrological-urology-male-infertility/view/article/siu-congress-higlight-10/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=31&cHash=cc1ab39dcf[/url]
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