[07-19]网络医学信息应用
网络医学信息应用第1章 网络医学信息应用概述
21世纪的计算机和网络技术的发展，正在改变医学领域的工作模式，医院的网络化、数字化、信息化、智能化发展一日千里。医生的工作模式将从传统的经验决策走向与注重病人已知存在的客观科学依据相结合的医疗决策，这种强调以证据为基础的医学称为循证医学。其目的是加强知识更新，不断提高临床医疗质量。然而医生要及时了解已经存在的客观依据，必须能及时获得准确的医学信息。这种医学信息的获得要能适应瞬息万变的医学发展需要，掌握计算机网络应用技术并且充分的利用好网络医学信息资源是当今获取医学信息的重要渠道。
医学信息资源通过Internet传播、交流、共享已经成为时尚，以前医学资源只有在收藏丰富的图书馆、资料室、甚至是国外的图书馆、资料室才能获取，而今在Internet上可以轻松的获取，比以前手工的文献检索和阅读书籍的方式要方便、快捷、准确、全面。而且今天图书馆的概念也发生了重大变化，呈现在我们面前的是传统与数字相结合的崭新形式的现代化图书馆。
网络医学信息应用这门课程是把计算机网络技术与网上医学信息资源结合的产物，是网络和医学发展的必然结晶。通过这门课程的学习把您带入浩如烟海的知识海洋，有看不完，用不尽的医学信息，真正让你感到今天网络的神奇，信息资源的丰富。可谓取之不尽，用之不绝。本书适合于医学生、研究生、教师、医生、护士等医疗卫生行业的各方面人才。
本书的目的是通过对Internet网络应用技术的学习，让您掌握电子邮件(E-mail)和邮件表、新闻组(Newsgroups)、利用远程登录(telnet)访问在线信息服务器、利用文件传输协议(FTP)上传下载文件、利用浏览器浏览WWW服务器上的信息技术。利用这些计算机网络技术快速准确获得INTERNET上的医学资源，如医学专业搜索引擎、医学网站数据库、医学电子刊物、医学图书馆、医学网站、远程医学、医学新闻、医学法律法规等医学信息资源。
1.1 学习网络医学信息应用的意义
1.1.1 信息时代浪潮的需要
21世纪将是信息时代。计算机网络是信息社会的基础。信息的收集、生产、存储、传递、检索和使用都离不开计算机网络，因此，许多国家斥巨资建立“信息高速公路”和发展信息业，并把它作为基本国策。
一场世界范围内网络信息的竞争已经开始，信息浪潮波及全球，其影响面之大，范围之广，投资之巨，发展之快，史无前例。
信息与网络是衡量一个国家综合实力的重要标志之一。以数字图书馆为例说明：
1、美国数字图书馆的研究。
美国等国斥巨资开展数字图书馆的研究。
1989-1993 “水星电子图书馆计划（EL-The Mercury project)。
1994-1998“数字图书馆创始（Digital Library Initiative）”，执行第一期DL计划。
执行美利坚存储计划（American Memory）1990-1995 美国国会图书馆数字化，投资600万美元，计划将500万份资料数字化。数据量=104TB。
2、G8全球信息社会电子图书馆项目。
美、英、法、日、加、德、意、俄等八国国家图书馆组成。
3、英国 “存取创新计划”
1993年6月始，执行“存取创新计划”，共20个项目。
4、法国将馆藏精华数字化。
书目记录830万条，资源量约3TB。
5、日本 国会图书馆 “关西图书馆工程”，4亿美元，2002年完成一期工程。目前有书目记录880万条，1000万页馆藏数字化等。
1.1.2 激烈竞争挑战的需要
当今世界竞争,不同过去的各种社会形态(奴隶、土地、资源、资本）；在信息社会里起决定性作用的不是资本，人力，而是信息知识，在知识经济或说信息经济中，知识作为经济活动中决定性因素。信息是当今竞争的重要手段之一，也是财富的来源。在当今世界谁掌握的信息量多，谁就最富有。
1.1.3 工作学习方式改变的需要
工作用在社会、经济、***、军事、医学、科技、文化教育、国际贸易、天文、气象等各个领域，应用广泛，无所不至。普及到了多个领域。
工作特点：方便：在任何时间，任何地点甚至家庭，以任何方式进行办公自动化工作；经济：省差旅，交通费，管理费，节省时间；高效：可同时工作几项内容，易于质量控制，管理科学。
学习研究：书本课堂、网上教育、课件、虚拟大学。
网上已出现若干“ 虚拟”校园， “ 虚拟”实验室，远程教育。从小学到研究生，也有各种职业培训，人们足不出户，就可以学习各种知识，可以进行医学继续教育，实现终身教育。
网上有若干电子书库、电子图书馆、电子杂志和期刊，我们可方便地查阅各种资料；特别是医务工作者可以方便的订阅医学电子期刊，浏览医学网站，获取医学信息。
网上有若干医学专业的BBS站点和论坛。通过它可交流学习经验，解答疑难问题。
网上可以及时了解医学会议信息，准时参加各专业的学术研讨会，以及视频会议。
1.1.4 医疗快速发展的需要
在疾病防治、健康保健、医疗信息、医疗设备、放射治疗等方面要实现网络化、信息化和数字化。
医院内部开通Intranet。全院实现灵活的、高层次的信息共享。实现信息传递网络化：信息留言板、电子邮件、内部论坛、双向实时语音交流；可视系统多媒体化：内部视讯会议、可视电话、远程教学、远程会诊、病理分析、动态监护、背景音乐、语音广播、数字广告墙等；数据管理电子化：一卡通医院管理、药品信息数据库及其管理、医学信息数据库及其管理、医疗信息数据库及其管理、病理数据库及其管理、病例数据库等网络化管理。
1.1.5 生活方式满足的需要
日常生活：网上娱乐、电影、音乐、图片、风景、消费，使生活将更加丰富多彩。Internet网上有众多的电影、广播站点、各种风格的音乐屋及体育娱乐大观；有世界各地的风景名胜和风土人情；网上更设有各种BBS站点供网民们聊天、交友。OICQ聊天；将来的三网（计算机，电视，电话）合一，可以网上购物，网上通信。
1.3 网络医学信息资源
1.3.1 医学信息资源类型
1、医学专业搜索引擎检索医学信息
Internet上与医学有关的站点很多，而且在不断的变化，不可能完全记住众多的与医学有关的网址。通过搜索引擎进行检索查找医学信息极为方便。
医学搜索引擎搜集了大量的医学有关的内容的站点网址、数据库/指南、期刊/出版物、论文、摘要、参考书、软件、操作手册、实用指南、多媒体、医学专业新闻等等。
内容的性质分为疾病种类、临床实践、医学教育、健康职业；医学伦理学、药物、医学科学、营养学、毒物；病理切片、心电图、CT、核磁共振成像、核医学、超声医学、计算机与医学方面的内容。
2、医学网站数据库资源检索医学信息
医学领域的资源丰富，存储量大，大量的在线数据库作为一种重要的信息资源,目前已普遍得到人们的重视,其应用领域也越来越广泛。这些数据库有医学文献数据库、生物医学文献数据库、期刊全文数据库、电子刊物数据库等等。
近些年来,我国在生物医学领域自行开发建设的数据库也获得了很大的发展,从综合型数据库到专业型数据库,从文献型数据库到事实型数据库,数目已达几十个。这些大大小小的数据库为广大生物医学科研人员提供了极大的便利,使他们查找和获取生物医学更加高效快捷。
国内数据库有中国科技成果数据库、公司及产品数据库、中国科技论文统计与引文分析数据库、中国学术会议论文数据库、中国学术会议论文集全文数据库和中国学位论文文摘数据库；知识产权方面的有中国发明专利数据库、中国实用新型专利数据库和中国外观设计专利数据库；中外标准类数据库：中国国家标准数据库、中国行业标准数据库、中国建材标准数据库、中国建设标准数据库、国际标准化组织标准数据库和国际电工委员会标准数据库。
科技文献类数据库：中国化工文摘数据库、中国生物医学文献数据库、中国计算机文献数据库和中国光纤通信科技文献数据库。通过数据库可以找到我们所需的医学信息。
3、医学电子刊物检索医学信息
随着网络的发展与普及，有越来越多的出版机构将出版的刊物连入因特网，形成电子版刊物又称电子期刊，以数字代码方式将图、文和声像等信息编辑加工后存储在磁、光、电介质上，通过计算机或者具有类似功能的设备读取使用。用户在网上可以方便的浏览各个学科专业的期刊。有许多免费电子期刊。你可以方便的浏览期刊的全文。
电子出版物按其出版内容分有电子期刊、电子学报、电子书籍和电子文档，按其医学学科领域分，涉及医学的各个领域各个学科的各个专业。
在网上有许多可以免费获得的电子刊物，只要通过订阅申请，所订阅的刊物便会自动地寄到用户的电子邮箱中。订阅电子刊物，节省了大量的在线浏览时间，也意味着节省了上网开支。可以说，订阅电子刊物是在网上获取信息最高效方便的一种方式。
4、医学网站信息资源
随着计算机网络技术的迅速发展，目前有大量的医学网站开始运行，这将改变了医务人员的工作方式，使的病人的资料数字化，医生便于搜索和查找相关的医学信息。
医学网站有综合性网站：内含有大众化的医学论坛、健康栏目、医疗栏目以及健康与医药栏目，只所以称为大众性的，这些栏目对医药知识有普及交流推广的作用，它是专业医学网站无法替代的，对于推动我国的医疗卫生事业的发展有着重要的作用。
国内外医学专业网站：主要针对病人健康的专业医学网站：涉及基础医学、临床医学、中医学、药学、辅助诊断、医学院校，临床医院，网上虚拟医院，远程医疗等等。
国内外医学各个学科网站：基础医学：人体解剖学、生理、病理、药理、免疫、生物化学。临床医学：内科、外科、儿科、妇产科、放射学、肿瘤等。
5、数字化医学图书馆及其它信息资源
计算机技术和网络通信技术在图书馆工作中的广泛应用，使得图书馆工作发生了质的飞跃，计算机及网络技术与图书馆工作的联系愈来愈加紧密。由于受地域、馆藏等诸方面的因素，传统图书馆的服务已根本满足不了用户的信息需求，现代信息技术特别是计算机技术、高密度存贮技术、通讯技术、网络技术和多媒体技术的共同发展，以其在存储、传递、获取等方面的独特优势，弥补了传统图书馆的缺陷而成为当今图书馆的重要组成部分。
由计算机网络所提供的数字化期刊、电子图书、各种数据库等数字化信息以及电子图书阅览室是现代数字化图书馆的标志。
6、远程医学应用
远程医学将极大地促进现有医疗资源的利用，有效地促进各级医院医疗水平的提高，并极大地降低病人医疗费用，方便病人就医，同时对有效地培育积累新的医疗资源将产生积极的作用。
远程医学是指利用通信技术和计算机多媒体技术远距离提供医学及有关信息服务。远程医学包括远程教育、远程会诊、远程诊断、远程治疗、远程咨询、远程护理以及远程医学信息服务等所有医学活动。
目前远程医学应用较多的领域有远程放射学、远程病理学、远程皮肤学、远程精神病学、远程心脏学、远程肿瘤学、远程外科、远程护理、等与医学有关的活动。远程医学教育主要利用计算机以及通讯网络实现网络化教学、远程教学，实现任何人、在任何地方、任何时间、接受任何内容的教育理念。
7、其它医学著名组织机构的信息资源
WHO World Health Organization 世界卫生组织 网址[url]http://www.who.int/[/url]
FDA Food and Drug Administration (美国)食品及药物管理局网址[url]http://www.fda.gov/[/url]
NIH National Institutes of Health (美国)国家卫生研究院 网址[url]http://www.nih.gov/[/url]
NLM National Library of Medicine 国立医学图书馆[美 网址[url]http://www.nlm.nih.gov/[/url]
CDC Centers for Disease Control. 疾病控制中心 网址[url]http://www.cdc.gov/[/url]
AMA American Medical Association. 美国医学协会 网址 [url]http://www.ama-assn.org/[/url]
其中NLM国立医学图书馆[美]的MEDLINE（医学文献联机数据库）有3800中生物医学期刊。均可通过INTERNET的各种服务获取信息。
1.3.2 信息资源服务形式
1、基于电子邮件(E-mail)的医学信息资源
E-mail是目前Internet网上使用最广泛、使用频率最高的一种应用服务。通过它让人们在网上交流信息，传递信件的 各种文件（数据文件、电子表格、视频音频资料、软件信息），且具有速度快、价格低廉、安全可靠特点。
利用E-mail可以检索医学数据库，订阅医学杂志。通过E-mail可以方便的组织医学学术会议，方便的进行会务联系，从而代替了传统的信件功能。
2、新闻组、电子论坛等基于电子邮件服务的信息资源
新闻组(Newsgroup)、电子论坛（Forum)、电子邮件通信组、专题讨论组、等都是电子邮件发展衍生出来的不同服务形式。可谓内容丰富，形式多样。
新闻组类似于邮件表，它也允许一个用户或组织同时给多个用户传送信息。专题讨论组，涉及医学的有成千上万个专题，可通过INTERNET网发布信息，如北京女大学生患脱发和牙齿松动，经网上医学专家会诊，确诊为鉈中毒。
作为一个医生，你可以订阅一些医学专题讨论，探讨医学理论、交流临床心得、参加这些讨论。再如你是药学工作者，你可以在新闻组中交流、切磋药用史、非法消费药物信息、制药技术、***和药物、兴奋剂、药品与酒精等专题，您只要选择其中一个或多个，然后通过象Outlook Express一类的软件加入就行了。经常参与感兴趣的专题讨论组的讨论，可开阔研究人员的视野，随时掌握该领域的最新动向。
3、基于文件传输(FTP)工具的医学信息资源
利用FTP工具，人们就可以从网上公共文件服务器(FTP Server )上取回自己需要的文件，包括不同类型的文件，文本、图像、影视等资科和计算机软件 。如果你访问的是FTP匿名服务器，你可以用anonymous作为用户名，用自己的E-mail地址作为口令即可。
目前国内外许多医学院校、医院、和医学研究机构把免费软件和共享论文资料、图书研究报告整理成计算机文档资料，通过FTP向网络免费下载。
BitTorrent（称BT下载）是一个多点下载的源码公开的P2P软件，使用非常方便，就像一个浏览器插件，很适合新发布的热门下载。其特点简单的说就是：下载的人越多，速度越快。适合于下载比较大的多媒体文件，BT下载是最新的文件传输下载工具之一。
4、基于WWW的医学信息资源
WWW是World-Wide Web的简称,后者又简称为Web，可译为环球信息网或万维网。对WWW的正规描述是:大范围的超媒体信息检索,目标是给一个全球范围的文件系统提供全球范围的读写手段。
它是Internet网的多媒体信息查询工具，也是发展最快的服务。正是有了WWW工具，才使得近年来Internet网的用户数量飞速增长。只需用鼠标单击在WWW测览器的相应项，也叫连接点(link)，你就可以转到相应的信息服务资源去，能访问的资源可以是文本、声音、图象等多媒体信息。
WWW是一个蕴藏极为丰富的知识大宝库,其内容涉及社会、生活、科学的各个领域,而且每天、每个时刻都在增加新的内容和数据。与医学、药学、健康有关的内容非常丰富,目前网络上仅与"Medicine"这个关键词有关的页面或网点就有2.3万多条。含盖了所有的医学信息资源，有许多专门的医学网站，许多数据库可以通过Web界面浏览。
5、远程登录(Telnet)以及BBS的医学信息资源
远程登录是指用户计算机通过Telnet协议成为远程主机的终端的过程。登陆成功，即可检索主机数据库，共享资源信息。国外有很多大学的图书馆和科研机构都免费向用户提供Telnet查询和检索服务。
流行的网上布告牌系统 BBS大多是采用这种方式工作的。用户通过远程登录到BBS服务器，查阅信件和各栏目内的公告内容，或者是走进聊天广场。
必须知道要登录的主机名或IP地址；必须是登录机的合法用户，具有给定的权限。
东南大学 虎踞龙蟠 BBS 站 [url]http://sbbs.seu.edu.cn/[/url]
例telnet bbs.ncic.ac.cn
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