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  有创血压监测的护理常规
1.将动脉测压管连接紧密,固定牢靠,防止松脱引起大出血.
2. 保持动脉测压管通畅，应用加压器进行持续肝素盐水冲洗进行冲洗,注意避免肝素液入量过多而造成出血.
3.在测压、取血标本或调试零点等操作过程中要防止进气,免引起动脉内气栓.
4.抽取血标本时，要将管道中液体全部抽出后再去抽血，以免因血液稀释而影响检测结果。
5.预防感染。各项操作要严格无菌技术原则。
6.拔管时应注意压迫时间.如穿刺进针局部压迫5分钟者,如动脉切开置管者应局部压迫10分钟,压迫后用纱布球和宽胶布覆盖,以免引起出血和水肿形成.










中心静脉置管测压的护理常规
1．紧密连结中心静脉导管与三通及输液通路,防止松脱和气体进入.
2.保持中心静脉导管通畅.怀疑有管路堵塞时不能强行重注只能拔除以防血块栓塞。
3.测中心静脉压时应注意,当使用呼吸机正压通气、PEEP、吸气压＞25cmH2O时、胸内压增加，影响中心静脉压测定值，测压时可暂时脱离呼吸机，患者咳嗽、吸痰、呕吐、躁动不安时，应在患者安静10～15分钟后再行测量；病人改换卧位后要重调零点，以平卧位测压为宜。
4．注意无菌操作,预防感染.穿刺局部要经常观察有无肿胀及出血,定期更换无菌透明膜,中心静脉导管一般保留3天,以防感染或血栓形成,病情稳定应尽早拔除.
5．中心静脉导管作为测中心静脉压使用时应尽量避免输入升压药、降压药或其他急救药物,以免测压时引起病情变化.








血管活性药应用的护理常规
1．掌握使用的适应症,根据医嘱给与药物剂量.理想的给药方法是利用输液泵.严密控制输液速度,应用周围静脉时切勿渗漏.
2．血管活性药物使用过程中,应严密观察血压,根据血压变化调整输液速度.
3．当血管活性药物使用完毕时,应提前配置好药物,以免因输液中断而影响血压,血管活性药物使用时不易加入其他药物.
4．撤出血管活性药物时要慎重.在保证循环功能稳定的前提下逐渐减量,甚至完全撤出.在减量过程中和撤出后早期应特别注意血压的监测.












气管内插管患者的护理常规

1.妥善固定，防止插管移位或脱出。
2.导管的型号要适宜，选用刺激性小,长度和粗细要合适的气管导管。
3.防止牙垫移位。
4.保持气管导管通常，及时吸出气道分泌物，防止异物坠入，
5.保持口腔清洁，对保留气管内插管12小时以上的病人，每天进行口腔护理2次。
6.注意无菌操作技术，减少肺部感染机会。及时吸痰,每次吸痰前及吸痰间歇适当做过度通气.每次吸痰时间成人不超过15s,儿童不超过10s.
7.普通气管导管一般保留不超过72h,经鼻插管可保留1周或更长时间。










气管切开术后患者的护理常规
1.妥善固定，防止套管移位、堵塞或脱出。
2.吸入气体应加湿加温，防止气道内分泌物干燥结痂。气管内套管要每6-8h取出清洗消毒一次，或根据具体情况而定，防止痰痂堵塞气道。
3.气管内吸引、更换套管应严格无菌操作，观察气管造口处皮肤有无出血渗出皮下气肿和腥臭气味，保持皮肤切口部位敷料清洁、干燥，无菌纱布每天更换，有污染随时更换。
4.人工气道气囊管理 气囊充气应适度，以不漏气为原则；小儿经鼻插管者导管不戴套囊,成人经口插管者套囊不可注气过多。
5.气道湿化 正常气管内温度32-36℃，湿度98-99%。常用的气道湿化法有蒸汽加湿、雾化加湿和人工气道内直接加湿。
6.保证水分和热能摄入。根据医嘱提供适当的肠内肠外营养，鼓励患者进食进食时将病人置于理想体位减少误吸危险；对昏迷或有吞咽障碍者应放置鼻饲管进行鼻饲。
7.生活护理。加强基础护理，防止口腔、泌尿系、肺部、皮肤等并发症形成。
8.观察全身情况及呼吸状况，及时记录




胸腔闭式引流病人的护理常规
1．妥善安置胸腔闭式引流管.
2．保持引流通畅.
  1)闭式引流术后病人一般采取半卧位,以利胸腔引流.
  2)挤压引流管.术后当天需1～2小时挤压一次,如多时15～30分钟一次.
  3)观察引流是否通畅.要经常检查引流管的位置避免引流管受压、扭曲、滑脱和堵塞.
  4)观察并记录引流瓶中长管水柱波动幅度和水柱高度.
3．观察引流液的性质有无溢气现象.每班交班时在引流瓶上做好记录,记录引流液的量,引流量多时应每小时记录一次,如引流液呈粉红色且4～5mL/(Kg•h),持续3小时以上,应立即报告医生.
4．拔管的护理
1）拔管的指征:引流液逐渐转为淡红色或淡黄色,每日引流液少于50mL.水柱波动微小.呼吸音听诊正常.X线显示肺膨胀良好。
  2)拔管时用油纱布盖住引流口，防止气体进入，上面覆盖无菌纱布。
  3)拔管1～2天应注意患者有无胸闷、气短,切口敷料有无渗出等。





预防重危患者肺部并发症的护理常规
1.深呼吸锻炼  鼓励病人做深而慢的呼吸。
2.有效地咳嗽  有三种咳嗽方法:爆发性咳嗽、分段咳嗽、喷气式咳嗽.
3.促进排痰
  1)做好气道湿化护理  常规做口腔护理和雾化吸入。气管插管病人除了呼吸机湿化作用外还应经常滴注生理盐水以湿化痰液,气管切开病人在气管口应覆盖湿纱布罩,防止灰尘和异物落入,保持气体湿化.鼻导管吸氧病人应经常观察湿化瓶内的水位以保证吸入氧气的湿化.
  2)做好拍背咳痰的护理  
  3)做好体位引流的护理  一般每2小时翻身一次,较多时间保持患侧在上.正确的体位引流是根据病变部位采取不同的体位。
  4)做好吸痰的护理  









留置导尿管的护理常规
1.采用密闭系统，每天更换一次引流袋。
2.保持导尿管通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠。
3.注意尿道口的清洁，每日用0.1%新洁而灭擦拭尿道口及近段导尿管两次。
4.嘱病人多饮水，以增加尿量，减轻尿痛和减少术后感染。
5.妥善固定导尿管，防止尿液倒流引起的逆行感染。
6.注意观察尿量、色、性状并做好记录。
7.留置导尿管的冲洗；如果膀胱内有出血或较多脓块等造成导尿管堵塞，可采用间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物。
8.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次。










胃肠减压的护理常规
1.妥善固定胃管.
2.保持胃管通畅,如出现堵塞,可进行冲洗,手术后患者用生理盐水冲洗,必要时更换胃管.
3.观察胃液的量、颜色和性质,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2～3天后逐渐减少,如有鲜红色胃液吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并报告医生.
4.鼻饲病人需注意:每次鼻饲前需检查胃管是否通畅,病人有无腹胀,胃内容物是否排空或胃液的性质及颜色.如胃胀气,应先将气体抽出,再注入流食,如有胃胀或胃内残留物过多,应适当延长鼻饲间隔时间或减少鼻饲量;鼻饲应给予高蛋白、高热量、高维生素且易于消化的流质饮食;长期鼻饲者,应每周更换胃管一次,并由另一鼻孔插入.
5.长期留置胃管者应每天进行口腔护理.
6.持续胃肠减压的病人一般到肠鸣音恢复和肛门排气后拔除胃管.拔管时要轻快,同时加紧胃管,或边吸引边拔管.







中枢神经系统患者的监护常规
  1.妥善安置病人:搬运患者时防止患者头部扭动或转动,观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、全身皮肤情况,连接多功能检测仪监测生命体征 、脉搏血氧饱和度、体温,同时交接病情.
2.体位:安置病人后,立即拉好护栏以防坠床.躁动病人,用约束带以防伤人、拔管或自伤,有义齿或眼镜者,应取下妥为保管.取平卧位头偏向一侧.无休克者抬高床头或头部置一软枕,以利颅内静脉回流,降低颅内压,减轻脑水肿,重症肌无力危象病人取侧卧位,以免分泌物、呕吐物引起窒息.
3.口腔护理，每天2次
4.皮肤护理:每日进行床上擦裕,保持床单位干燥、整齐,预防褥疮.
5.根据室温、病情,随时增减衣物,控制体温.