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一、阳痿原因
发生阳痿的原因是多种多样的，比较复杂。临床上大致分为器质性阳痿和心理性阳痿两大类。

（一）、器质性阳痿原因

①阴茎发育异常。如阴茎小、弯曲、尿道上或下裂，阴茎位置异常。

②阴茎局部病变。因外伤、手术损害致阴茎勃起障碍或阴茎病变，如阴茎硬结症、血管栓塞、血管瘤等。

③神经性病变。如脊柱裂、中枢部位的肿瘤、损伤。

④内分泌疾病。如垂体、肾上腺、甲状腺疾病及糖尿病、双侧隐睾等。

⑤心肺疾病。心绞痛、肺气肿、冠状动脉硬化等。

⑥ 血液病和传染病。如何杰金氏病、白血病、生殖系统结核等。

⑦全身疾病。如某些慢性病、机体机能低下、消耗过多、疲劳过度等，如肾功能不全、肝硬化等。

⑧药物因素。如利血平、胍乙啶、笨苄胺、安体舒通、噻嗪类利尿药、甲基多巴、甲氰咪胍等。

⑨其他因素。如放射线照射、重金属中毒等。

（二）、心理性阳痿的因素

①大脑皮质功能紊乱抑制作用增强、病人强烈的情绪波动、各种恐惧焦虑心理、过度的体力和脑力劳动、神经衰弱等。皆可引起性欲减退和阳痿。

②精神性因素。家庭不良因素的影响、儿童期性问题上的精神创伤、手淫习惯、首次性交失败的影响、害怕性交、抑郁、缺乏自信心、同性恋、害怕女方妊娠、夫妻感情不和、不信任等均可引起阳痿。

二、阳痿的诊断和检查

阳痿的病因有时仅涉及单一因素，有时可分为多种原因造成，因此在诊治之前应在神经病学、血管外科学、内分泌学和心理学等领域内对此病作一个全面的分析和估价。

１、病史分析 详细的病史分析，基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿。病史应包括以下列内容：阳痿发病情况，系逐渐发展抑突然发生，间断抑或持续发作；夜间阴茎勃起情况，有无受过重大精神打击，婚姻情况应了解与配偶的感情，生育情况，和求医的目的。还应询问用过何种药物，有无外伤史，有无糖尿病或其他慢性疾患，有无手淫习惯和吸烟或汹酒嗜好，是否实行过前列腺摘除术，绝育手术或下腹部手术史，有无慢性前列腺炎或精囊炎等。

２、体格检查 体格检查除全身范围外，应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查，如阴茎的大小和形态，有无包茎，有无硬结或阴茎湾曲。如疑及神经原性阳萎，应测定求海棉肌反射时间有无延长，和尿流动力学检查：包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如拟作阴茎假体治疗，先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。

３、 实验室检查

（1） 激素测定： 在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴，上任何环节失调引起的阳痿，过去很少被人重视，一般都归处于功能因素。通过现代放射免疫学测定激素的水平，证实为内分泌原性病因的可高达35%。激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素，一般先做血浆睾酮测定，作为筛选检查。因为在下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节病变，最终会反应到性腺。如果血浆睾酮低于正常。再作垂体功能检查，进一步弄清病因。如血浆睾酮高于正常，可能是隐匿性甲状腺功能亢进。

内分泌障碍病例分为四类：①病变位于睾丸者，表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症，其血浆黄体激素增高，睾酮下降。②病变在垂体者，表现为促进性性腺功能低下症。③主要病变在下丘脑者，黄体释放激素受抑制，除血浆黄体激素及睾酮下降外，可有血浆催乳激素增高，因催乳激素被认为有对抗血浆中睾酮的作用，从而导致阳痿。④隐匿性甲状腺功能亢进：某些隐匿的甲亢仅表现为血浆睾酮量增高，这并不表明睾丸产生睾酮的量增高，而仅是蛋白结合睾酮增加的结果。

（2） 阴茎夜间勃起测定：男性在夜间睡眠之眼睛快速运动其中有勃起现象在儿童及青年特别显著，可有2-3次勃起，以后随着年龄增加，总的勃起时间逐渐减少，虽到老年仍内有此现象，这现象以为更多的学者所肯定。利用这个自然生理现象作阴茎夜间勃起测定，基本上可对功能性或器质性阳痿作鉴别业诊断。一般而言，血管或神经系统疾患引起的阳痿是没有夜间勃起或勃起不足。根据统计，有一个数字的界限，如勃起最大周径增加量低于15mm者，即属器质性阳痿。

但由于阴茎大小或性功能的不同，从正常人所测定得的勃起最大周径增加量的幅度变化很大（4.5～２７.８mm），对如此幅度变化的周径在诊断方面很难有一个截然的界限。勃起最大周径增加量与勃起溶量是两个不同内容。前者系指由非勃起状态达到勃起所增加的最大周径量，后者系指由非勃起状态达到勃起饱和的周径量，这两者间有一定的差距。测知勃起最大周径增加量占勃起容量的百分数字才能真正代表勃起的质量。

单纯根据周径增加之绝对值，作为诊断指标有时是不正确的，如前所述周径增加量<１５mm时为器质性阳痿，但有的病人其勃起容量本身就不超过１５mm，由此可见根据绝对值作为诊断数据（一般为１５mm）是不一定确切。

测知勃起容量的方法是，由阴茎海棉体持续滴入生理盐水，直到肉眼和或体积体积描计器上不在显示周径增加时，这就是勃起的饱和量。

此外，勃起硬度也是表示勃起质量的另一项指标，近年可用Rigiscan秒计进行测定。一般言，当达到８０％勃起容量时，其硬度才能充分。或勃起最大增加量达到２０mm时，其硬度是充分的。

夜间勃起的测定：①邮票试验，②体积描计器测定，③阴茎血压测定，④肌电图测定球海绵肌反射，⑤阴茎海绵体造影，⑥内阴动脉血造影，⑦神经系统辅助检查。

三、阳痿的诊断标准

阳痿的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述：凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳痿学会(ISI)对阳痿所作出的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳痿是指性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，以致75%机会不能完成正常性交，病程在三个月以上者。中药新药研究阳痿的诊断标准，既要根据国内外公认的标准，又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》：“丈夫二八肾气盛；天癸至，精气易泻，阴阳和故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”这是男子正常的生理发展过程，“七八”后，虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳痿335例Ⅱ期临床验证，其治疗组复方玄驹口服液年龄分布为20～29岁76例(22.6%)，30～39岁100例(29.85%)，40～49岁88例(26.27%)，50～59岁49例(14.63%)，＞60岁22例(6.57%)，其中最小年龄为20岁，最大年龄为69岁，50岁以下年龄段比例较大。日本熊本1987年调查3389例正常男人的性生活，发现50～59岁(516例)以上性生活自然减少者明显增加，无性交者高达21.1%，而50岁以下各年龄组为0.7%～9.1%，由于阳痿有增龄现象，40岁左右是男性性生活发生明显变化的时期，作者认为年龄以20～60岁为宜。

2. 性交成功率 新婚或因各种原因偶有性交不成功者，不能称为“阳痿”，据统计几乎50%以上的男子在性生活中均有过短暂或一时性的“阳萎”经历，属正常生理范畴，犹如人们的食欲一样，有一时期可能较差，不必忧虑。由世界著名性学奠基人Master和Johnson对成人万例以上人群研究，对阳萎的概念定为性交时阴茎勃起失败率达75%以上者，也就是性交成功率小于25%以下才能称为阳痿。目前国内外在临床科研诊治与疗效标准制定中广泛应用，欧美、日本阳痿协会均遵照此标准，具有一定代表性，有较强的可操作性。

3. 阳痿与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳痿统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势，勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来，阳痿为勃起障碍的一种，勃起障碍包括阳痿和阳强，范围较广，作者认为从中医理论，诊治仍以阳痿病名更准确。且适合中国文化，中医传统论述。

三、阳萎的治疗
随着对阳萎认识的加深，使临床诊断得到了明显的改善，与之密切联系的治疗学也有了迅猛和进展。临床上已改变了以往单一的心理治疗方法，而是采用多种疗法，根据不同类型的阳萎进行对应的或综合的治疗。总结起来大概分为：性治疗、物理疗法、药物治疗、外科手术治疗等。
（ 一）、性治疗（包括性心理，性行为治疗）
由于阳萎病人大多有不同程度的思想负担，如焦虑、抑郁、惊吓、夫妻感情等问题，这些均对性功能有不同程度的影响，有些甚至可以影响相当长的时间，确切的机制尚不清楚。有人推测，是从脑至脊髓中枢直接抑制的结果；或是由于周缘儿茶酚胺水平增高使阴茎海绵体平滑肌对神经递质的反应降低的结果；或是性生活失败后在大脑皮质形成兴奋灶在短期内很难消失的结果。如果再加上女方埋怨焦急与不满情绪的影响，使男方失去信心而导致病情加重与进一步复杂。性治疗就是对病人心理加以分析，采取一定的方法，或暗示、或转移、或厌恶疗法等并结合马斯特和约翰逊60年代后期创立的性感集中训练，并布置家庭作业，矫正一些错误的性观念，消除患者的性焦虑，进而达到初步治疗的效果。
（ 二）、药物治疗
可以分为两类：1、局部用药 2、全身用药
1、局部用药
阴茎化学假体（ICI）
可用以注射的药物有：A、 罂粟碱 B、罂碱+酚妥拉明 C、前列腺素E1 D、罂粟碱+酚妥拉明+前列腺素E1 E、罂粟+酚妥拉明+前列腺素E1+阿托品等。
联合用药是化假发展的趋势，三联或四联用药不但可以减少用药量，同时可以减少注射的副作用，如阴茎异常勃起，痛疼，阴茎硬节等。由于该方法简便易行且可用来诊断，很受广大患者欢迎。
2、全身用药
可分中药和西药。
（1）、激素类药物
1）溴隐亭：本药对高泌乳素血症有较好的治疗效果。
2）睾酮制剂（甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、安排、十一酸睾丸素等）对雄激素缺乏或相对缺乏（老年更年期）有较好的治疗效果。
（2）、非激素类药物
最常用的有育亨宾、伟哥等。
（三）、处科手术
（1）阴茎静脉手术
健全的静脉系统在勃起过程中起着相当重要的作用，一般认为动脉大量充血后压迫静脉、限制静脉回流来维持阴茎的正常硬度，如静脉系统关闭不健全就会导致阳萎，严重者应考虑静脉结扎手术进行治疗。
（2）动脉手术
对动脉供血不足的患者，可以借助显微处科进行阴茎周缘血管重建。但我们通过多年观察动静脉手术远期效果均不理想。
（3）阴茎假体
对一些病情严重的患者采取一般治疗方法不能取得效果，可以考虑该治疗方法。假体做为阳萎的补救治疗方法，现在已相当成熟。从1936年世界首例自体肋软骨→硅胶→银半硬假体→可充胀的三件套假体,不但从材料学得以发展而且从外观及舒服程序上均得到很大的发展,可喜的是我国已能自行生产三种套假体,使费用大大降低。
(4)"天窗"治疗术
由于长期注射化假病人很难接受，并存在阴茎硬结症等并发症,外用药物又很难通过致密的白膜渗透进入阴茎海绵体内,我们通过多年实践采用"天窗"术有效地解决这一难题,即在阴茎上去除1X1cm2平方厘米的白膜,用静脉血管壁代替,手术创伤极小,恢复后只需要标记处(手术时留有)药物外擦即可使阴茎勃起,深受广大患者的喜爱。本疗法适用于器质性性功能障碍,如内分泌失调,血管性及神经性病变。

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ED的基础研究据我所知目前的热点在内皮细胞、海绵体平滑肌细胞功能障碍。举例来说：临床上通过病史、海绵体Doppler血流检查、海绵体造影及测压经常发现ED患者存在静脉回流异常，诊断为静脉性ED，但实际上能发现真正的异常静脉通道并获得满意的外科治疗效果的却很少；其中一部分起因实际上是动脉供血不足，即动脉性ED，动脉性ED常合并静脉回流异常，因此静脉漏是一个继发表现。进一步研究表明有的是由于海绵体平滑肌舒张收缩功能障碍，导致白膜下静脉从和穿过白膜的导静脉关闭异常引起，这种海绵体平滑肌功能障碍又和内皮细胞功能障碍密切相关，比如内皮细胞产生内皮素、合成eNOS的异常等密切相关，因此调节阴茎海绵体内的舒张、收缩因子成为一个治疗研究方向，如Viagra就是阻断PDE5使平滑肌舒张来达到治疗目的，其效果的产生不仅仅是供血的增加，还应该看到由于供血增加，平滑肌的舒张使海绵体压力增高促使静脉回流的关闭；国外有研究利用小分子RNA转导入细胞破坏PDE5达到ED的基因治疗的目的；此外重度ED存在海绵体平滑肌数量减少、纤维组织增加等问题，我暂且称之为海绵体衰竭，这种情况大概只有靠假体或者VCD了，但是通过海绵体注射或转导一些生长因子如VEGF，或者利用组织工程技术重建海绵体结构在动物试验中已经有成功的报道。这些也许是ED今后研究的方向，上述观点不一定正确，请各位同道一同探讨关于ED的基础研究。

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ED是最常见的男性性功能障碍，由于社会竞争的日趋激烈，男性的压力逐渐增加，ED的发病率有所提高。ED大部分为心理性原因。因此，对于这部分的治疗，主要在性行为及性心理方面的治疗。而且ED的治疗需要夫妻双方的配合，可能我们许多医生都碰到过此类情况，与情人或 在一起时无ED，在家时就ED。所以我想在治疗ED时，妻子更重要。
我来说两句。
ED大部分不是心理性原因，

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1.上述提到器质性的阳萎也可以有夜间勃起的,但是书上讲"器质性阳萎100%缺乏晨间勃起",请夜间勃起和晨间勃起有何区别?
2.阳萎定义是阴茎不举,或举而不坚,不能插入阴道,圆满完成性交.偶尔一次性交失败不能叫阳萎.在性交过程中有75%以上的勃起失败为阳萎.
3.两种阳痿有时很难分开,因为器质性的阳萎常有心里性因素存在,在处理时可从以下三点着手.A:病史,心理性阳萎起病急勃起障碍随不同性对象(妻子与婚外情人),不同性交方式,不同环境而变化.器质性的阳萎则在任何情况下均不能勃起.B.晨间勃起C.人工勃起实验.
4.治疗强调不同病因制定相应治疗方法.如主要因素是人际关系,则先解决人际关系,如性问题是主要因素,则宜进行性治疗.除性治疗外,尚有海绵体内注释血管活性物质及假体植入.

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我看到的文献一般都认为目前不宜在把ed强制分为功能性和气质性，通常患者都是兼有两种原因的，所以我遇见ed患者一般都建议先服用伟哥，如果有效就不再深究其原因（1。检查很贵2。很多情况下没有什么结果），如果伟哥不行在进一步检查，阴茎假体应该是最后的选择。

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以上讨论，让我受益非浅。
文献统计，大多数ED都是非器质性的。
对于这些多数的病人，理论上我没什么补充。
我觉得有两句话最能说明。
1 运动是最好的伟哥。
2 贤惠的妻子是治疗ED最好的医生。

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关于ED，我在门诊曾有几例成功经验，请大家批评指正。对于基本能明确是心理性ED的病人，采用前列腺素E1注射到阴茎海绵体，让病人有几次成功的勃起后可重建病人的信心，并基本恢复勃起功能。当然了，这只是有几例成功，没有经过论证，请大家批评指正。

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心因性关键还是心理治疗，告知患者在性生活时完全放松,精力集中在性生活上，不要去考虑是否能勃起,全身心的享受性爱，如心理阴影太重可在性交前用万艾可25mg(半颗)辅助治疗.

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门诊偶尔有遇到泌尿科介绍过来的病人。
尽管泌尿科基本上已经排除了器质性的可能，但是我还是会按下面的过程做一下，主要是做给病人看的，进一步消除病人的疑虑（当然也要亲自排除器质方面的问题后再按心理的来做）。
告诉病人ED的几种可能原因，写下来，然后一一排除器质性的
1、内分泌——看三毛（阴毛、腋毛、胡子）。
2、神经性——棉签一根（相关神经检查）
3、血管性（动、静）小剂量罂粟碱，血能进动脉没有问题，2个小时左右才退静脉没有问题。
4、药物性，有无酗酒史等……
5、心因性。上面都不是，当然是心理因素了。
请注意：上面的排查主要是做给病人看消除疑虑的，因此未必全面和严谨。
心理方面的治疗个人感觉有几种：
一类是做过对不起配偶的事，内疚感。一类是觉得配偶太圣洁了，原罪感。
一类是心理疲劳，有点抑郁倾向的，担心做不好，畏惧感等等。
以前主要是通过解释性心理治疗或短程心理分析，现在掌握了催眠发现催眠的效果最好。

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ED定义和ED认识的历史
北京大学第一附属医院 郭应禄院士
　　今天讲阴茎勃起功能障碍，通过今天这一讲，希望说明两个观点：一个是阴茎勃起功能障碍是常见病，影响面也比较广，它不是什么见不得人的事情；
　　第二个观点，既然它是病，又是可以治好的病，医护人员就要说服病人，或者病人自己要理解。理解什么？应该理直气壮的到医院去看病，不要再到社会上少数游医地方去挨宰受骗，使自己的身体早日康健。
　　阴茎勃起功能障碍，是指阴茎不能勃起，或者能够勃起但不能持续勃起的状况，从而无法达到满意的性生活，而且这种症状出现是很长时间，不是一次或两次的偶然现象，我们把它叫做阴茎勃起功能障碍。
　　过去常常把这种病叫做阳痿。我们觉得这么叫不合适，有点歧视的概念，因此现在国际上都使用阴茎勃起功能障碍这个名词。为了讲解或者在杂志上书写简单，有时候我们取它英文名字的前几个字，所以简称ED。
　　应当说阴茎勃起功能障碍是一种常见病，特别是随着咱们社会上人均寿命的延长，还有治疗心血管病的药物广泛的应用以及糖尿病、高血压这些疾病的增加，使得这种病更加普遍，由于长期封建意识的影响，人们不愿意谈起这类的问题，加上过去药物治疗没什么很明显的效果，所以得了这种病的人也不愿意到医院去看病，就使得这样一个问题在社会上更加神秘化。
　　随着科学技术的发展，对于这种病的诊断技术不断提高，药物治疗也取得了突破性的进展，我们可以肯定的说，这是一种病，而且是可以治好的病，不是什么见不得人的事情。
　　这种病的发病率非常高，因此也不是一两个人的事情，高到什么程度，由于我们自己国家流行病学的工作还不够普及，从国外的资料看，40岁以上的得ED的病人是39%，40岁以上的病人接近40%；
　　50岁以上的病人是49%，也接近50%；60岁以上的人是57%，接近60%，70岁以上的人接近70%，具体数字是67%。也就是说跟我们以前前列腺增生一样，50岁的50%，60岁的60%，70岁的70%。80岁的80%或者更高。
　　当然这样一个数字需让大家理解我们指的是不同程度的，不是说40%就一点性生活也不能过了等等，反正有这么个概念，而且另外一个给大家的概念是70岁以上的人群当中，重度的就是比较重的这种病，它达到的百分率就更高。它是40岁到50岁以上的人群当中的1倍以上，意思是到了70岁以后发病就更多了。
　　再反过来说，就是40岁以上的，包括40岁的人群当中的男性，有百分之五十二的人有阴茎勃起功能障碍。所以这么推论的话，当然这不是绝对数字，全世界现在起码有1亿以上的男子患有不同程度的阴茎勃起功能障碍，这是一种概念。
　　另外一种概念给大家什么印象，岁数越大患病率越多。但是不等于年轻人就不得这种病，因此说，它并不完全是老年人的病。年龄在20岁~30岁的男子同样可以发病。
　　在最近一次调查当中，18岁以上的亚洲的男人当中，它发病率差不多是14％，在我们国家局部地区，城市里边调查的结果，是25％，意思就是说一半以上的病人是在18岁到45岁。
　　对于一个发病率这么高的疾病，过去认识不足，所以有些错误的观念存在，这个错误的观念为什么能够存在，主要是大家对发病的原因、对这种疾病是怎么回事不太理解，比如我再说个例子，以前不把它当成医学问题，不把它当成病。15世纪，有人说得了这个病就是魔鬼附体。18世纪又有人说为什么要得这个阴茎勃起功能障碍是因为手淫造成的，现在的医学知识告诉咱们是肯定不对。
　　手淫在男孩当中是还比较普遍的，认识这是有危害性，停止就完了，它不会造成ED，20世纪初，又把它认为完全是心理因素造成的，50年代又说它个性行为的疾病，一直到了20世纪的70年代，才逐渐的认识到这种疾病有它器质性的基础，这还是很重要的进展。
　　在这些进展以前，有些错误观念，有人觉得得了这样一种病，就是缺少男人气，是男人无能的表现等等，这种观念是非常错误的，而且是有害的，使得很多得病的病人不去看。我再举一个例子，我去年在美国访问一些美国的泌尿科大夫，他们说美国也是所谓的开放国家，这个国家全国有3000万阴茎勃起功能障碍的病人，真正到医院看病的，只有7％。这是什么意思，就是93％的病人得病后，尽管他们有家庭医生等等，他不去看，也不去找大夫，所以我们做为一个医务人员，必须自己首先对这种病有一个正确的认识，然后才能引导或者做些宣传，使患了这种病的病人，能够像他得了其它病一样，认识到他是个医学上的问题，应该到医院去看病。
　　过去，我刚才讲了，由于人们对勃起功能障碍有一些错误的认识，或者是理解不够，所以很多人得了病以后，就背上了非常沉重的思想包袱，影响正常的家庭生活，往往变得孤癖，暴躁，甚至影响到跟周围人的关系，也有人感觉到羞耻、失望或者自卑，他们不愿意去看病。
　　我刚才讲了在国外也一样，美国所谓的开放国家，也有93％的人不去看病，另外我在前文说了，加上过去医学上没有特别有效的药,再举刚才这个例子,意思就是说，美国3000万病人当中，只有7％的病人去看病。
　　但是在一年多以前，辉瑞制药公司出了种在报纸上登的所谓“伟哥”的药，因为它的效果好，病人彼此相传以后，一下子看病的人从7％就增加到40％，这是我去年6月份得到的材料，现在恐怕40％也不止了。
　　意思就是一种对这疾病概念上的错误，另外一种就是说我得了这种病本来就是见不得人的病，找你又没办法，但是随着医学的发展，我们也应该看到对这种疾病的认识也在逐渐提高。
　　我们常常看到在报纸上，炒“伟哥”炒的很热闹，我自己觉得过分的强调它的好处，也不见得对。但是现在报纸上也出现一些要把它的坏处说的非常多，我觉得所谓的忽高忽低的本身，说明一个什么问题，也还是说明对阴茎勃起功能障碍的认识上的不正常。
　　好像治好了一个病人的话，人们就说要干坏事，为了这个不干坏事的话，最好病也别治，我觉得这都是社会上的误点。
　　另外一个问题阴茎勃起功能障碍，为什么还是要去看病？通过这种病也还应该看到好多疾病，比如说糖尿病、其他疾病等，它表现出来的器官上的损坏，首先是表现在性功能上。
　　所以看这种病的本身除了治好这种病、维护自己的健康、提高生活水平、维持家庭的和睦等等以外也揭露了身体其他疾病的一个因素，所以我觉得得了这种病就应该去看病。
　　我们也非常高兴的看到，现在越来越多的人，对这样一个疾病给予更多的重视，而且报刊上，电视台上，对这方面宣传也在增加。
　　为了帮助大家对阴茎勃起功能障碍有一个正确的理解，使患者能够迅速的康复，北京医科大学泌尿外科培训中心特别邀请有关的专家，在中国教育电视台《医生课堂》节目中，对阴茎勃起功能障碍做一个系统的介绍。
　　我们希望从事这项工作的医师们要认真的听课，通过你们的工作，使得患有这种疾病的人们，能够理直气壮的、有信心的到设有泌尿外科或男科的专科医院去咨询、去看病。
　　不要再偷偷的到电线杆子上、墙上或者报纸上登的一些所谓的专治什么什么，根治什么什么的地方去看病，避免上当、受骗，到了哪儿以后，那些真的不可靠，治疗更不可靠。我们也遇到不少病人，治疗完以后，本来就是这么一种病，吃点药或者经过解释、诱导以后可以治好的病，结果造成一个精神上的负担，甚至于花了几万块钱治不好病。
　　我们可以正确的告诉大家这种病是可以治好的病，跟其它病一样是医学上的问题，所以得了这个病的话，就应该树立正确的观念，应该接受及时、恰当的治疗。
　　我再强调一点，这个病是可以治好的，病人可以恢复健康、可以提高生活质量，所以得了这种病的话，还是那句话，一定要去看病，当然有什么问题，大夫会给你及时、正确的引导，告诉大家该怎么办。
　　我顺便再提一句。因为最近报纸上对于“伟哥”的这种宣传太多了。不单单是我们中国多，在美国也一样，我去年在美国看到几乎每天的电视节目里男男女女，老老少少每个话题都要提到这个药。
　　我觉得这个本身也是说明这么对待这个问题的不正确，因为你没说得高血压，天天在哪儿讲高血压，你没说得前列腺癌，就天天提前列腺癌。这个说明过去被关起来的东西，今天一旦出来了就泛滥到天下，因此，在报道这个药物当中，也还诱发了一些错误的观点。
　　我们也还看到一些笑话，说是某某个国家，竞选议员的时候，一人发两颗“伟哥”，这些都是对这种疾病，对这个药物的误解。
　　为什么这么说，这种药是治病，你没病的话，你比如说高血压药，你有高血压你吃那个药，你总不能说我没高血压我吃点降压药，就能预防高血压，这个都是不对的。
　　所以同样，治疗阴茎勃起功能障碍的药，就是治疗这种病，并不能够引起人的性欲增加，也不能够说不是不需要它，没病吃了以后会更好。要我说，任何一个药物都有它的好的一面，也有它副作用的一面，如果你没病天天吃这种药的话，也许造成将来没病到有病，所以我觉得在社会上对这个宣传的话，也应该有一个正确引导。
　　建议咱们政府也好、主管部门也好，应该正视这样一个问题，使发明了这个药能够使这种病人能够及时得到治疗，能够康复他的健康，能够提高他的生活质量，而不是把这样一个好事情变成了一个所谓色情场所非要用的，这是一种误解。
　　这个药物本身，治疗疾病的药物，就像我刚才说的，治疗高血压的药不能预防高血压，治疗心脏病的药也不能预防心脏病。所以说这样一个药物出来以后，我们必须要经过医生来开处方。
　　这些药物到医生手里，医生要根据第一点。首先你到医院来了，医院经过现代科技看你存在不存在这样的疾病，假如你不存在这样的疾病，就因为是社会上的传说，你自己思想当中一些思想问题，也许大夫给你解释一下你连药都不需要吃，你就好了。
　　如果你是这个病，大夫经过现代科学检查以后，给你明确到底是吃什么药好，或是做哪种练习好，你的病也就好了，这样的话也不至于流落到所谓的哪种哪种药，在什么夜总会发啦，要给议员发啦，我觉得这些都是无知的，作者本身既不懂，他还非要发表点意见，这种反而使得这样一种疾病在社会上本来正常的，让大家理解。
　　由于你对一些药物或手术方法或其它的误解，你的误导的宣传，结果使得病的人更不敢去看。
　　而且我还有一个朋友，台湾的一个朋友，很有地位的朋友，台湾这种药上市以后，因为大家说它有副作用，我这个朋友也是个大夫，他就吃了一片，吃了一片本来是好意，就是说我作为医生我吃一片看看到底有什么副作用没有，如果没有，我就可以往外使用，如果有，我就可以指导怎么治疗怎么预防这个副作用。
　　这本来是个好意，可是因为社会上对于阴茎勃起障碍的误解，我这个朋友吃完以后，有一次从台湾过来，见了我的面，他说：老郭，我惹了个大篓子。我问他：你惹什么篓子了？他说我没事找事，这药进来以后，我吃了一片，我是想了解了解它有没有什么副作用没有，结果，第二天报纸上头版头条谁谁谁服“威尔钢”，他说，结果我妈也骂我，我老婆也骂我，说你出什么风头不好，你非要吃这个药，让报纸上登你。
　　我觉得这个问题说明社会上尽管现在是登了，这方面教育也在进行了，但是大家对这个还是歧视，而我的朋友只是试试药的副作用，而不是去用其他目的，即使用它来治疗的话，也是个正常现象，我们没有说谁吃了片高血压药，明天给他登一次报，也没有谁说我心脏病，含了片硝酸甘油，明天给他登到头版头条去。
　　所以从这些现象说明一个什么问题？说明阴茎勃起功能障碍这样一种疾病在社会上还没有给它一个正确的位置，从病人起，从我们医务人员自己、从社会上的舆论、还停留在封建意识或者对这个不正确的理解上。
　　因为把它还看成一个新奇的事，看做一个值得炒的事情，我觉得什么时候到了得了这种疾病到医院来看病，医生及时给他诊断，及时给他治疗，他可以恢复健康，家庭也和睦，大家都好，这时候不引起大家议论就是正常了。
　　所以我今天讲阴茎勃起功能障碍，一开始就说，希望达到两个目的，第一就是从大夫从病人讲，要认识到它是一个常见病，而且这种常见病，因为牵扯到家庭，所以它的影响面是广的，但是这是个病，它不是什么见不得人的事情。
　　第二既然它是个病，又是可以治好的病，大夫就要钻研这个病，使它的诊断治疗好上加好。那对于一个病人来说，他就应该理直气壮的到医院去看病，使他自己早日康复，使他的生活质量不断提高。

rain.r.lee

最近在学习ED口服药物PDE5抑制剂治疗的相关文献，不知道临床医生在应用这类药物时有什么心得？

lue96500

请问如果万艾可或者levitra有效，是不是可以排除静脉漏的可能？因为levitra和罂粟碱虽然作用机理不同，但是都是海绵体平滑肌松弛剂。