面对不育，首诊应该谁去？

首次到医院就诊最好夫妇同去，并以男性先做检查为宜。

这是因为，对男性的初步检查只需取出其精液，对精子的质量进行检验，相对来说比较简便、迅速、没有痛苦；而女性接受的检查包括在检查床上接受检查、B超检查以及可能要进行的生物学检查（包括微生物化验等）。可以看出，女性检查所需要的时间，所承受的不便及痛苦要大于男性，同时，如果只检查女方，可能掩盖男方所存在的真正病因，耽误治疗。

对于不孕症患者，应该是妇产科和泌尿科共同诊治。

据欧美国家统计，不育夫妇占已婚育龄夫妇的15％，其中男性不育约占50％。我国目前尚无确切的发病率资料。不育夫妇应同时检查，寻找病因，才能得以正确诊断和治疗。
1男性不育概念 受孕是个复杂而又协调的生理过程，必须具备三个条件：有正常的生殖细胞(精子和卵子)，精子和卵子能正常结合成受精卵；受精卵能正常着床和发育。为此，正常育龄夫妇生活在一起，有正常的、规律的性生活，如未采用避孕措施，一般在半年内即可受孕，若婚后一年或更长时间，女方不能受孕，或是能受孕但不能怀胎、分娩，统称不育，由男方原因所致的不育，称之男性不育或男性生育力低下。
2．男性不育分类 男性不育按原发受损部位有下丘脑、垂体、睾丸以及附属性腺、输精通道等的病变。临床上．一般依生殖器官受损的部位和精液、精子的异常将不育症分类为：
(1)精于生成和成熟的障碍所致精液质量低下(精子计数、活率、活力、形态等异常)。主要有睾丸的病变和内分泌异常导致的少精子症和无精子症。
(2)精子输出通道的梗阻。主要有先天性附睾和输精管发育不良以及感染所致的梗阻。
(3)精子不能正常进入女性生殖道内。包括各种射精障碍，性交功能异常等
(4)附属性腺的异常。主要是前列腺和精囊的功能异常。
临床最常见的男性不育症，仍是因睾丸病变所致的少精子症、弱精子症和无精子症，而不是下丘脑和垂体的病变导致的不育症。

中国有一种独持的病因，在产棉区因长期、大量食用粗制棉籽油(含有棉酚)睾丸萎缩而不育。
近代中医理论认为，肾虚、湿热、气滞血淤是男性不育的主要病因。

各位战友好，精液不液化，是我今年的研究课题。我统计过所在医院门诊就诊的不育患者，2002年9月--2003年5月间，共410例。液化延迟者占210例。在精液高粘稠度组，其纤维连接蛋白的含量是高的。但由于时间和课题经费问题，未能作进一步的研究，深感遗憾。我认为，不能因为有了人工授精，而放弃男性不育的研究，毕竟，这是我们男性的权利。呵呵。

关于免疫性男性不孕的看法：
因为抗精子抗体的存在造成精子功能受损，活动力下降 ，受精力下降等等。传统上以类固醇治疗，期使能减少抗精子抗体而达到自然怀孕的目的。但是类固醇治疗耗时长，副作用多，患者望之却步。可尝试精液洗涤人工授精方法人工受孕，但疗效不佳。目前通常建议患者直接以试管婴儿治疗配合单一精子显微注射(ICSI)，而不考虑药物治疗。

关于无精症的诊断
无精症占不孕原因的百分之二，可分为阻塞性及非阻塞性两种。
阻塞性无精症患者，是因睪丸之后到射精管间的管道阻塞造成，如CBAVD（双输精管缺如 ），副睪或输精管炎，淋病或结核症，前列腺或精囊发炎，外伤或手术。
非阻塞性无精子症患者原因可分成
1.继发性性腺功能不足：包括脑下垂体性腺激素分泌不足、泌乳素过高、雄激素不足、下丘脑病变等。
2.原发性性腺功能不足(睪丸衰竭)： 包括原发性染色体异常，如Klinefelter's syndrome (47XXY)；重度生殖上皮损伤，如腮腺炎性睪丸炎，隐睪症，放射线或化学治疗；生殖细胞发育停滞。