患者　３５岁　双侧隐睾不知道需不需要手术？或着有别的治疗方法？
转自丁香园

不知双侧隐睾是什么型，当然需要手术，理由如下：
1、若是腹内型，随年龄的增大，癌变的机会也越多，应行双侧睾丸切除
2、若是腹股沟型，也应手术，以后癌变的可能性也很大，原则上也应行双侧睾丸切除，但患者才35岁，若睾丸发肓还可以，应患者的要求，可行双侧睾丸下降固定术，这样可保留患者的正常性生活，出院后嘱患者注意双侧睾丸的变化和定期到医院复查，有病变立即处理

隐睾的治疗一般可分为激素治疗和手术治疗两种方案:首先应该分清础隐睾的类型.
激素治疗是应用HCG,LHRH.对于高位的阴囊隐睾和腹股沟外环部隐睾治疗效果较好，但是最适合治疗的年龄是2-6岁,且成功率教低约为20%,失败者应行手术治疗,此患者不适合激素治疗.
另手术治疗同意zhy7896观点,如果是若是腹内型,应行双侧睾丸切除.若是腹股沟型,如患者未生育,且睾丸发育可,可行双侧睾丸下降固定术.术后定期随访

1、先应该行彩超探查双侧隐睾的位置、发育情况，有无明显的恶变倾向。
2、性激素检查、肿瘤标记物检查（AFP、CEA、HCG等）。
3、年龄较大，在阴囊外停留的时间越长，癌变的机会也越多，建议行双侧睾丸切除（现在即使下降固定，也不能除外将来恶性变的可能）。

手术是要建议患者做的，可以通过AFP，HCG了解目前有无恶性肿瘤，B超可以帮助鉴别诊断，如果有怀疑应该建议行切除手术，但是要和患者和家属说清楚，可能要补充雄激素来维持男性第二性征。
如果患者不同意，也愿意承担恶变可能行，建议行下降固定，要同时和患者说明，要经常自己扪诊，以早期发现癌变。

可以参照楼上战友的回答，已经比较全面
我个人认为：28岁，双侧隐睾，应该引起重视首先应该查一下精液常规，如果尚可，应该尽可能早要小孩。再就是双侧隐睾，应该尽早手术治疗，尽量将睾丸位置降低，。腹内型隐睾的肿瘤发生率高于腹股沟或外环处隐睾,腹内型隐睾占隐睾总数的15 % ,但发生恶变的睾丸中50 %是腹内型隐睾。如果睾丸能够降至阴囊，则恶变可能会降低。术后应当定期复查，决定是否行激素治疗

我不是一个泌尿科医生，关于双侧隐睾向各位求助，不知道如何发求助贴请主任原谅，我老公28岁，患有双侧隐睾，右侧睾丸未及 左侧在站立时在腹股沟可及 平卧时未及 我们刚结婚 暂时不想要小孩 但想问一下 这样会引起不孕吗 会引起恶变吗 是否需马上治疗 万分感谢

睾丸组织对温度很敏感，正常的睾丸通过阴囊皮肤对温度调控，维持睾丸在合适的温度，保护睾丸细胞免受热损害。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾，由于温度比阴囊高，睾丸长期处在此环境下，发育不良，曲精小管退化，引起生精功能障碍，到了青壮年期隐睾会恶变成睾丸肿瘤。

成人隐睾的治疗要考虑几方面的问题：
1，恶变：吴氏泌尿外科上讲，隐睾的恶变比正常睾丸恶变机会大20-46倍，腹内睾丸为腹股沟管者4倍。还有说法10岁以后手术者不能防止恶变。
2，男性激素的维持
3，精子的生成及生育问题：双侧隐睾，很可能造成男性不育

治疗：行睾丸下降手术，检查精子情况
目前手术下降不能阻止恶变，但可以将睾丸都放入阴囊内，观察起来很容易。
睾丸切除将面临激素水平和生育问题，除非高度怀疑恶性，不应考虑。

我不同意立即行睾丸切除，除非已发现睾丸恶变或睾丸太小不足以保留。只要睾丸能够行下降固定术，最好将其保留，一 不管其生精功能如何，其分泌雄性激素毋庸置疑，其保持男性征主要依于睾丸。 二 睾丸作为人的重要脏器官，特别是切除对男性心理方面的影响不能忽视。 三 如果后期发现睾丸有恶变倾向，已降至阴囊的睾丸也易于早期发现，再次手术切除亦不算晚。
个人意见仅供参考，欢迎指点。

可以通过AFP，HCG了解目前有无恶性肿瘤，B超可以帮助鉴别诊断，查一下精液常规。

治疗原则
1.隐睾宜在２岁以前进行治疗复位，最迟不宜超过５－６岁。 2.双侧隐睾患者，术前应先应用绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）或促性腺激素释放激素（ＬＨＲＨ）治疗，可以促使隐睾下降。 3.在做隐睾松解固定术的同时处理腹 股沟斜疝。 4.若发现睾丸发育不良或有恶变可疑，或成年人单侧隐睾，则宜手术切除。
用药原则
1.隐睾患儿，不管单侧、双侧，１０月全时就可应用ＬＡＲＨ喷毕，每次４００μｇ，每日３—４次，共用４周；如不成功，可继用Ｈ．Ｃ．Ｇ，肌注每周用量１５００ｕ，共用３周，则睾丸下降成功率可达７３％。 2.如内分泌治疗无效，则应手术治疗。 3.手术后为增加生殖细胞数目，可立即应用Ｂｕｓｅｒｅｌｉｎ，对今后提高生育能力有帮助。
辅助检查
位于腹股沟区的隐睾，体检可触及睾丸，不需做特殊定位检查。必要时只做一般的“Ｂ”超或彩超。瞭解其性质。但如高位的腹腔型隐睾，用手不能触及，为瞭解其位置或性质，有条件者可做腹腔镜检查或精索静脉造影，瞭解其位置，为手术中提供方便和定位。但这些检查均为损伤性检查，不能常规应用。

以上的几位都谈了关于隐睾的治疗，看来在要不要手术上还是有争议的，我个人认为：
患者已经35岁，而且不清楚隐睾位于何处，有没有发生恶变也不清楚，所以认为手术是很有必要的，在术前做一些必要的检查，对于手术的方式有很大的帮助， 如查AFP、 HCG等，手术主要还是要看术中探查的情况决定手术的方式，如果没有发现有恶变的，可以行隐睾下降固定术，因为如前面几位所讲的，可以维持男性的性征，对心理等方面的影响也小些，如果已经恶变成了精原细胞瘤，则需要进行切除，而且还要进行综合治疗。如果是腹腔型的，可以行一侧睾丸切除，另一侧下降固定术，即使术后出现癌变，也可以再次手术治疗。术后的定期随诊很重要，一旦发现恶变应立即手术治疗。

首先要明确，现在做手术的目的绝对不是为了有生育功能而做的。其主要目的就是为了防止癌变的发生。因为现在已经明确了隐睾的患者发生睾丸癌的几率比一般人的大很多，一个原因就是腹腔的温度要比阴囊内高一些。所以一定要手术，而且要尽早。另外在牵拉手术后也一定要记住，不要掉以轻心，觉得现在手术完了，没有事了。曾经遇到过在14岁施行睾丸牵拉固定手术，结果在37岁发现了睾丸癌变。所以还是要随时注意是否有异常情况发生。这一点一定要注意。

隐睾需要手术的理由：
1、生精功能受损；
2、易于恶变；
3、位置固定，易于受伤；
4、心理影响。
35岁的隐睾生精功能已经严重受损，楼上战友也说恶变的几率也无法改变，但是我认为仍应当手术，理由是睾丸位于阴囊内便于观察恶变的发生，便于防止受伤，便于减轻心理的影响。

关于隐睾的治疗，楼上各位已说了很多，也很有道理，我想说的是：
无论年龄多大，发现隐睾，应该手术，需要手术的理由：
1、生精功能受损；
2、易于恶变；
3、位置固定，易于受伤；
4、心理影响；
5、如有恶变，能及时发现。
对于年龄超过14岁的，也应该及时手术，但我不主张切除睾丸，恶变率在青春期后，无论是否作下降固定术，没有太大的变化，但亦并非所有的病人均会恶变，同时睾丸是人体的一个器官，切除后会对其心理有一定的影响。是否切除要根据其年龄大小、是否有生育要求等来定，如年龄尚小，还有生育要求更应小心。尽管此时的睾丸对于生育可能已无任何作用，但必究有报道双侧隐睾能生育的，一旦切除，术后如有纠纷，是很被动的，这类的情况应该详细向其本人及家人说明，由其自主决定，术前的谈话要谈到。