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  作为一个实习医生，我觉得抽血气的操作对于培养自己的自信心很重要，现在医患关系紧张，如果你抽血气一次出来，病人和家属就会很开心，我也很开心，如果在病人身边趴半天，弄得焦头烂额，还要换人，或者换部位之类的，总觉得很沮丧。
血气的技巧看了很多，主要有单手抽和双手抽两种。
单手抽，优点，快，左手可以固定轻微不配合的病人的手，
双手抽，优点，定位准，右手只执行固定任务，由左手来完成抽血任务，便于初级生操作。
看过很多人抽血气，觉得黑猫白猫能抽出来就是好猫。
大家有什么好的经验，请赐教。
今天抽了两个失败的，好没面子的说，觉得摸搏动很明显，但是刺进去以后就觉得里面空空荡荡的，就是刺不到动脉，同学说这些老人动脉在比感觉的位置下面些，我们感觉的是动脉上面的组织。希望大家谈谈，帮助实习生。

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首先我觉得自信很重要哦，有自信，动作才不变形，才能给病人和家属信心，有利于你操作和工作。
说说我抽血气的习惯吧：
1.位置：习惯于在患者右侧，左手摸脉动，右手持针，取挠骨小头附近为进针点，此处最表浅，但注意：患者手腕充分展开，可稍微过伸，但不能过度，以免压迫动脉。
2.进针：我习惯右手摸准，左手的针尖沿触摸点右缘进针，角度我的偏大，约60度，进针宜果断、迅速。
3.调整：如未一针见血，先摸摸，估计针和血管有无偏差，有明显偏差的话，针拔出一些（千万别拔出来哦），再向正确位置进入；如果未发现偏差，可能进针过浅或过深啦，自己体会吧。
总之，我认为再掌握基本要领后，相信自己，用心体会，都会找到成就感的，哈哈，胡侃，见笑啦。

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抽血气这东西实践性很强！网上关于血气分析的护理文章大把，大多是炒来炒去，没啥新意，所以，学抽血气只要稍微看看书就行了，知道注意事项，关键要自己动手！老看人家抽是不行的！

第1、2次很重要，确实，现在医患关系紧张，家属在确实有压力，偶就选择那些没家属在场的先抽起，如果能碰到哪种昏迷的又没家属在场的最好了！

定位很重要，一定要把搏动点摸好，开始先学抽铙动脉，通常指腹定位还不够准确（特别是对那些脉沉者、休克者），这是要竖起手指，用指尖定位固定！现在不少医院还使用一次性注射器抽血气！这些注射器质量不一，有的只要刺中动脉就可见回血随着脉搏一下下的，但有的注射器你明明很自信已进入动脉，还未见回血，要回抽（结果显示：是动脉血）才行！至于文献里吹的"采用玻璃注射器，让动脉血自己进入注射器，避免回抽影响结果....."在现在多是空话！至少在我们这里各大小医院没再见过用玻璃注射器抽血气的了！**呼研所等采用进口的专用动脉血气采血套针，你只管穿刺，刺中血管自个回抽。

熟练之后就可尝试其他血管，偶最喜欢抽足背动脉！其实，对大多数病人，比其他动脉还好抽，这个地方痛觉相对不敏感，皮下组织少，好定位，好固定，但缺点是动脉小，一些足部水肿患者难抽，一些人其足背动脉本身就很沉，即使健康状态下也难摸到（其他动脉也会这样），不少老慢支病人很瘦，挠动脉很表浅，可以清楚看到搏动，甚至有点曲，很滑，很难固定，所以会有“觉得摸搏动很明显，但是刺进去以后就觉得里面空空荡荡的，就是刺不到动脉”的情况，对于消瘦病人，如果刺中动脉会感觉到的，觉得其密度较高，与皮肤、皮下组织不同。你可慢慢体会。

要多尝试，每个病人都有其特点，每次抽血气都能总结出经验教训，开始时，如果抽到几次成功的，就会自信心十足，随后碰碰壁，又会很悲观，最终使你掌握其精华！达到看山还是山，看水还是水的境界！

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Steps of arterial puncture
1.Before beginning the actual procedure it is a good idea to make sure the patient is seated comfortably. He should rest his arm on a pillow in front of him, palm facing up. This position is necessary to perform the procedure and is the most comfortable for the patient.
2.Assess the patency of Ulnar artery and adequacy of distal arteries to wrist by Allen test. Rest patients hand in his lap, palms up. Clenching of fist blanches skin of the palms. Now compress Radial artery and have patient relax hands in partly flexed position. Normally the skin should turn pink indicating normal Ulnar artery and collateral flow. If there is a problem select a different artery for arterial puncture.
3.Next, the area over the radial artery should be cleaned with alcohol wipes. Wear gloves.
4.Draw 2% xylocaine into a syringe. Infiltrate the skin and the area around the radial artery with this local anesthetic.
5.Next, draw heparin into a glass syringe. Rinse the syringe with the heparin and then empty the syringe. Kits nowadays have pre-heparinised syringes, in which case skip this step.
6.The small amount of heparin left in the needle and syringe is sufficient.
7.Hyper extend the patient's hand to stretch the radial artery. Line up the artery with two fingers with the beveled edge facing upper portion of the vessel. Enter the artery and attempt to go through and through the vessel.
8.Slowly withdraw the syringe, stopping as soon as it begins to fill spontaneously.
9.Withdraw the needle while applying pressure to the vessel with gauze.
10.Expel any air from the syringe and then cap the needle. Caution. Leave the cap on table and thread the needle into it to avoid accidental needle puncture
11.Gently roll the syringe between the palms of your hands to mix the heparin with the blood.
12.Place the syringe in ice and send the specimen immediately to the lab for analysis.
13.Either you or the patient should keep applying pressure to the vessel for a few minutes. Then apply a band-aid and the procedure is complete.

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全是E文，偶来配上图片，增加其可读性！
1.Before beginning the actual procedure it is a good idea to make sure the patient is seated comfortably. He should rest his arm on a pillow in front of him, palm facing up. This position is necessary to perform the procedure and is the most comfortable for the patient.
1.让病人做舒服点........（这家伙没戴口罩，一票否决）

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2.这一部主要是Allen试验，但好像在我们这里从不做这个的

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3.消毒

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4.局麻，省略.......
5.吸肝素.......(借用兽医的照片)

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6. ........
7. 穿刺啦

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8. 这里用的是玻璃注射器，当然是让动脉血自己充满注射器拉！
9. 按压
10. 排气.....盖上盖子，防止戳伤自己......（注意：他们不用胶块隔绝空气，**呼研所也是这样）

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通常会这样

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11.用掌心措注射器，混合血液和肝素！

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12. 把标本放到冰块里，送检

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最后呢！血气分析！
大家上这个网站http://www.meddean.luc.edu/lumen ... r/procedur/artr.htm，非常精彩

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我们医院用的都是一次性的血气针，内有肝素，抽真空，血液可以很顺利地自己顶上来（静脉血也可以哦）。唯一的缺点就是比较贵。刚开始实习的时候觉得抽血气很难，后来抽了几个就慢慢找到感觉了，现在经常用套管针穿桡动脉，再抽血气就更觉得容易了。我的感觉是抽桡动脉时手指一定要绷紧皮肤，但向下按的力量不要太强，注射器针尖的斜面朝向近心端，第一次进针抽不到血不要着急，只要能摸到搏动，左右抽动一下针尖的位置，肯定能抽出来。虽然我自己没被抽过，可从病人的反应来看，抽桡动脉血气是很疼的。有的单位皮下先打一点麻药，可以减轻抽血气时的疼痛，缺点是打完麻药以后桡动脉搏动有时会摸不清楚。股动脉血气就不用说了吧，百试不爽，唯一要注意的是不要抽成静脉血，在搏动最强点进针就可以了。