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我也是实习生，经过多次实践之后，我的体会是：
一开始学习动脉穿刺的时候，很难定位，找不着血管；
做的次数多一些以后，找到血管是没有什么问题了，但是往往忘记做好“固定”这一环节， 导致抽出的血量不够血气分析用，针头就滑出动脉了。这是只能换一根针或者用肝素冲洗针筒，因为注射器前端已经血染，无法观察针头是否在动脉内。总是病人要多受一次痛苦，因为扎桡动脉的确很疼。所以一旦针头刺入动脉以后，针筒一定要固定好。

关于单手还是双手的问题，我刚入临床不久，用单手的话，很难兼顾固定和抽血两个环节，所以我采用双手，必要时让另外的医生或者家属帮忙固定患者的手腕，尽量少给病人带来痛苦。

关于“觉得摸搏动很明显，但是刺进去以后就觉得里面空空荡荡的，就是刺不到动脉”的情况，还会出现在腕部有水肿的病人，我的经验是，碰到这种病人，先用适当的力压迫穿刺部位一段时间，使水肿消除，这是原来在深部搏动的动脉就容易定位和固定了。

还有一条学长告诉我的经验：如果采取斜刺进针的话，要使针面向上，会比较容易一些；如果是直刺的话，就不存在这个问题了。

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我们这抽挠动脉多用1毫升的针管，在肝素化的时候一定要让管壁充分的涂匀，如果你一般抽0.2毫升，那你肝素化也要超过0.2毫升。定位很重要，用手指按压时不要太紧，有时候你会把你自己的动脉搏动误认为是病人的动脉搏动。有时候你会发现你的指腹感觉的位置并不太准确，这时候就可以象刚才那位老师说的用指腹垂直感觉，那样会准确多了！有些人喜欢缓慢进针，她多采用垂直进针的方式，在进针的过程中，就会看到塑料针管头上有血液溢出，当然是不可能把针拴顶上来的，然后你就一只手固定，然后用另一只手拔针拴。我还见过先用左手定好位后，用右手拿针斜着45度快速进针，而且进针的深度很大，然后一边用小鱼际肌和小拇指以一定的力量拔动针拴，一边把针头缓慢拔出，当看到有血液抽出时，固定抽血，这种办法的特点是要确定针头可以贯穿整个动脉血管，定位准和进针快是要点！
第一针没有扎到血管千万不要着急，我们可以一边和病人说你的血管比较细而且位置深什么的，让病人感觉抽动脉血确实有难度，你再一边根据刚才的定位和进针的角度深度进行调整。
如果你刚抽到一点血，因为手不够稳定，又抽不到了，这时候你的困难可能就比较大了（有可能会血肿），这时候千万别紧张，再找找刚才针的位置，大胆进针，再不行就换另一个手吧！

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我简单谈一下我抽血气的一些经验：
我喜欢用2.5ml的一次性注射器，尽量使管壁肝素化，在抽之前比较两侧桡动脉的搏动强度及感觉桡动脉的弹性（有些动脉搏动强但质地较硬，在穿刺时血管易滑动，不易刺入），选择动脉搏动强且弹性好的血管，局部消毒并将自己左手的食指指尖和指腹彻底消毒，左手食指反复感受动脉搏动，沿动脉走向，以左手食指指尖正中对准动脉搏动最强处，轻压（注意：不能按压过重），右手单手持注射器，以垂直角度对准左手食指指尖正中，快速刺入皮肤，之后缓慢进针，注意观察注射器乳头部，一旦看到有回血马上停止进针，以右手单手固定注射器并抽血（这个操作对于有些不熟练的医生可能有些难度，我在当实习生的时候，专门准备了一具注射器，没事的时候就练习单手“抽血”，所以现在能比较好的把针尖固定在血管内并顺利的抽血），搞定！
再提醒几点注意：1、自己要有信心，不然手一抖就什么也谈不上了。2、刚开始时最好能在ICU内练习或是找家属比较少的病人练习，当你顺利的抽到2~3个血时，便可以信心加倍并积累一定的经验。
祝马到成功！！！！

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股动脉血管粗，痛觉差一点，我所在医院一般选股动脉，但胖人需要用力按压才行。挠动脉比较好抽，看得出来，患者比较痛，我碰到一个90岁的老人家，刚刺入皮肤她就把手抽了回去，只好抽第二次了，不过我还是喜欢抽挠动脉，再胖的人这里的皮肤也不会太厚，比较好摸。好玩的是，我两次在家属面前“失手”，都没有受到为难，一次股动脉没抽出来，向患者解释股动脉搏动太弱了，我给您换挠动脉吧，抽完后向他说明怎么按压血管不会起包，当然抽之前已向他说明抽的方法，几种可能原因会造成失败，及补救方法。

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我的一点体会，无论抽哪个部位，重要的是，食指与中指固定血管时一定要将血管固定住，在食指与中指之间进针，在进针后，感觉已进到血管深度的部位后，要将近心端的手指稍抬起一点，以利针刺入段的血管充盈，这样无论使用的是哪一种注射器，都可以在针进入血管时，在针头根部见到血液进入。

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经典三句话帮助你提高信心：
这灯怎么那么暗哪，
这脉搏怎么那么弱啊，
你怎么还动啊。
聊以自慰。

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抽血气就是一个技巧性的问题。熟能生巧。
这一类的操作体会是：“欲速则不达”
许多新手一来就拿针头在病人身上乱扎，不巧没能一针见血，急了，越急还就越穿不到。
在进针前要认真评估一下穿刺部位。患者有无强迫体位，有无浮肿，可否配合操作，股动脉、桡动脉、足背动脉等的搏动情况如何，是否易与静脉混淆。
选定穿刺位置后将穿刺部位摆放相应体位，并适当用手固定绷紧，可起到固定动脉血管的作用。
穿刺现多采用一次性注射器，不能指望到动脉后自行充盈了，一般要轻度负压进针。患者血压好时也可在没加负压的情况下，在针头根部见到回血。
穿到以后不要心情过于激动，稳住针头。要知道抽够血才算完成任务呢。

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呵呵，我接触临床时间不长，是小大夫，正好经常抽血气分析，下面谈谈我的一些体会。我们院使用的是一次性的血气分析针，动脉血可以直接流到针管中。
1、首先要告诉家属，抽动脉血不同于抽静脉血，动脉是靠手去感觉波动，所以有一定的难度。让他们有一种心里准备。
2、认真摸动脉，初学者选择股动脉比较容易（股动脉粗，波动明显，针容易到达），通常是一定要摸到波动很强的点后再进行消毒等步骤。
3、固定动脉的手的方向，一般认为手的食指和中指应该与股动脉走行的方向垂直（这样可以大致夹住动脉，使摸到的动脉不至于水平移动）。
4、进针要慢，一定要慢慢进针。通常进针有2－3厘米是才有动脉血流出。针尖坡面迎着血流的方向。
可能遇到的问题：
1、波动明显，但是没有血流出。这时应该将针慢慢退至皮下，有时在回退的过程中，有动脉血流出。如果一直没有，则将针退至皮下，从新摸波动，再次缓慢进针。
2、波动不明显，则应该选择其他处动脉。
不要着急，摸好再进针。一定会成功。

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我实习的时候抽血气可是出了名的，我觉得最重要的就是要冷静从容。不过技巧也很重要，找血管的时候合拢2指仔细寻找好血管走向，手指平行血管走向然后用力按住血管2指间分出一点空隙，这样你2指就牢牢固定住了血管你从2指空隙中进针肯定能进动脉，而且这样你这样可以绷紧皮肤使病人疼痛减轻。
我还有个小窍门很管用可是不怎么规范，说出来大家慎用：就是在抽肝素后不要用正规的方法排气，让针筒前留一点点气泡，这样你下针的时候针尖一进入动脉你就能很明显的看见有血冲到针筒。
再和大家介绍个最实用最快也最野蛮的方法是我从抢救室护士那学的。就是摸到搏动后不管他三七二十一进针一直进到低然后抽个负压回抽，要是还抽不到的话不要出针，就保持负压前后左右变换方向反复进出一定能抽出的。

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个人经验:桡动脉,股动脉,足背动脉,比较一下

1.桡动脉最痛,足背其次,股动脉疼痛最轻
2.桡动脉,股动脉一般是直刺,足背由于容易滑掉,可以斜刺,即从足背外侧横行斜刺足背动脉,这样不易滑脱.
3.股动脉容易抽到静脉,所以只要病人不是休克危急的,桡动脉和足背一般都可以抽到,只要血压好,一般都可以看到血丝从针尖冒出,然后固定再抽就可以了.
4.穿破筋膜和动脉壁的感觉是不一样的,这个只有自己感觉了
5.由于抽股动脉比较吓人,家属在的时候还是抽桡动脉较好,一定要让家属按住病人不然他动,一动就玩完了.

我个人比较喜欢抽足背动脉,斜刺很少失手,一般是桡动脉抽得不能抽了我去抽得足背,呵呵,当然休克抢救病人总是抽股动脉得.

doctorhzm

作为一名呼吸科大夫，抽血气是一项基本功，在此谈一点小经验：
1.充满自信，不要未抽血气自己先心虚了，这样会让患者对你产生不信任感，在旁多言或拒绝你，在这种情况下你80%成功不了。
2.抽血气尽量抽挠动脉，因为其表浅、较易固定并且好压迫。目前呼吸科的患者，有多种疾病需使用抗凝剂，如压迫不好，易导致血肿，我曾见过因抽股动脉未压迫好而发生血肿的事，引起不必要的麻烦。
3.采血气的手法一般我喜欢直刺，但就是照理论上讲损伤大一点儿。目的是为了抽出血气吗。
4.如用一次性注射器，因其摩擦力较大，刺入血管后仅在针头和注射器乳头连接处可见少量血液，此时需固定好针管，轻轻拉动针栓才能成功采血。

doctorhzm

我本人仅仅是偶尔抽个血气的，可能经验还没有你多呢，但是我有这样一个体会，不知你是否尝试过。
如果用垂直进针的方式，当针头穿过皮肤之后，如果位置不是差得很远的话，很容易可以感受到从动脉传来的搏动感，然后稍微垂直于动脉方向移动一下针头（不是直接横移，而是很轻的微退微进的“探”），你会感到不同强度的搏动感觉（当然首先要make sure针头不在动脉壁上，如果你已经感到了很强的搏动，就别乱动了，因为很可能针头已经扎在动脉壁上了），在强度最大的地方轻轻刺进去就行了。
所以，我觉得其实摸动脉搏动其实是两次，一次用手，一次用针头。相比之下，因为我个人觉得垂直进针的手法比较适合这样的“小动作”，所以愿意垂直进。应该提到的一点是，最为实习医生和年资低的医生在这样操作的时候，如果周围有其他医生、护士在场，可能会认为你在抽血气的时候遇到了麻烦，立刻就会给你“建议”，这时候，别受他们影响。

纯属个人建议，如果认为有失当之处，恳请提出，谢谢

doctorhzm

我是抽血气老手了，每年都要教出几十个徒弟出来
问的主要是怎样抽出血来，我就不谈什么肝素、是否专用血气针了。
1。定位：主任说得对，用指尖，不用指腹，除非你的触觉想盲人那样灵敏；另外要把我自己的心得吐血推荐：在摸到搏动点后用棉签背面的尖向下按个记号，免得消过毒后再摸就湿漉漉的不好摸了。
2。如果是股动脉或肱动脉，一定要按紧，要不就滑掉了。桡动脉不用按，进针一般为45度角，针头开口向心。也有的实习同学没听清楚就垂直扎下去了，也能把血弄出来，但我并不推荐。还有拇指动脉也抽过，但主任的足背动脉我没试过，以后试试看

最关键的就是摸好搏动点，实在再想不出其他好方法了

doctorhzm

我第一次抽血气是在大三的时候，那个时候还只能算是见习，一开始自己总是跃跃欲试，可带我的老师说第一次抽一定要选个容易的，不然很容易有心里障碍。一般来说，有CO2储留的病人脉搏比较强，相对来说比较容易抽，我的第一个病人就是一个很胖的二型呼衰的病人。而且病人和病人家属都很好说话，当时几乎是一针见血。我才用的一般是直进针，个人认为这样可以达到迅速，直接的效果，而且最后出针后血管上的破损可以更小一点，减少淤血。如果你一次不能够见血，可以稍微退后一点，一般来说，进针的位置不会相差很远，就在附近再向下进一点差不多。一开始做的时候一定要注意，表面上看起来一定要老练，用我老板的话来说就是20岁的外貌，30的谈吐，让病人充分信任你是关键！

jiaxcheng

楼主高手啊。大面积烧伤病人，我抽过股A、足背A、耳前A、桡A。病人刚入院时，处于休克低灌注状态，动脉波动经常模不到，只能靠盲扎穿刺。血管解剖走行必须清楚。