我学肠镜的一点体会:
我是从今年3月12日开始学肠镜的,4月5日开始有第一例病人插入到回盲部,到今日止,共完整完成86例肠镜检查。现在把我的感想和大家分享一下,望各位老师指导。
1.理论先于实践,实践检验理论!学肠镜前一定要熟悉各段肠的解剖和镜下特点。如大肠中肛门、脾曲、肝曲是相对规定的部位,乙状结肠最游离,到直-乙交界的距离为15-20cm,脾曲为40cm,肝曲60cm,回盲部为70-75cm。如果进镜过程中插入肠腔的距离已经超过上述距离,但仍然没达到上述定位标置,说明有襻或肠子拉长了。
2.不要一味进镜,要以退为进。要达到不拉长肠的情况下进镜,必须不断吸气,退镜。
3.必须保持镜身free的感觉。每过一个大弯和过几个小弯后必须回复镜身,在过肝曲、脾曲前先来回快述抽动镜身,可以很好的将肠子串在一起。
4.拉镜的时机:在进镜有轻微阻力时即应该拉镜。和双人操作不一样,单人操作拉镜时不主张在肠转弯的时候拉,也不主张勾住肠粘膜来拉,其理由是如果你没看清肠腔的情况下勾拉肠腔,若肠腔有溃疡或肿瘤的情况下容易出现穿孔和出血。我的体会是,先慢慢旋转镜身,然后向腔的方向下后拉即可,在腔即将滑脱时停止。
5.要善于向他人学习。牛顿之所以成功是因为他站在巨人的肩膀上,同样,我们要想快速学会肠镜,少走弯路,必须借鉴别人的经验。我想,我学肠镜可以比较快上手,很大原因就是带我的老师不断的指点我,放开手脚给我尝试。
6.思考和经验积累同样重要。许多人都说,肠镜这东西做多了就熟,这句话很有道理,肠镜操作水平要有一个飞跃,必须要达到一定例数。但是,不断的思考和总结也非常重要。每做一例病人,我们都应该总结经验,仔细观察自己做不进去的病人上级医师是如何做进去的,这点非常非常重要。
7.多看书。将镜子插到回肠末端,这只是一个开始,我们还要需要去判别病变和正常组织,必要是治疗,这才是我们做肠镜的目的所在。多看书,实践中联系课本,这样我们才能快速进步。