emxz

  如何做肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记的诊断报告
　　 临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”，但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义，其结果对临床帮助不大，因为许多医生不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时，把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。
1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套4项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67。
2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套7项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，ER，PR，C-erbB-2。
3、意义：
标记物--作用--阳性部位--临床意义。
多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。

谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。

拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。

雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。

孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。

C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。

Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。

emxz

另一篇文章也有用：

免疫组化分型诊断抗体选用：

免疫组化用于鉴别诊断有两类方法：其中一是按照教科书推荐的一线、二线、三线抗体做下来，最后得出结论。二是首先通过光镜下HE染色片，先对肿瘤进行分型，提出需要鉴别诊断的范围，选用相应的抗体，进行鉴别诊断。
第二种方法当然首先要靠诊断医生HE染色读片功底，其次借用免疫组化帮助诊断。我觉得第二种方法最有效（当然要因人而异），我平时就是用这种方法，下面“免疫组化分型诊断抗体选用表”是我平时的总结，也许有不对之处，请大家提出批评。
如果你面对的病例已经能够区别出是淋巴瘤、肉瘤或癌时，就没必要用所谓的Vimentin+keratin+LCA这种一线抗体组合方案，可以直接选用有关的抗体来做鉴别。
免疫组化分型诊断抗体选用表
一、肉瘤：Vimentin+ Cytokeratin- LCA-
1、恶黑：HMB45+，S-100+，Melon-A+，
2、肌源性肉瘤：HHF35（Actin）+，Desmin+
3、平滑肌肉瘤：Actin(sm)+
4、横纹肌肉瘤：Myoglobin+，Myosin+，MyD1+
5、恶纤组：CD68+，Lysozyme+
6、滑膜肉瘤：Cytokeratin+
7、恶性间皮瘤：Calretinin+，Mesotheliol cell+
8、原始神经外胚瘤：CD99+，Neuroblestoma+
9、恶性神经鞘瘤，脂肪肉瘤：S-100+
10、血管肉瘤：F8+，CD34+，CD31+
二、淋巴瘤：LCA+，Vinentin±，Cytokeratin-
1、CD20（B细胞）、CD3（T细胞）、LCA为一线抗体；
2、有大的异型肿瘤细胞时
有大异型淋巴细胞时加CD30+（何杰金细胞或间变大细胞淋巴瘤）、ALK+（间变大细胞淋巴瘤）；
有大异型上皮样细胞巢时，加CK+（癌）、HMB45+（恶黑）；
伯基特淋巴瘤，Ki67 100%阳性。
3、有浆样分化
浆细胞肉瘤（CD20-，CD3-阴性）：用κ、λ链只有其中一种阳性；
CD20阳性，有浆样分化，诊断为浆样分化B细胞淋巴瘤。
4、主要是中小异型淋巴细胞
套区淋巴瘤：CD5+，Cyclin D1+，CD10-；
滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡鉴别：Bcl-2+为滤泡性淋巴瘤（CD10+）；
淋巴母细胞淋巴瘤（CD20及CD3均阴性）：TdT+（2份免疫组化价格）；
滤泡中心细胞淋巴瘤:：D10+；
粒细胞肉瘤，MPO+或溶菌酶+；
B细胞慢性淋巴细胞白血病：CD23+
5、其他大且不规则的细胞核
NK细胞淋巴瘤，Dako公司产品CD56+；迈新公司产品CD57+；
组织细胞：CD68+；
证实Langerhans细胞用S-100；
证实滤泡树突状细胞用CD35；
6、考虑“传单”用EBV；
三、癌：Cytokeratin+，Vinentin-，LCA-
1、神经内分泌癌：Chr+，Syn+
2、甲状腺癌：Thyroglobalin+，Calatonin+
3、生殖细胞肿瘤：PLAP+，AFP+，HCG+
4、消化道癌：CA19-9+，CA242+，CEA+
5、鳞癌：Cytokeratin+（高分子量）
6、腺癌：Cytokeratin+（低分子量）
7、乳腺癌、子宫内膜癌：ER+，PR+，C-erbB-2+
8、肝癌：AFP+，AAT+
9、前列腺癌： PsA+，PSAP+，AR+
10、卵巢癌：CA125+
四、其他常用试剂
IgG/IgM/IgA/C3/C4/C1q/HBsAg/HBcAg/CMV（巨细胞病毒）
分枝杆菌抗体（用于检测结核杆菌，及其他分枝杆菌）

http://www.cipc.org.cn/artilist.asp
http://www.cipc.org.cn/read1.asp?number=699